Файл: Министерство здравоохранения украины запорожский государственный медицинский университет.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.05.2024
Просмотров: 48
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин.
-
Какое физиологическое значение имеет кортикотропин?
-
Активизирует глюкокортикоидную и андрогенную функцию коркового вещества надпочечников; -
мобилизует жиры из жировых депо, усиливая гидролиз нейтральных жиров; -
усиливает кетогенез; -
снижает дыхательный коэффициент; -
способствует накоплению гликогена в мышцах; -
снижает содержание аминокислот в плазме и увеличивает их поступление в мышечную ткань; -
в условиях стресса не только стимулирует образование кортикостероидов, но и тормозит их распад в печени; -
влияет на меланофоры, дублируя действие меланоцитостимулирующего гормона.
-
Какое физиологическое значение имеет соматотропин?
-
Влияет на развитие и рост скелета, активизируя процессы хондрогенеза и остеогенеза; -
усиливает синтез белков из аминокислот; -
влияет на жировой обмен, мобилизуя жиры из их депо; -
влияет на обмен углеводов (гипофизэктомия вызывает снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности организма к инсулину).
-
Какое физиологическое значение имеет антидиуретический гормон?
-
Повышает реабсорбцию воды в дистальных частях канальцев нефрона.
-
Какие факторы способствуют увеличению секреции антидиуретического гормона?
-
Возрастание осмотического давления крови или уменьшение ее объема, что приводит к раздражению осморецепторов, главным образом тех, которые локализуются в стенке сонных артерий, аорты и левого предсердия; -
болевые раздражители и психоэмоциональный стресс; -
никотин, использование морфина и эфира.
-
Как влияет алкоголь на секрецию антидиуретического гормона?
-
Блокирует ее, что приводит к увеличению диуреза.
-
Какие функции выполняет щитовидная железа в организме человека?
-
Влияет на обмен веществ и терморегуляцию; -
влияет на рост, а также на развитие и тонус нервной системы; -
влияет на реактивность и деятельность гипоталамуса, а также на тонус вегетативной нервной системы; -
участвует в регуляции кальциевого обмена и поддерживает постоянный уровень кальция в крови.
-
Какую функцию выполняет околощитовидные железы?
-
Участвует в регуляции кальциевого обмена и поддерживают постоянный уровень кальция в крови.
-
Где происходит синтез инсулина (insulinum)?
-
В рибосомах β-клеток панкреатических островков (островков Лангерганса).
-
Какой гормон вырабатывается в α-клетках панкреатических островков?
-
Глюкагон (физиологический антогонист инсулина).
-
Какие существуют варианты генетически обусловленных нарушений, которые приводят к развитию сахарного диабета?
-
Снижение секреции инсулина (уменьшение биосинтеза инсулина; нарушение выделения инсулина); -
биосинтез инсулина аномального строения; -
ускорение инактивации инсулина; -
снижение чувствительности тканей к инсулину.
-
Что лежит в основе патогенеза обменных нарушений при сахарном диабете?
-
Уменьшение проницаемости клеточной мембраны для глюкозы, аминокислот, жирных кислот, фосфора, ионов калия и натрия; -
ослабление процессов фосфорилирования глюкозы и ее обмена; -
значительное усиление активности глюкозо-6-фосфатазы и образования свободной глюкозы; -
усиление активности липазы и ферментных систем глюконеогенеза; -
усиление мобилизации гликогена, жиров и белков в печени, скелетных мышцах и жировой ткани и гликонеогенеза в печени и почках; -
повышение содержания в крови глюкозы, молочной кислоты, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот и аминокислот, вследствие чего увеличивается их поступление в печень и, как результат, усиливается кетогенез; -
ослабление окисления глюкозы в пентозном цикле.
-
Почему больные сахарным диабетом особенно предрасположены к развитию атеросклероза?
