Файл: testy_endo.doc

Больная, 24 года, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7кг, отмечает частые головные боли, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота вишневые полосы растяжек. Менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

Select one:

a. Болезнь Иценко – Кушинга

b. Пубертатный диспитуитаризм

c. Синдром Штейна – Левенталя

d. Синдром Иценко - Кушинга

e. Первичный гипопаратиреоз

Question 39

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз:

Select one:

a. Хроническая почечная недостаточность

b. Лактацидемическая кома

c. Острая почечная недостаточность

d. Гиперосмолярная кома

e. Гиперкетонемическая диабетическая кома

Question 40

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры надпочечников

Select one:

a. туберкулез надпочечников

b. вич инфекция

c. аутоиммунное поражение надпочечников

d. адренолейкодистрофия

e. грибковое поражение надпочечников

- - СИНТЕЗ ЭНДОТЕЛИНА, ОКСИДА АЗОТА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ Выберите один ответ: a. печень b. сердце c. селезенка d. легкие e. эндотелий сосудов*
  - Назовите препараты инсулина короткого действия. Выберите один ответ: a. Хумулин Н b. Актрапид * c. Лантус d. Протафан нм e. Хумодар
  - Больная 42 года жалуется на дискомфорт во время глотания, скандируемую речь, охриплость голоса, слабость, сердцебиение. Болеет 1 год после психотравмы. Объективно: умеренного питания, увеличение щитовидной железы II-III степени, железа резко уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 96 в 1 мин. Даный случай необходимо диференцировать с: Выберите один ответ: a. эндемическим зобом b. ИБС: кардиосклероз c. НЦД по кардиальному типу d. тиреоидитом Риделя e. климактерической кардиомиопатией
  - На поликлиническом приеме к врачу - эндокринологу обратился мужчина, 52 лет, рост 172 см, вес 88 кг, жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., тоны сердца приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Наблюдается пастозность нижних конечностей. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала СД 2 типа . После проведения теста толерантности к глюкозе обнаружено: гликемия натощак - 7,0 ммоль/л; через 1 год. - 12,8 ммоль/л, через 2 год. - 11,2 ммоль/л. Какой диагноз можно поставить больному: Выберите один ответ: a. Нарушений углеводного обмена нет b. Явный сахарный диабет * c. Нарушенная толерантность к глюкозе d. Необходимо повторное обследование e. Почечный диабет
  - Причиной диабетической гангрены могут быть все перечисленные факторы, кроме: Выберите один ответ: a. микротравм b. инфицированной мозоли c. отморожения d. гипогликемии * e. вросшего ногтя
  - Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающими головными болями, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, табаком. Объективно: Рост - 178 см, вес - 92 кг Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Увеличены кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный диск зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния? Выберите один ответ: a. Хроническая инфекция b. Злоупотребление алкоголем c. Опухоль мозга * d. Условия труда e. Хроническое переедание
  - Экскреция микроальбумина с мочой 400 мг/сут при отсутствии белка в моче свидетельствует о: Выберите один ответ: a. отсутствии нефропатии b. нефропатии в стадии гиперфильтрации (начальных проявлений) c. диабетической нефропатии в стадии уремии d. диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии * e. диабетической нефропатии в стадии протеинурии
  - ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН СТИМУЛИРУЕТ Выберите один ответ: a. образование мочи b. образование сурфактанта c. рост и созревание фолликула d. развитие жёлтого тела e. образование Т3, Т4
  - Для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности применяют тесты Выберите один ответ: a. с дексаметазоном b. с тропафеном c. c клофелином d. с кломифеном e. тест с 1-24 АКТГ (синактеном)
  - Мужчина, 45 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает Амарил 3 мг в сутки. Какие методы контроля эффективности лечения наиболее адекватно отображают состояние компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях? Выберите один ответ: a. Определение гликозилированного гемоглобина * b. Определение глюкозы натощак c. Исследование теста толерантности к глюкозе d. Определение гликемического профиля e. Определение липопротеинов крови
  - Инсулин короткого действия при сахарном диабете 1 типа обычно вводится Выберите один ответ: a. непосредственно до или сразу после приема пищи b. до приема пищи за 30-40 минут * c. ни одно из перечисленных утверждений неверно d. за 1 час до еды e. до приема пищи за 10-15 минут
  - При гипогликемической коме оказывается: Выберите один ответ: a. Дыхание Куссмауля b. Нормальный тонус глазных яблок * c. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе d. Глюкозурия e. Повышается омолярность крови
  - ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН Выберите один ответ: a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ b. уменьшает секрецию АКТГ c. уменьшает секрецию пролактина d. увеличивает секрецию ТТГ * e. увеличивает секрецию АКТГ
