Файл: testy_endo.doc

мм.рт.ст., Пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок

крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин -

70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение

сахарного диабета розвилось у больного?

A) Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия.

B) Диабетическая нейропатия;

C) Диабетическая нефропатия;

D) Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия;

E) Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия.

Тест 1

За медицинской помощью обратился пациент Б., 23 года. Кожа влажная, пульс нормальный, артериальное давление повышено, тремор конечностей. Сахарный диабет 1 типа

меньше месяца. Перед обращением принимал инсулин короткого действия.

В чем заключается первая помощь при этом состоянии?

A) Введение инсулина короткого действия;

B) Прием быстро усваиваемых углеводов (кусочек сахара, конфета);

C) Прием нитроглицерина под язык;

D) Успокоить пациента;

E) Дать теплое питье.

Тест 2

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Неотложное состояние скорее всего развивалось:

A) Мгновенно:

B) 10-12 дней;

C) 1-2 часов;

D) 1-3 дня;

E) Возможно 10-12 часов.

Тест 3

Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Наиболее вероятный диагноз:

A) Кетоацидотическая кома;

B) Гиперосмолярная кома;

C) Гипогликемическая кома;

D) Лактацидемическая кома;

E) Диабетическая ретинопатия.

Тест 4

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно

30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома.

Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

A) Полиурия;

B) Возбуждение;

C) Олигурия, анурия;

D) Нормальный диурез;

E) Судороги.

Тест 5

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет в состоянии гипогликемии. Каковы

клинические признаки данного состояния?

A) Чрезмерная влажность кожи;

B) Отсутствие запаха ацетона изо рта;

C) Нарастающее возбуждение;

D) Острое начало;

E) Все перечисленное.

Тест 6

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного?

A) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

B) В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

C) В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

D) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона;

E) В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона.

Тест 7

Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние

ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, понос). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус

глазных яблок.

Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией?

A) Введение унитиола;

B) Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором Nacl;

C) Введение хлористого кальция;

D) Введение 5% раствора глюкозы;

E) Введение 40% раствора глюкозы.

Тест 8

Больная С., 32 года. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее

время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной

ухудшилось на фоне ОРЗ. Температура тела 38,5ОС со вчерашнего утра. Беспокоит одышка.

Усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. "Скорой помощью" больная доставлена

в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется

сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается

снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия -

4%.

На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо:

A) Введение инсулина короткого действия 20 ед вместе с инфузией 0,9 % раствора

NaCl;

B) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях;

C) Ввести продленный инсулин;

D) Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина В;

E) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl.

Тест 9

Больной Г., 37 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что пациент болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, получал 40

ЕД инсулина в сутки. Утром после инъекции инсулина состояние больного резко ухудшилось, появилась тревога, резкая слабость, чувство голода, потливость, дрожь, невнятная речь.

Больной потерял сознание. При осмотре в санпропуснике сознание утрачено, кожные покровы влажные, клонические судороги конечностей. Тоны сердца приглушены, АД 140/90

мм.рт.ст., пульс 100/мин. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий. Мочеиспускание нарушено.

Какой из препаратов необходимо ввести больному в первую очередь:

A) Простой инсулин 10 ЕД в/в;

B) 40% р – р глюкозы;

C) 5% р – р глюкозы – 400,0;

D) 4% р – р соды – 200,0;

E) Физ. р – р 400,0.

Тест 10

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2

раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протя-

жении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в

норме.

Дайте больной рекомендации по лечению.

A) Перевести больную на инсулин;

B) Отменить метформин, соблюдать диету;

C) Продолжать прием метформина;

D) Перевести больную на глюренорм;

E) Комбинировать прием метформина с инсулином.

Тест 11

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении

16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРЗ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

A) Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки;

B) Немедленное прерывание беременности;

C) Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики;

D) Сохранение беременности;

E) Перевести больную на глюренорм.

Тест 12

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации

назначено обследование гликозилированного гемоглобина.

Каков его уровень указывает на полную компенсацию СД:

A) <7,0%;

B) 7-8%;

C) 8-9%;

D) 9-10;

E) 10-11%.

Тест 13

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу

калькулезного холецистита.

Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует выбрать данному

больному?

A) Перевести на инсулин короткого действия;

B) Удвоить дневную дозу метформина;

C) Назначить препараты сульфонилмочевины;

D) Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы;

E) Оставить схему лечения без изменений.

Тест 14

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар

с диагнозом крупноочаговая пневмония.

Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного?

A) Гипогликемическая кома;

B) Абсцедирование легких;

C) Лактатацидоз;

D) Пневмоторакс;

E) Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест 15

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

A) Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis;

B) Нарушение чувствительности;

C) Судороги в икроножных мышцах;

D) Атрофия мышц бедра и голени;

E) Боль в нижних конечностях в ночное время.

Тест 16

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2

- 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростаниями соединительной ткани.

Укажите стадию диабетической ретинопатии:

А) Простая диабетическая ретинопатия;

B) Препролиферативная;

C) Непролиферативная;

D) Пролиферативная;

E) Диабетическая ангиопатия.

Тест 17

Больной А., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней

заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л,

АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14

мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии:

A) Гиперфункция почек;

B) Выраженная нефропатия;

C) Начинающаяся нефропатия;

D) Начальных структурных изменений;

E) Уремия.

Ребенка 8 месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полость рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с

трещинами, большой живот. Установите возможную причину.

А) Избыточный вес тела ребенка;

В) Избыточная функция щитовидных желез;

С) Йодная недостаточность;

D) Врожденный порок развития кишечника;

Е) Недостаточная функция щитовидных желез.

Тест 2

У женщины 37 лет обнаружены признаки гипотиреоза. При обследовании экскреция

йода с мочой резко снижена. Врачом рекомендованны физиологические дозы калия йодида.

Назовите нормальную суточную потребность йода организме?

A) 100 - 200 мкг;

B) 10-20 мкг;

C) 100 - 200 мг;

D) 1,5-2 г;

E) 30-50 нг.

Тест 3

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Тест 4

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Пациентке 28 лет после осмотра и дополнительных обследований рекомендованы препараты йода в физиологических дозах.

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов являются физиологическими?