Файл: Министерство здравоохранения украины запорожский государственный медицинский университет.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.05.2024
Просмотров: 42
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Контрольные вопросы
-
Содержание и характер пропедевтики внутренних болезней, её роль в формировании клинического мышления. Понятие о диагнозе и диагностике. -
Роль отечественных ученых в развитии внутренних болезней: Мудрова М.Я., Захарьина Г.А., Боткина С.П., Ланга Г.Ф., Мясникова А.Л.,
Образцова В.П., Стражеско Н.Д.
-
Внешний осмотр больного: рост, вес, телосложение, походка, положение больного (активное, пассивное, вынужденное – назвать примеры при отдельных заболеваниях и синдромах), состояние сознания, причины коматозных состояний.
-
Внешний осмотр: кожа и видимые слизистые – цвет, сыпи, рубцы, язвы, пролежни, расчесы. Отеки.
-
Внешний осмотр больного: осмотр головы, лица. Лицо при тиреотоксикозе, микседеме, остром нефрите, митральном стенозе, лицо Корвизара, Гиппократа. Синдром Горнера.
-
Исследование лимфатических узлов, костно-мышечной системы, суставов. Лимфатические узлы при туберкулезе, лимфодените, лимфосаркоме, метастазах опухоли, хроническом лимфолейкозе. Суставы при ревматизме, ревматоидном артрите, подагре.
-
История болезни, её основные разделы, правила заполнения и значение. Перечислить жалобы при опросе по сердечно-сосудистой системе.
-
Понятие об основных и дополнительных жалобах, а также морфологических, функциональных и неприятных ощущениях. Описать болевой синдром при миозите, межреберной невралгии, сухом плеврите.
-
Осмотр грудной клетки. Назвать и охарактеризовать формы грудной клетки в норме и патологии. Характеристика дыхания, патологические типы дыхания.
-
Пальпация грудной клетки: определение болезненности, резестентности, голосового дрожания. Усиление и ослабление голосового дрожания, диагностическая ценность. Физические основы перкуссии, основоположники метода. Варианты перкуторного звука и их характеристика. Методы и правила перкуссии.
-
Топографическая перкуссия легких: определение высоты стояния верхушек, полей Кренига, определение нижних границ легких, экскурсии легких. Условие изменения границ легких, экскурсии их.
-
Сравнительная перкуссия легких. Задачи сравнительной перкуссии, методика её проведения. Условия изменения перкуторного звука.
-
Аускультация легких. Основоположники метода аускультации. Методика и порядок аускультации. Нормальные дыхательные шумы, механизм их образования. Причины усиления и ослабления везикулярного дыхания. Условие появления патологического бронхиального дыхания, разновидности бронхиального дыхания. Бронхофония, методика определения, диагностическая значимость.
-
Патологические дыхательные шумы, виды их. Характеристика хрипов и их классификация. Механизм образования хрипов, крепитации. Условия их появления. Шум трения плевры, плевропрекардиальный кардиопульмональный шум.
-
Осмотр и пальпация области сердца. Верхушечный толчок, его локализация, свойства. Изменение свойств верхушечного толчка в патологии. «Кошачье мурлыканье», его виды, условия появления, диагностическая значимость.
-
Перкуссия сердца. Методы перкуссии сердца, правила перкуссии. Относительная сердечная тупость, её границы, отделы сердца, образующие её. Абсолютная сердечная тупость, её границы, отделы сердца, образующие её.
-
Изменение границ относительной и абсолютной сердечной тупости в физиологических условиях и в патологии. Понятие о конфигурации сердца и условиях изменения её в патологии (т.наз. митральная и аортальная конфигурации).
-
Аускультация сердца. Проекция клапанов сердца на грудную клетку, места и порядок выслушивания их. Понятие о тонах сердца. Характеристика I, II и III тонов сердца. Отличие I тона от II.
-
Условия изменения I тона сердца: усиления, ослабления, раздвоения. Ритм галопа, виды, причины. Условия усиления и раздвоения II тона. Ритм «перепела». -
Шумы сердца: классификация, механизм образования внутрисердечных шумов. Условия появления органического, систолического шума, места выслушивания и проведения его.
-
Функциональные шумы сердца, механизм образования. Отличие функциональных шумов от органических. Внесердечные шумы, механизм образования, их особенности.
-
Диастолический органический шум, условия образования, виды его. Назвать факторы, влияющие на звучность шума (положение тела, физическая нагрузка). Отличие диастолического шума от систолического.
-
Что такое пульс, методика исследования пульса, его свойства. Изменение свойств пульса при различных патологических состояниях. Сфигмография, её диагностическое значение.
-
Артериальное давление, методика измерения его. Виды артериального давления (систолическое, диастолическое, пульсовое), их нормальные величины и изменение в патологии.
-
Осмотр и пальпация органов брюшной полости. Задачи поверхностной и глубокой пальпации. Порядок глубокой пальпации. Характеристика органов брюшной полости в норме.
-
Глубокая пальпация органов брюшной полости, правила, последовательность. Характеристика печени в патологии (при острой правожелудочковой недостаточности и ХНК, при хроническом гепатите и циррозе печени, при раке печени).