  - Юноша 19 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Диабетический румянец. Печень +4 см., мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л. Глюкозурия - 25 г/л. Повышенный уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует: Выберите один ответ: a. Назначить гиполипидемические средства b. Назначить витамин А, Е, С, D, Е. c. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы d. Достичь стабильной нормогликемии * e. Назначить ангиопротекторные средства
  - Какой из клинических симптомов наименее характерен для гипогликемии? Выберите один ответ: a. Головокружение b. Диарея * c. Потливость d. Чувство голода e. Сердцебиение
  - Для ишемической формы диабетической стопы нехарактерно: Выберите один ответ: a. наличия некротического участка черного цвета b. резко ухудшенного общего состояния больного * c. явления мумификации d. кожа на пораженном участке бледная, сухая с небольшим ограниченным некротическим очагом e. локализации чаще на пальцах стопы
  - Когда в течение суток лучше назначать глюкокортикоидную терапию при болезни Аддисона? Выберите один ответ: a. После обеда b. Перед сном c. Утром после сна * d. С 9 до 12 часа утра e. Перед каждым употреблением пищи
  - Экскреция какого количества альбумина с мочой допустима у человека в норме за сутки: Выберите один ответ: a. до 30 мг/сут * b. до 500 мг/сут c. до 1000 мг/сут d. до 300 мг/сут e. до 15 мг/сут
  - У больной с характерным изменением внешности при рентгенологическом обследовании выявлены компрессионные переломы тел v, vI грудных позвонков, выраженный остеопороз костей позвоночника. Уровень актг в сыворотке крови — 290 мкг% (норма 70- 150 мкг%). Уровень кортизола сыворотки в 7-30 более 4 норм. Экскреция свободного кортизола 298 мг в сутки, при малом тесте лиддла продукция кортизола не подавляется, при большом – снижается более чем на 50 % от базальных величин. При компьютерной томографии обнаружено Увеличение в размерах обоих надпочечников. Поставьте диагноз Выберите один ответ: a. синдром Иценко — Кушинга b. болезнь Иценко — Кушинга легкого течения c. болезнь Иценко — Кушинга тяжелого течения * d. болезнь Иценко — Кушинга средней тяжести
  - Развитие медулярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ: a. избытком йода b. радиационным облучением * c. дефицитом йода d. гипотиреозом e. тиреотоксикозом
  - МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКА ВЫРАБАТЫВАЕТ Выберите один ответ: a. минералокортикоиды b. катехоламины * c. половые гормоны d. нейрогормоны e. глюкокортикоиды
  - Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение артериального давления, увеличения массы тела появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови - 130 пмоль/л. Какой наиболее достоверный диагноз? Выберите один ответ: a. Болезнь Иценко – Кушинга * b. Алиментарное ожирение c. Ювенильный диспитуитаризм d. Эндокринно-обменное ожирение e. Кортикостерома
  - Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Последние три месяца подчеркивает повышение интенсивности диабетических жалоб, гликемия натощак - 9-12 ммоль/л, похудел за этот промежуток времени на 2кг. При обследовании уровень С-пептида в пределах нормы. Какую лечебную тактику следует избрать данному больному? Выберите один ответ: a. Назначить инсулин короткого действия * b. Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы c. Состояние больного не связано с диабетом d. Добавить к лечению стимуляторы секреции инсулина e. Удвоить дневную дозу метформина
  - Больной Ф. 62 года, болеет сахарным диабет 2 типa. Диабет компенсируется диетой и Манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика? Выберите один ответ: a. Заменить Манинил глимепиридом b. Назначить бигуаниды c. Назначить препараты инсулина продлённого действия d. Заменить Манинил глюренормом e. Назначить препараты инсулина короткого действия*
  - Введение человеку тиролиберина вызывает Выберите один ответ: a. усиление секреции ФСГ b. не влияет на перечисленные гормоны c. снижение синтеза ТТГ d. угнетение секреции ЛГ e. усиление секреции пролактина*
  - В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах Выберите один ответ: a. кортизол b. АКТГ c. альдостерон d. АДГ * e. окситоцин
  - Больной Г., 45 лет, имеет рост 160 см, массу тела 83 кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак - 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение? Выберите один ответ: a. Производные сульфонилмочевины I генерации b. Производные сульфонилмочевины III генерации c. Бигуаниды (метформин) * d. Инсулинотерапия e. Производные сульфонилмочевины II генерации
  - Больной, 25 лет, обратился к эндокринологу с жалобами на проблемы в половой жизни (нарушение потенции, инфертильность). Объективно: телосложение по евнухоидному типу, рост 191см, вес 78кг, при пальпации груди ощущение железистой ткани. Половые органы сформированы по мужскому типу. Яички плотные, уменьшенные в размере. Половой хроматин 32%. Кариотип 47ХХУ/46ХУ. Укажите диагноз? Выберите один ответ: a. Синдром Шерешевского-Тернера b. Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера c. Первичный гипогонадизм d. Синдром Кляйнфельтера * e. “Чистая” дисгенезия гонад
  - Больная 52 года, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, избыточный вес, запоры. Болеет 3 года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60/мин., тоны сердца приглушены, АД - 145/85 мм рт. ст., температура тела - 35,8 °С. Какая наиболее вероятная причина избыточного веса? Выберите один ответ: a. гипоэстрогенемия b. болезнь Иценко - Кушинга c. гипоталамический синдром d. гипотиреоз * e. климактерический синдром

