Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 92
Скачиваний: 0
Альфа-метилстирол отвечает указанным требованиям, и изучение его с этой точки зрения имеет несомненную практическую ценность.
В опытах на животных и людях-добровольцах в лабораторных условиях было получено, что в качестве теста экспозиции может быть использовано определение содержания в моче атролактовой кислоты, которая является одним из продуктов метаболизма альфа метилстирола в организме. В ингаляционных опытах с концентра циями паров альфа-метилстирола в камере от 0,02 до 4,0 мг/л коли чество выделяющейся атралактовой кислоты от поглощенной дозы альфа-метилстирола составляло в среднем 21% у морских свинок, 15,7% у белых крыс и 26,2% у человека. При концентрации альфа метилстирола в воздухе па уровне ПДК (0,005 мг/л) в моче живот ных и человека атролактовая кислота нс обнаруживалась.
Воздействие альфа-мегилстиролом на неповрежденную кожу вызывало у подопытных крыс появление в моче атролактовой кис лоты в количестве 0,98—1,75 мг%, что подтверждает факт прони кания яда через кожу.
Представляло интерес изучить условия труда на заводе СК, использующего в качестве мономера альфа-метилстирол, не только но его непосредственному определению в воздухе, но и на основа нии разработанной экспозиционной пробы. Лабораторные опыты показали, что при превышении ПДК альфа-метилстирола в воздухе в моче появляется атролактовая кислота. Наши исследования про водились в летний (май—июнь) и зимний (январь— февраль) пери оды. Наряду с определением альфа-метилстирола в воздухе выпол нялась разработанная нами экспозиционная проба.
Концентрации альфа-метилстирола в воздухе цехов определя лись кинетико-спектрофотометрнческим методом (А. Г. Бондарева, А. Е. Лиманская). Атролактовая кислота в моче определялась на спектрофотометре СФ-4А. Сущность метода заключается в окисле нии атролактовой кислоты в ацетофенон, отгонке его с водяным па ром с последующим определением при длине волны 238 им. Атро лактовая кислота в норме отсутствует, но на данной длине волны спектрофотометра в моче здоровых людей обнаруживается неко
торый «фон» неидентпфнцированных веществ, |
составляющий |
0, i —0-3 мг%. |
, I |
Проведенные анализы воздушной среды цехов эмульсионной по лимеризации и коагуляции латекса показали, что концетрация аль фа-метилстирола не была постоянной и колебалась от 2 до 27 мг/м3. Только в одной трети наших определений она была на уровне ПДК, в остальных случаях в 2—5 раз превышала ее. В зимний период за газованность воздушной среды цехов значительно выше, что связа но с меньшей возможностью для проветривания помещений через окна, двери, фонари и фрамуги.
Были отобраны 3 группы рабочих по 20—24 человека в группе. В I группу вошли аппаратчики цехов полимеризация и коагуляции
латекса, во II — слесари, а в III—лаборанты ОТК. У рабочих до й после смены, а также в начале и в конце рабочей недели определя ли содержание атролактовой кислоты в моче. Результаты проведен ных анализов отражены в таблице.
ВЫДЕЛЕНИЕ АТРОЛАКТОВОЙ КИСЛОТЫ С МОЧОЙ У РАБОЧИХ ЗАВОДА СК (средние данные в мг%)
|
|
Начало недели |
Конец недели |
|||
Профессия |
Время года |
до нача |
в копне |
до нача |
|
н конце |
|
|
ла сме |
смены |
ла сме |
|
смены |
|
|
ны |
ны |
|
||
|
|
|
|
|
||
Аппаратчики |
лето |
— X |
1,2 (0,5—1,7) |
— |
1,1 |
(0,5—1,6) |
|
|
|
|
|
|
|
п=24 |
зима |
— |
1,7 (0,7—2,0) |
— |
1,8 (0,8—2,1) |
|
Слесари |
лето |
— |
0,96 (0,5—1,3) |
— 0,85 (0,4—1,1) |
||
|
|
|
|
|
|
|
п=22 |
зима |
— |
2,4 (0,9—3,0) |
— |
2,1 |
(1,3—2,6) |
Лаборанты |
лето |
— |
— |
— |
|
— |
п=20 |
зима |
— |
следы |
— |
|
следы |
х)Пр^ерки—не превышает исходного фона
Как видно из таблицы, |
выделение атролактовой кислоты с мочой |
находится в зависимости |
от времени года—в зимний период она |
в1,5 раза больше, чем в летний.
Влетний период наибольшее количество атролактовой кислоты
в моче (1,1 —1,2 мг%) было обнаружено у аппаратчиков, что связа но как с загазованностью рабочих мест, так и с контактом рук ра ботающих с латексом, сырой лентой каучука и загрязненной альфа метилстиролом поверхностью механизмов. Эта категория людей практически всю рабочую смену подвергается воздействию повы шенных концентраций альфа-метилстирола.
Во II группе только у некоторых слесарей была обнаружена в моче атролактовая кислота, что объясняется меньшей продолжи тельностью пребывания в цехе. Однако при ремонтных работах ус ловия труда слесарей значителньо ухудшаются. Во время зимних
исследований в цехах проводились наладочные |
работы |
по пуску |
техно логической линии для производства новой |
марки |
каучука. |
Частый выход механизмов из строя> аварийные ситуации |
и т. д. |
|
приводили к поступлению в воздух помещений химических веществ, в том числе и альфа-метилстирола.