-
Из-за отсутствия инсулина снижается синтез жирных кислот из ацетата и преобразование его в цикле трикарбоновых кислот, что приводит к накоплению активного ацетата (ацетил-КоА) в печени и преобразованию его в свободную ацетоуксусную кислоту, из которой образуются β-оксимасляная кислота и ацетон, а из β-оксимасляной кислоты синтезируется холестерин.
-
Что лежит в основе развития болезни Иценко-Кушинга?
-
Базофильная аденома передней доли гипофиза.
-
Какие основные симптомы наблюдаются при болезни Ищенко-Кушинга?
-
Лунообразное лицо; -
гирсутизм (hirsutismus); -
прибавка в массе тела с развитием ожирения туловища, но не конечностей; -
наличие полос растяжения багрово-синюшного цвета на коже в области бедер, внизу живота, в плечевой области; -
миопатия; -
артериальная гипертензия; -
сахарный диабет (diabetes mellitus); -
остеопороз (osteoporosis); -
нарушение сексуальной и менструальной функций; -
гипергликемия, гиперлипидемия, лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения.
-
Какие синдромы наблюдаются при гипофункции гипофиза?
-
Гипофизарное ожирение; -
гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса, cachexia hypophysaria sive morbus Simmondsi); -
гипофизарная карликовость; -
несахарный диабет (diabetes insipidus).
-
Что лежит в основе развития несахарного диабета?
-
Гипофункция задней доли гипофиза (уменьшение секреции антидиуретического гормона).
-
Какие клинические признаки характерны для несахарного диабета?
-
Выраженная полиурия и полидипсия (polydipsia).
-
Какие основные жалобы высказывают больные с тиреотоксикозом?
-
Повышенная психическая возбудимость, беспричинное беспокойство; -
нарушение сна; -
ухудшение памяти; -
потливость; -
тремор пальцев рук или всего тела; -
частый стул; -
похудение; -
мышечная слабость; -
сердцебиение; -
ощущение жара.
-
Что можно выявить при осмотре больного с тиреотоксикозом?
-
Беспокойное поведение, множество лишних движений; -
быструю речь; -
незаконченность мыслей, быструю отвлекаемость; -
дрожание век, губ, языка, головы, иногда всего тела; -
глазные симптомы (Грефе, Мебиуса, Штельвага, Кохера, Дельримпля); -
истончение подкожной жировой клетчатки.
-
Какие основные клинические проявления характерны для тиреотоксического криза?
-
Острое начало и молниеносное течение; -
прогрессирующее повышение температуры тела; -
резкое возбуждение с возникновением бреда и галлюцинаций; -
неукротимая рвота; -
понос; -
тахикардия в пределах 150-200 в 1 мин; -
мерцание предсердий; -
желтуха; -
в тяжелых случаях – кома.
-
Какие основные жалобы высказывают больные с гипотиреозом?
-
Общая слабость; -
повышенная утомляемость; -
головная боль; -
общий отек; -
сухость кожи; -
отсутствие аппетита; -
запор; -
раздражительность; -
подавленное настроение; -
резкое снижение трудоспособности; -
повышенная сонливость; -
снижение памяти, умственных способностей; -
снижение тембра голоса.
-
Что можно выявить при общем осмотре больного с гипотиреозом?
-
Общую заторможенность, замедленность движений; -
тестообразный отек лица; -
узкие глазные щели вследствие отечности нижних и верхних век; -
выпадение бровей на периферии (снаружи); -
«холодный» взгляд; -
утолщенные губы, нос; -
восковую бледность кожи.
-
Какие выявляются изменения кожи у больных и гипотиреозом?
-
Кожа сухая, холодная на ощупь, шелушится, плотная, не собирается в складку, не остается ямки после надавливания; -
секреция потовых и сальных желез резко уменьшена; -
гиперкератоз, особенно в области ладоней и подошв; -
отек подкожной жировой клетчатки.
-
Какие изменения со стороны нервно-психической сферы наблюдаются у больных гипотиреозом?
-
Резкая психическая заторможенность, вялость психических функций, бледность эмоций, апатия, равнодушие к окружающему; -
снижение памяти; -
повышенная сонливость; -
снижение интеллекта вплоть до развития слабоумия типа олигофрении.