35-летняя женщина после эмоционального перенапряжения почувствовала головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 102/мин, малый, ритмичный. Глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. хроническая надпочечная недостаточность

b. сахарный диабет, гипогликемия

c. вегето-сосудистая дистония

d. кровотечение в брюшной полости

e. феохромоцитома

Выберите один ответ:

a. хроническая надпочечная недостаточность

b. сахарный диабет, гипогликемия

c. вегето-сосудистая дистония

d. кровотечение в брюшной полости

e. феохромоцитома

Вопрос 2

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите главный механизм антитиреоидного эффекта глюкокортикоидов:

Выберите один ответ:

a. верно все

b. изменение чувствительности тиреотрофов к тиреолиберину

c. уменьшение конвертации Т4 в Т3

d. угнетение образования тиреоидстимулирующих антител

e. снижение синтеза стероидных гормонов

Вопрос 3

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П. 52 года, имеет рост 162 см, массу тела - 92 кг болеет сахарным диабетом 2 типа на протяжении 4 лет. На диетотерапии гликемия натощак - 12,4 ммоль/л, глюкозурия - 2,5г/л. Какая терапия показана больной?

Выберите один ответ:

a. Производные сульфонилмочевины II генерации

b. Бигуаниды

c. Инсулин пролонгированного действия

d. Инсулин короткого действия

e. Производные сульфонилмочевины I генерации

Вопрос 4

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 36 лет. Считает себя больным на протяжении 1- 1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа гиперпигментирована. Темные складки кожи, соски. Пульс - 60/мин. АД - 80/50 мм рт. ст. Высокий уровень адренокортикотропного гормона в плазме крови. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Хронический гастрит

b. Хроническая надпочечниковая недостаточность

c. Хронический гепатит

d. Гипопитуитаризм

e. Сахарный диабет

Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы после которой диагностируется сахарный диабет (критерии воз)

Выберите один ответ:

a. 11,1 ммоль/л

b. 9,7 ммоль/л

c. 6 ммоль/л

d. 8,4 ммоль/л

e. 8 ммоль/л

Вопрос 6

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В какое время у здорового человека регистрируется наиболее высокий уровень АКТГ

Выберите один ответ:

a. секреция АКТГ является постоянной в течение суток

b. 0–4 часов

c. 10–16 часов

d. 5–9 часов

e. 16–20 часов

Вопрос 7

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Диагностический критерий сахарного диабета по уровню глюкозы плазмы венозной крови натощак

Выберите один ответ:

a. ≥7,1 ммоль/л

b. ≥6,0 ммоль/л

c. ≥15 ммоль/л

d. ≥11,1 ммоль/л

e. ≥5,6 ммоль/л

Вопрос 8

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Нарушение углеводного обмена при акромегалии может быть обусловлено:

Выберите один ответ:

a. Повышенной секрецией эстрогенов

b. Нарушением функции инсулярного аппарата

c. Активацией симпато-адреналовой системы

d. Контринсулярным влиянием соматотропина

e. Уменьшением периода полужизни инсулина

Назовите препараты инсулина средней длительности действия.

Выберите один ответ:

a. Хумулин Н

b. Инсуман базаль

c. Протафан НМ

d. Монотард НМ

e. Все перечисленные

Вопрос 14

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 26 лет предьявляет жалобы на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза?

Выберите один ответ:

a. Анализ крови на глюкозу

b. Общий анализ крови

c. Анализ крови и печеночные пробы

d. Общий анализ мочи

e. Анализ мочи по зимницкому

Вопрос 15

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Преимуществами тонкоигольной аспирационной биопсии щитообразной железы под контролем УЗИ является все кроме:

Выберите один ответ:

a. отсутствие риска для больного

b. возможности оценки функции железы

c. экономической оправданности

d. возможность овладения методикой

e. возможности выполнения при размере узлов 10 мм и меньше при условиях их пальпации

Вопрос 16

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является

Выберите один ответ:

a. гипертензией при феохромоцитоме

b. гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

c. гипертензией при сахарном диабете

d. гипертензией при гиперпаратиреозе

e. гипертензией при синдроме кона

Нормальным осмотическим порогом для осморецепторов является показатель осмолярности плазмы от

Выберите один ответ:

a. 270 до 300 мосм/кг

b. 280 до 290 мосм/кг

c. 290 до 310 мосм/кг

d. 265 до 280 мосм/кг

Вопрос 18

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

ПРИ ДЕЙСТВИИ СТРЕССОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ УСИЛИВАЕТСЯ СЕКРЕЦИЯ

Выберите один ответ:

a. паратгормона

b. адренокортикотропного гормона

c. тиротропного гормона

d. интермедина

e. окситоцина

Вопрос 19

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка 8 лет при профилактическом обзоре обнаруженный показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

Выберите один ответ:

a. сахарный диабет 2 типа

b. нарушенная гликемия натощак

c. сахарный диабет 1 типа

d. нарушенная толерантность к глюкозе

e. нормальный результат

Вопрос 20

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2 раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Дайте больной рекомендации по лечению.