Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

У 21 больного из 24 с хронической пневмонией наблюдаемый по­ ложительный эффект выражался в уменьшении частоты рециди­ вов, в ограничении или исчезновении участков выслушиваемых влажных хрипов и крепитации, улучшении микробного пейзажа, показателен функции внешнего дыхания, тенденции к нормализа­ ции показателен морфологического состава крови, обменных

процессов.

У 13 больных из 15 с астмоидными явлениями отмечен благопри­ ятный клинический эффект (уменьшение одышки, прекращение но­ чных приступов удушья и кашля) и улучшение сиирографическпх показателей. Из общего числа больных за 1,5 года наблюдения ста­ билизации процесса, т. е. отсутствие явного клинического улучше­ ния отмечено лишь у 13 человек (12,7%). Это больные с выражен­ ным бронхитом и пневмонией, с бронхоэктазией, распространенной эмфиземой легких. Осложнений от примененного лечения мы нс на­

блюдали.

Оценивая результаты исследований в целом, можно заключить, что использование интратрахеобронхиальных вливаний при такой стопкой патологии, как хронические неспецифические заболевания легких, протекающие у лиц с пылевым склерозом, показало свое преимущество, требует дальнейшего совершенствования и заслужи­ вает распространения в клинической практике.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ И РАЦИОНАЛЬНОГО ТРУДОУСТРОЙСТВА БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗОМ

Н. И. Альбертой, 3. М. Мурсалимов, М. Д. Даукишев, Л. А. Мажинская.

Вопросам врачебно-трудовой экспертизы при пневмокониозах по­ священо много работ, однако и в настоящее время они находятсяз центре внимания клиницистов. Задачей врачебно-трудовой экспер­ тизы наряду с определением трудоспособности является также ра цнональное трудоустройство больных с ограниченной трудоспособ­ ностью. Правильная трудовая экспертиза непосредственно связана с изысканием оптимальных форм социально-трудовой реабилита­ ции инвалидов, больных пневмокопиозом.

При определении трудоспособности больных силикозом и атракосиликозом нами учитывалась рентгено-морфологическая форма пневмокоиноза, а также стадия заболевания, осложнения, наличие сопутствующих заболеваний, профессия, стаж работы в контакте с пыльюДля решения этих вопросов применялись клинические, фун­ кциональные методы, изучались условия труда, профессиональ­ ные навыки больного, а также возможности рационального трудо­ устройства.

Под нашим наблюдением в 1969-1972 гг. находилось 609 инвали­ дов вследствие силикоза, антракосиликоза и кониотуберкулеза.

ной недостаточности. Если у больных с III стадией заболевания вы­ явлена I степень легочной недостаточности, то этим больным уста­ навливалась III группа инвалидности.

У 4 больных с 111 стадиен силикоза определена II группа инвалид­ ности, обусловленная легочной недостаточностью III степени и ле­ гочным сердцем. 8 больных силикозом III стадии с легочной недос­ таточностью I степени признаны ограничено трудоспособными (III группа инвалидности).

Врачебно-трудовая экспертиза при кониотуберкулезе, в частнос­ ти силикотуберкулезе, была комплексной. В этом случае критери­ ем оценки трудоспособности явилась не только легочная недоста­ точность, по и активность туберкулеза легких, так как даже при очаговой форме туберкулеза имеется возможность появления ин­ фильтрации вокруг очагов и наступления дпссемштации.

Для обоснования правильности экспертизы трудового прогноза нами изучалась возможность прогрессирования и осложнения за­ болевания в новых условиях работы, исключающих пылевой фак­ тор. Результаты исследования показали, что прогрессирование пневмокониотического процесса выявлено от 4 до 6% больных, ос­ ложнение туберкулезом легких наступило у 6,4 %, легочная недоста­ точность I степени перешла во II у 10% больных. Прогрессирова­ ние заболевания и осложнение туберкулезом легких чаще отмеча­ лась через 8-12 лет после первичного выявления гшевмокониоза. 1'аким образом, течение силикоза и атракосиликоза у рабочих гор­ норудной и угольной промышленности в условиях Центрального Казахстана можно считать относительно доброкачественным.

После приобретения новых профессий н специальностей больные трудоустроились на работах, исключающих влияние пыли, газа, температурных перепадов и тяжелого физического труда, при ус­ ловии проведения профилактического и санаторно-курортного ле­ чения.

Таким образом, для выработки единого подхода к экспертизе трудоспособности больных пневмокониозом необходим единый ком­ плекс клинико-функциональных исследований, обеспечивающий выявление динамики легочной и легочно-сердечной недостаточ­ ности.

К ВОПРОСУ о с о с т о я н и и МОНОЦИТОПОЭЗА

У БОЛЬНЫХ п н е в м о к о н и о з о м

И. И. Альбертом, 3. М. Мурсалимов, Л. А. Мажинская

О содержании моноцитов в периферической крови у больных пневмокониозом в литературе имеются разноречивые данные. Так, Д. М. Зислин с соавторами (1953), Д. Д. Яблоков с соавторами (1954), Д. Зографов и П. Герасимов (1961) у больных силикозом с определенной частотой отмечали моноцитоз периферической крови. В. Н. Яновский (1947) в числе прочих изменений периферической