Файл: testy_endo.doc

1673. Больной 55 лет, сахарный диабет выявлен случайно во время профосмотра. Не лечился. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг. Кожа обычной влажности. Пульс - 76/мин., ритмичный. Тона сердца приглушены. AД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак -7,9 ммоль/л. Содержимое глюкозы в суточной моче - 1 %, диурез - 2,5 л. Какая тактика лечения?

A. Назначить метформин

B. Назначить больному только диету

C. Назначить глибенкламид

D. Назначить репаглинид

E. Назначить инсулин

1674. Женщина, 25 лет, болеет диффузно-токсическим зобом на протяжении 5 лет. Эмоционально лабильная, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усиленный, границы сердца смещены влево, фибрилляция предсердий, систолический шум на верхушке. Пульс - 96/мин., AД- 170/70мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до 3 степени. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?

A. Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам

B. Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард

C. Усиление катаболизма белковых субстратов

D. Влияние тиреостимулирующих антител

E. Изменение тонуса вегетативной нервной системы

1675. У больного, 37 лет, асимметричное увеличение щитовидной железы IIIст., железа болезненна при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела -38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови – ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

A. Фиброзный тиреоидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Токсическая аденома щитовидной железы

D. Аутоиммунный тиреоидит

E. Подострый тиреоидит

1676. Больной, 37 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головную боль, зябкость, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы наростали постепенно на протяжении 2 лет. Вес увеличился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь, лицо амимичное. Говорит медленно, язык увеличен, с отпечатками зубов по краям. AД - 104/68 мм рт. ст. Пульс -54/мин. Ваш диагноз?

A. Гипотиреоз

B. Тиреотоксикоз

C. Синдром Иценка - Кушинга

D. Алиментарно-конституционное ожирение

E. Гипоталамическое ожирение

1677. Больная, 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, исхудание на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин., AД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

A. Острый тиреоидит

B. Узловой токсический зоб

C. Диффузно-токсический зоб

D. Неврастения

E. Подострый тиреоидит

1678. Больной, 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает10-12 л воды на сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной респираторной вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. AД - 100/60мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш диагноз?

A. Психогенная полидипсия

B. Острый пиелонефрит

C. Почечный диабет

D. Несахарный диабет

E. Гиперпаратиреоз

1679. Больной, страдает СД на протяжении 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи: белок - 1,7 г/л, сахар - 0,8%, эритроцитов10-20 в п/з, цилиндров8-12 в п/з. Указанные признаки являются проявлением:

A. Инсулинорезистентности

B. Диабетической нефропатии

C. Декомпенсации сахарного диабета

D. Пиелонефрита

E. Синдрома хронической передозировки инсулина

1680. Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию,никтурию. Объективно: AД –160/100 мм рт.ст. На ЭКГ -признаки гипокалиемии. УЗИ: увеличение правого надпочечника. Предварительный диагноз:

A. Феохромоцитома

B. Синдром Иценко - Кушинга

C. Первичный гиперальдостеронизм

D. Тиреотоксикоз

E. Гипотиреоз

1681. Больной 32 p., жалуется на выраженную слабость, исхудание, сердцебиение, тремор конечностей и всего тела, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличенная до IIIст., эластичная, безболезненная. Пульс - 108/мин., тоны сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз?

A. Хронический фиброзный тиреоидит

B. Диффузный эутиреоидный зоб

C. Хронический аутоиммунный тиреоидит

D. Диффузный токсический зоб

E. Подострый тиреоидит

1682. Больной 62 лет, страдает сахарным диабетом 2типа. Диабет компенсируется диетой и манинилом.Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

A. Заменить манинил глимепиридом

B. Заменить манинил глюренормом

C. Назначить препараты инсулина короткого действия

D. Назначить препараты инсулина длительного действия

E. Назначить бигуаниды

1683. На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 p., с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружения, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареол сосков, на локтях, коленях, складках ладоней. AД - 90/60мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипофизарная недостаточность

B. Хроническая надпочечниковая недостаточность

C. Нейрогенная анорексия

D. Хронический гастрит

E. Вегетососудистая дистония

1684.У больной,22 лет, после перенесеного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак -15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликозилированный гемоглобин- 10 %. Какое лечение следует назначить?

A. Тиазолидин-дионы

B. Акарбозу

C. Бигуаниды

D. Производные сульфонилмочевины II генерации

E. Инсулинотерапию

Больная И., 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на отекание глазных яблок, двоения в глазах, рези и слезотечение, прогрессирующее снижение зрения. Заболела 1 год назад. Об– но: пульс 72 за 1 хв., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 115/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружены. имеет место односторонний экзофтальм, глазные щели не смыкаются, отеки век, подвижность глазных яблок ограничена при взгляде вверх и в бока. При офтальмоскопии – начальные явления атрофии зрительных нервов.Установить диагноз:

Выберите один ответ:

a. гипотиреоз

b. аутоимунный тиреоидит

c. тиреотоксикоз

d. аутоимунная офтальмопатия

Отзыв

Правильный ответ: аутоимунная офтальмопатия

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 48 лет, жалуется на раздраженность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до ІІІ степени, эластичной консистенции; позитивные симптомы Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118/мин., АД - 150/60 мм. рт. ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. хронический аутоиммунный тиреоидит

b. диффузный зоб ІІІ ст., вегетососудистая дистония

c. диффузный зоб ІІІ ст., эутиреоз

d. диффузный зоб ІІІ ст., климактерический синдром

e. диффузный зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз

Отзыв

Правильный ответ: диффузный зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 56 лет, на протяжении 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, исчезла анемия. Однако за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, фибрилляция предсердий. АД - 160/60 мм. рт. ст. Щитовидная железа увеличена до ІІІ степени, в правой доле - узел 3x4 см. Какая наиболее вероятная причина возникновения фибрилляции предсердий?

Выберите один ответ:

a. инфекционный миокардит

b. гиперпродукция тиреоидных гормонов

c. гиперпродукция тиреотропина

d. атеросклероз коронарных артерий

e. повышенный уровень катехоламинов

Отзыв

Правильный ответ: гиперпродукция тиреоидных гормонов

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Развитие медулярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с:

Выберите один ответ:

a. избытком йода

b. тиреотоксикозом

c. гипотиреозом

d. дефицитом йода

e. радиационным облучением

Отзыв

Правильный ответ: радиационным облучением

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Выберите один ответ:

a. фиброзный тиреоидит

b. токсичная аденома щитовидной железы

c. аутоиммунный тиреоидит

d. подострый тиреоидит

e. диффузный токсический зоб

Отзыв

Правильный ответ: подострый тиреоидит

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для гистологического исследования медулярного рака не характерно:

Выберите один ответ:

a. наличие амилоида

b. наличие большого количества коллоида

c. веретенообразные клетки с эксцентрическими ядрами

d. позитивное окрашивание на кальцитонин

e. внутриядерные включения

Отзыв

Правильный ответ: наличие большого количества коллоида

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная женщина 35-ти лет через месяц после перенесенного гриппа стала жаловаться на похудание, сердцебиение, потливость, раздражительность, тремор рук, ощущение жара в теле, появление разлитой безболезненной припухлости в нижнем отделе шеи. Температура у больной нормальная, аппетит хороший, кожа влажная, теплая. Больная повышено возбудимая. Болеет 4 месяца. О каком заболевании может идти речь?

Выберите один ответ:

a. острый тиреоидит

b. диффузный нетоксический зоб

c. диффузный токсический зоб

d. рак щитовидной железы

e. подострый тиреоидит

Отзыв

Правильный ответ: диффузный токсический зоб