Файл: testy_endo.doc

животе. Объективно: лунообразное лицо, матронизм, диспластическое ожирение с преимущественным распределением жировой клетчатки на туловище. На УЗИ гипертрофия обоих

надпочечников.

Определите наиболее вероятный диагноз:

A) Феохромоцитома;

B) Синдром Иценко-Кушинга;

C) Синдром Конна

D) Болезнь Иценко-Кушинга;

E) Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Тест 5.

Пациент В., 42 лет, госпитализирован в отделение эндокринологии с жалобами на угревые высыпания на коже лица, ожирение, полосы растяжения на животе. На УЗИ гипертрофия обоих надпочечников. Уровень АКТГ в сыворотке крови повышен.

Определите дальнейшее обследование, необходимое для установления диагноза:

А) Повторное УЗИ брюшной полости;

B) КТ, МРТ головного мoзга;

C) Определение уровня антител к 21-гидроксилазе;

D) Глюкозотолерантный тест;

E) Уровень кортизола крови.

Тест 6.

Больной М., 38 лет, диспластическое ожирение с преобладанием жировой клетчатки

на туловище, лицо лунообразное, плеторичное, стрии на передней брюшной стенке. На УЗИ

солитарное образование в левом надпочечнике до 40 мм в диаметре, резкая гипоплазия второго надпочечника.

Какая лечебная тактика целесообразна для данного пациента?

А) Хирургическое удаление надпочечника с заместительной терапией ГКС, при необходимости минералокортикоидами;

B) Терапия минералокортикоидами и ГКС;

C) Энуклеация опухоли, терапия ГКС, андрогенами;

D) Терапия ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами;

E) Удаление обоих надпочечников, лечение ГКС, адренокортикоидов, минералокортикоидами.

Тест 7.

В отделение эндокринологии поступил пациент В., 20 лет с жалобами на увеличение

массы тела, снижение потенции, увеличение молочных желез. Объективно: строение тела

феминизированная, ожирение по женскому типу - ИМТ - 30, пиодермия. Уменьшение роста

волос на лице и теле. На УЗИ новообразования правого надпочечника.

Какая тактика лечения пациента?

А) Терапия минералокортикоидами;

B) Терапия ГКС;

C) Лечение препаратами тестостерона;

D) Хирургическое удаление правой надпочечников на фоне лечения препаратами тестостерона;

E) Хирургическое удаление правого надпочечника на фоне терапии ГКС.

Тест 8.

К врачу-эндокринологу обратилась мать мальчика 13 лет с жалобами на увеличение в

сына молочных желез, секрецию из них, изменение строения тела по женскому типу. На УЗИ

опухолевое образование правого надпочечника.

Какие гормональные уровни будут характерны для данного пациента?

А) Повышение уровней ЛГ, ФСГ;

B) Повышение АКТГ при снижении гормонов коры надпочечников;

C) Пониженный уровень андрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ;

D) Повышенный уровень эстрогенов при пониженных ЛГ, ФСГ;

E) Нормальный уровень эстрогенов при повышенных ЛГ, ФСГ.

Тест 9.

К врачу обратилась мать мальчика 8 лет. За последние 6 месяцев у ребенка наблюдается огрубение голоса, начали расти усы. При осмотре – усиленный рост волос на лице, конечностях и в промежности, наблюдается также увеличение полового члена при атрофии яичек.

Какое исследование целесообразно для уточнения диагноза?

A) Анализ крови на уровень глюкозы;

B) Исследование кортизола;

C) УЗИ яичек и надпочечников;

D) Исследование уровня АКТГ в сыворотке крови;

E) Определение уровня половых гормонов.

Тест 10.

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 220/120 - 240/140 мм.рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/л,

калий-3,6 ммоль/л.

Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

А) Первичный гиперальдостеронизм;

B) Феохромоцитома;

C) Гипертоническая болезнь;

D) Почечная гипертензия;

E) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 11.

В терапевтическое отделение поступила пациентка М., 42 г. С жалобами на мышечную слабость, судороги, парестезии в мышцах конечностей, приступы резкой мышечной

слабости, полиурию, полидипсию, никтурию, повышение артериального давления. При УЗИ

- новообразование в правой надпочечниковой железе.

Медикаментозная терапия данного заболевания заключается в назначении:

А) гидрохлортиазид 100-200 мг / л;

B) индапамид 2,5-5 мг / л;

C) Хлорталидон 25-50 мг / л;

D) Фуросемида 100-200 мг / л;

E) Верошпирона 200-400 мг / л.

Тест 12.

Мальчик 6 лет, заболел тяжелой формой гриппа. На фоне массивной антибактериальной терапии у ребенка внезапно наблюдалось падение артериального давления, нитевидный

пульс, озноб, цианоз, геморрагическая сыпь на коже грудной клетки, шеи, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы, t0

- 410

С. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия,

гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз.

Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

А) Гидрокортизон;

B) Кордиамин;

C) ДОКСА;

D) Викасол;

E) Глюкоза.

Больная К., 25 лет, жалуется на периодическую головную боль, увеличение массы тела на 10

кг в течение года, нарушения менструального цикла, бездетный брак. В анамнезе: сотрясение

головного мозга в 15 лет с обморочным состоянием, частые простуды. Объективно: рост -

160 см, вес - 85 кг, распределение жировой ткани равномерное. АД 150/90 мм рт. ст., симметричный на обеих руках, Ps - 80 в мин. Тоны сердца звучные. При осмотре молочных желез - выделение молока. В крови: содержание СТГ, ТТГ, АКТГ норме, пролактина - повышенный, ФСГ, ЛГ- снижены на рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого

седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Синдром гиперпролактинеиии;

B) Вторичный гипотиреоз;

C) Гипоталамический синдром;

D) Синдром мастопатии;

E) Пангипопитуитаризм.

Тест 2.

Больная С., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость,

увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, усиление оволосение тела. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, распределение жировой ткани неравномерно, кожа: широкие

красные стрии на груди, животе бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, снижены - ФСГ, ЛГ, натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак - 7,0 ммоль / л. Экскреция 17 - ОКС, 17 - КС повышена. На рентгенограмме

черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Гипоталамический синдром;

C) Феохромоцитома;

D) Первичный гиперальдостеронизм;

E) Синдром Иценко-Кушинга.

Тест 3.

Женщина 35 лет, болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления

краниофарингиомы почувствовала жажду, возникла полиурия, усилилась головная боль.

Объективно: рост - 164 см, вес - 55 кг, Ps - 96 в минуту, АД - 200/100 мм рт. ст. Удельная

плотность мочи - 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства является наиболее

вероятным:

A) Нейрогенная полидепсия;

B) Гипертонична кризис;

C) Несахарный диабет;

D) Дисциркуляторная энцефалопатия;

E) Сахарный диабет.

Тест 4.

Больной, 22 лет, жалуется на периодическую головную боль, быстрое увеличение массы тела

(10кг за 3 месяца), повышенную потливость. Объективно: рост - 172 см, масса тела - 102 кг,

распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе, плечах - розовые тонкие

стрии. Кожа повышенной влажности.

АО - 150/90 мм рт. ст. Ps - 79 в мин. Щитовидная железа без особенностей. Вторичные половые признаки сохранены. Какой диагноз наиболее вероятен:

A) Феохромоцитома;

B) Болезнь Иценко-Кушинга;

C) Гипоталомичне ожирения;

D) Глюкостерома;

E) Первичный гиперальдостеронизм.

Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа

бледная, сухая, отек лица, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы

редкие. Большой родничок 3,0 × 3,0 см, зубов нет.

О какой диагноз можно думать:

А) Гипотериоз;

В) Рахит;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Болезнь Дауна;

Е) Сахарный диабет.

Тест 2.

Больная 14 лет, в течение последнего года прибавила в массе теле на 7 кг, у нее часто

появляется головная боль, слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки, больше

выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота - полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается

оволосение по мужскому типу. Ps - 92 в минуту, АД - 160/100 мм.рт.ст. На рентгенограмме

отмечается выраженный остеопороз, расширение турецкого седла. Клинический диагноз:

A) Болезнь Иценко-Кушинга;

B) Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;

C) Синдром Штейна-Левенталя;

D) Несахарный диабет;

E) Синдром Пархона.

Тест 3.

В больницу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного

голода у ребенка, избыточный вес. Интеллектуальное и физическое развитие соответствует

возрасту. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. При осмотре:

масса ребенка - 64кг, рост - 158см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Алиментарно - конституционное ожирение;

В) Синдром Иценко-Кушинга;

С) Гипофизарный нанизм;

D) Гипоталамическое ожирение;

Е) Болезнь Иценко-Кушинга.

Тест 4.

В 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе

мочи: удельная плотность - 1001, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле

зрения. В предыдущих общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельная плотность мочи в

пределах 1002-1008.

Выявленные изменения наиболее характерны для:

А) Несахарный диабет;

В) Гипопаратиреоз;

С) Острого гломерулонефрита;

D) Сахарный диабет 1 типа;

Е) Тиреотоксикоз.

Тест 5.

В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2

года употребляет много жидкости (3,5-4 л в сутки), отстает в физическом развитии, страдает

энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Объективно: t ° тела - 37, 8 ° С, Ps - 135 в мин, ритмичный, слабый, АД - 70/40 мм рт. ст., в крови: Na -

100 ммоль / л, Cl - 80 ммоль / л, К - 2,8 ммоль / л, глюкоза крови - 4,5 ммоль / л. Определение

какого показателя позволит установить диагноз:

А) Кортизола крови;

В) Вазопрессина;

С) Мочевины и креатинина крови;

D) Альдостерона крови;

Е) Осмолярности мочи.