Труд ремонтных рабочих мало механизирован, поэтому усили вается физическая нагрузка и удлиняется время пребывания во вредной атмосфере. Кроме того, слесари находятся непосредствен
19
но у источника загрязнения воздуха. Все зто явилось причиной бо лее высокого содержания атролактовой кислоты в моче слесарей в зимний период (2,1—2,4 мг%).
У лаборантов содержание атролактовой кислоты в моче не пре вышало «фонового» показателя пи в летний, пи в зимний периоды, несмотря на то, что на рабочих местах у некоторых из них перио дически бывают превышения ПДКОтсутствие атролактовой кисло ты в моче ооъяснястся, по всей вероятности, кратковременностью загрязнений.
До работы в моче атралактовой кислоты не обнаруживалось, что свидетельствует о быстром выведении ее из организма. Разницы в количестве выделяемой кислоты в начале и в конце недели также не было отмечено. На этом основании можно предположить, что ку муляции альфа-метилстирола в организме не происходит.
Необходимо отметить, что как у аппаратчиков, так и у слесарей цеха эмульсионной полимеризации атролактовой кислоты выделя лось несколько больше, чем у рабочих аналогичной профессии цеха коагуляции латекса (Р = 0,01).
Таким образом, определение атролактовой кислоты в моче мож но рекомендовать как экспозиционную пробу, позволяющую судить сб условиях труда работающих с альфа-метилстиролом. Определе ние атролактовой кислоты следует производить в разовой порции мочи в конце рабочего дня.
ИНТРАТРАХЕАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У РАБОЧИХ ПЫЛЕВЫХ ПРОФЕССИЙ
Н. И. Альбертой, В. В. Рыжкова
Изучение клинико-статистических данных о распространенности иеспецифических заболеваний легких (ХПЗЛ) среди рабочих пы левых профессий определяет необходимость дифференцированной организации лечения больных с указанной патологией (А. А. Земец
ссотрудниками, Н. И. Альбертон и Р. X. Салехова, В. Л. Двойрин
иА. И. Хлыстов и др.).
Целью настоящего сообщения является изучение терапевтичес кой эффективности интратрахеальной терапии ХНЗЛ. В процессе углубленного исследования с применением бронхоскопии среди контингентов больных ппевмокониозамн нами отобрана для иптратрахсалыюго лечения группа из 102 больных в возрасте от 30 до 58 лет (в среднем 40,2 года). 66 из них имели подземный стаж в уголь ных шахтах от 18 до 28 лет (в среднем 21,3), 23 больных— на гор норудных предприятиях— от 13 до 21 (в среднем 17,3), остальные 13 работали в условиях сочетанного воздействия пыли и газов, стаж их колебался от 14 до 21 года (в среднем 16,4 года). ХНЗЛ проте кали на фоне пневмокониоза угольщиков I стадии в 37, начальной
20
стади («контрольная группа») — в 20, силикоза I стадии — в 10, начальной — в 8 случаях. По характеру преобладающего воспали тельного и аллергического синдрома выделены 3 клинические груп пы: с хроническим бронхитом — 63, хронической пневмонией — 24, с астматическим компонентом — 15 больных.
Исходное состояние и динамика клинических проявлений забо левания оценивались также по данным рентгенологического иссле дования, цитологического и микробиологического анализа мокро ты, результатам функциональных проб, отображающих состояние систем дыхания, кровообращения, печени и других органов.
При изучении бронхиального содержимого, взятого стерильно при бронхоскопии, нами чаще всего обнаруживался патогенный стафилококк (47,5%), реже — стрептококк (25%), пневмококк (15%), палочка Фридлендера (12,5%) и палочка Пфейфера (5%). Изучение лекарственной чувствительности выделенных культур по казало наличие сравнительно высокой устойчивости к наиболее распространенным в клинике антибиотикам: 56,3%—к стрептоми цину, 54,5%—к окситетрацнклину; 52,9%—к биомицину; 45,4% — к тетрациклину; 43,6%—к пенициллину; 30,9%—к левомнцетину.
Показаниями к применению питратрахеальных вливаний у наших больных служили следующие патологические состояния: атрофи ческие, гипертрофические, катарально-гнойные изменения бронхов, выявленные при бронхоскопии, бронхоэктазии, ограниченные и диффузные деструктивные изменения (иногда на фоне перенесен ного туберкулеза). Временно воздерживались от вливаний больных с ннтеркуррентпыми острыми респираторными заболеваниями, вы раженным астматическим синдромом, гиперрефлексией со рвотой. В таких случаях назначалась ингаляционная терапия.
Интратрахеальные вливания проводились при помощи гортанно го шприца, реже — посредством катетера. Предварительно произ водили анестезию дыхательных путей 10% раствором новокаина в количестве 5-8 мл или с добавлением к нему нескольких капель 2% раствора дикаина.
Для интратрахеального введения нами использовались антибио тики (с учетом чувствительности к ним микрофлоры), гормоны, ви тамины, ферменты. Учитывая, что частое применение антибиотиков может привести к появлению устойчивых штаммов микроорганиз мов, дисбактериозу, нами при лечении ХНЗЛ широко использова лись нитрофурановые препараты (фурациллин, фурадонин) —раст вор 1,0:50000 в количестве 3-5 мл. Аскорбиновая кислота вводилась
ввиде пятипроцентного раствора, в количестве 0,5 мл. В качестве фермента чаще всего применялась лидаза в дозе 0,2, растворенная
в2 мл 0,5% раствора новокаина. Все эти ингердиенты в различных сочетаниях входили в состав смесей, вводимых курсами по 10-15 дней. В течение года большинство больных получили по 3 курса. Пос-
21