-
Синдром боли, особенность его при ЖКБ, МКБ.
-
Кашель, механизм возникновения, характер. Одышка, происхождение и виды. Удушье. Патогенез удушья при бронхиальной и сердечной астме.
-
Отеки, их виды. Патогенез отеков. Отличие почечных отеков от сердечных. Отеки при микседеме.
-
Электрокардиограмма в норме. Понятие об электрической оси сердца, позиции сердца, горизонтальной и полугоризонтальной позиций сердца.
-
Электрокардиографические признаки гипертрофии левого и правого желудочков.
-
Электрокардиограмма при нарушении функции автоматизма (синусовая тахикардия, брадикардия, дыхательная аритмия). Понятие о номотопном и гетеротопном ритмах.
-
Электрокардиографические признаки желудочковых экстрасистол. Понятие об аллоритмии. Политопные, интерполированных, групповых экстрасистолах.
-
Электрокардиографические признаки мерцания и трепетания предсердий. Формы мерцательной аритмии. Наиболее частые причины мерцательной аритмии.
-
Исследование периферической крови. Подсчет эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Понятие об анизоцитозе, пойкилоцитозе, цветном показателе. Анализ крови в норме: эритроциты, Hb, цветоой показатель, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
-
Анализ крови при анемиях: В12-фолиеводефицитной, железодефицитной, апластической, гемолитической (врожденной и приобретенной).
-
Анализ крови при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, хроническом лимфолейкозе.
-
Физические свойства мочи. Изменение их в патологии. Понятие об изогипостенурии. Проба Зимницкого, методика выполнения, критерии оценки, значение в оценке концентрационной функции почек.
-
Протеинурия: качественное и количественное определение белка в моче, клиническое значение. Белок Бенс-Джонса, методика определения, условия появления.
-
Глюкозурия: качественное и количественное определение сахара в моче, клиническое значение. Определение в моче кетоновых тел.
-
Билирубинурия: определение в моче желчных пигментов, клиническое значение.
-
Гематурия. Понятие о микро- и макрогематурии, неизмененных и выщелоченных эритроцитах.
-
Микроскопия мочевого осадка. Понятие об организованном и неорганизованном осадке. Осадки кислой и щелочной мочи. Мочевой осадок в норме ( перечислить клеточные элементы, их количество ). Показания для исследования мочи по Нечипоренко и Аддис-Каковскому. Условия забора мочи, оценка результатов. Представить микроскопию осадка при Хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, при мочекаменной болезни во время болевого приступа.
-
Характер нарушения липидного обмена при атеросклерозе.
-
Биохимические тесты активности ревматизма.
55.Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
Фиброгастроскопия: диагностическое значение, показания для био-
псии. Колоноскопия. Ректороманоскопия.
56.Пункционная биопсия печени. Морфология печени при хронических гепатитах различной степени выраженности, циррозе печени. Лапароскопия. Лапароскопическая картина при хронических гепатитах с минимальной и выраженной активностью, циррозе печени.
57. Методы определения кислотности желудочного сока (зондовые и беззондовые). РН-метрия: нормальные значения, повышенная и пониженная кислотность, анацидность. Виды раздражителей, применяющихся при исследовании кислотопродуцирующей функции желудка.
58. Функции печени. Лабораторные методы исследования белковообразовательной функции печени, участия печени в жировом, углеводном и пигментном обмене, ферментативной активности печени.
59. Дуоденальное зондирование: методика проведения, диагностическое значение. Химическое и бактериологическое исследование желчи.
60. Инструментальные методы исследования мочевыделительной системы: УЗИ, экскреторная, урография, восходящая пиелография, хромоцистоскопия. Диагностические возможности методов.
Перечень практических навыков
1) опрос больного с последующей семиологической оценкой полученных данных;
2) методика и техника основных физикальных методов исследования больного - общий и специальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;
3) методика и техника физикального обследования органов дыхания – опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация грудной клетки;
4) семиологическая оценка субъективных и объективных симптомов и синдромов при основных заболеваниях органов дыхания – остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, сухом и экссудативном плевритах, раке легких;
5) диагностическая оценка основных спирографических показателей в норме и при дыхательной недостаточности;
6) опрос больных с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы;
7) методика и техника простейших физических и инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы – осмотр, определение пульса на лучевых артериях, сонной, локтевой, бедренной, подколенной и артериях стопы; измерение артериального давления по Короткову на лучевой и подколенной артериях; определение границ относительной и абсолютной тупости сердца и ширины сосудистого пучка верхушечного и сердечного толчков, систолического и диастолического дрожания сердца;
8) методика и техника аускультации сердца;
9) регистрация ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях;
10) расшифровка нормальной ЭКГ, а также при типовых нарушениях сердечного ритма – функции автоматизма, возбудимости; оценка ЭКГ- признаков гипертрофии отдельных отделов сердца;
11) методика и техника физического обследования живота – осмотр, поверхностная и глубокая пальпация, перкуссия, аускультация;
12) диагностическая оценка общеклинических анализов мокроты, крови, мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого;
КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