-
Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно выявить у больного гипотиреозом?
-
Расширение границ сердца; -
ослабление сердечных тонов; -
редкий, слабого наполнения пульс; -
нормальное или несколько сниженное артериальное давление; со временем может возникать симптоматичная склеротическая артериальная гипертензия.
-
Какие ЭКГ-изменения наблюдаются у больных гипотиреозом?
-
Синусовая брадикардия; -
низкий вольтаж всех зубцов; -
расположение сегмента ST ниже изолинии; -
возможно удлинение интервала P –Q.
-
Какие изменения со стороны пищеварительного тракта наблюдаются у больных гипотиреозом?
-
Запор (снижение двигательной функции желудка и кишок); -
тошнота; -
метеоризм; -
снижение аппетита; -
потеря вкусовых ощущений; -
неприятный запах изо рта; -
сухой, утолщенный, с грязно-серым налетом язык; -
ахлоргидрия.
-
Какие клинические проявления сахарного диабета?
-
Повышенная жажда (полидипсия); -
выраженная полиурия; -
сухость во рту; -
усиленный аппетит; -
похудение; -
нарастающая слабость; -
зуд кожи преимущественно в области половых органов, промежности; -
генерализованная ангиопатия с поражением сосудов мозга, почек, печени, сердца, конечностей, плохое заживление ран и костных переломов, полиневриты, фурункулез, пародонтоз, низкая сопротивляемость к инфекциям, особая склонность к развитию туберкулеза.
-
Какие изменения со стороны пищеварительной системы наблюдаются при сахарном диабете?
-
Сухость слизистых оболочек полости рта и языка; -
пародонтоз и пиорея; -
повышение аппетита вплоть до булимии; -
гипо- и ахлоргидрия; -
при декомпенсированной форме – жировая дистрофия печени (гепатоз).
-
Какие изменения со стороны почек могут выявляться при сахарном диабете?
-
Диабетическая нефропатия и диабетический нефросклероз (синдром Киммелстила-Уилсона).
-
Какие симптомы свидетельствуют о поражении почек у больных сахарным диабетом?
-
Гипоизостенурия; -
альбуминурия; -
артериальная гипертензия; -
ретинопатия.
-
Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у больных сахарным диабетом?
-
Полинейропатия, головная боль, расстройства сна, снижение трудоспособности.
-
Какие различают основные типы сахарного диабета?
-
I тип (юношеский, инсулинзависимый); -
II тип (взрослых, инсулиннезависимый).
-
Какая клиническая картина наблюдается при диабетической коме?
-
Постепенное начало (в течение нескольких дней); -
глубокое шумное дыхание (дыхание Куссмауля); -
запах ацетона изо рта; -
отсутствие судорог; -
снижение артериального давления; -
ускорение пульса; -
обнаружение в моче глюкозы и ацетона; -
сухость кожи; -
гипотония глазных яблок.
-
В чем состоит неотложная помощь при диабетической коме?
-
Введение простого инсулина (половину дозы вводят внутривенно, половину – подкожно); -
внутривенное капельное введение 4% раствора натрия гидрокарбоната; -
теплые содовые клизмы (300 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната); -
в случае неукротимой рвоты – промывание желудка изотоническим раствором натрия хлорида или 1% раствором натрия гидрокарбоната.
-
Какие субъективные ощущения возникают при гипогликемии?
-
Резкое чувство голода; -
дрожь в теле; -
выраженная слабость; -
потливость.
-
Какая клиническая картина наблюдается при гипогликемической коме (coma hypoglycaemicum)?
-
Внезапное развитие (в течение нескольких минут); -
дыхание обычное; -
запах ацетона отсутствует; -
возможны клонические и тонические судороги; -
артериальное давление нормальное или повышено; -
пульс не ускорен; -
глюкоза и ацетон в моче отсутствуют; -
резко выражена потливость; -
тонус глазных яблок не изменен.