Файл: I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 39
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
£ 10
£ 20
R 30
£ 40
£ 50
1080. С помощью сканирования щитовидной железы можно определить:
R наличие горячих узлов.
R наличие холодных узлов.
R наличие гиперфункции щитовидной железы.
£ подвижность щитовидной железы.
R форму железы.
1081. ПАБ (пункционно-аспирационную биопсию) щитовидной железы целесообразно производить:
£ с целью предоперационной дифференциальной диагностики.
R для определения показаний к операции с образованием более 1 см.
R для определения выраженности активности. АИТ.
R с целью дифференциальной диагностики псевдоузлов.
R для определения показаний к склеротерапии.
1082. При консервативном лечении больных тиреотоксикозом следует применять следующие препараты:
R йодсодержащие препараты.
R тиреостатические препараты.
R радиоактивный йод.
R калия и в-блокаторы.
£ антикоагулянты.
1083. К наиболее частому виду обезболивания, применяемого при операции на щитовидной железе, относится:
R эндотрахеальный наркоз.
£ местная анестезия.
£ проводниковая анестезия.
£ масочный наркоз.
£ внутривенный наркоз.
1084. При хирургическом лечении больных тиреотоксикозом могут возникать следующие осложнения:
R тиреотоксический криз.
R парез голосовых связок.
R кровотечение.
£ ухудшение слуха и зрения.
R гипотиреоз.
1085. При развитии послеоперационного тиреотоксического криза необходимо
применять:
R кортикостероиды.
R сердечные препараты.
R физическое охлаждение.
R в\в раствор йода.
£ антикоагулянты.
на последовательность
1086. Алгоритм выполнения операции субтотальной, субфасциальной резекции щитовидной железы по О.В.Николаеву, исключающую повреждение возвратного нерва.
7: Дренирование и послойное ушивание раны.
5: Поэтапное пережатие, пересечение и перевязка ткани долей щитовидной железы от перешейка.
2: Пересечение платизмы с перевязкой мышц шеи.
3: Пересечение мышц щитовидного хряща с введением новокаина между париетальным и висцеральным листком 3 фасции.
6: Оставление паратрахеальных, боковых пластинок до 5 грамм.
1: Полулунный разрез кожи, подкожной клетчатки на шее.
4: Прошивание поэтапно доли железы и взятие на держалки.
1087. Алгоритм выполнения операции субтотальной резекции щитовидной железы по Драчинской.
2: Пересечение платизмы с перевязкой подкожных вен шеи.
4: Гемитиреоидэктомия справа.
1: Полулунный разрез кожи и подкожной клетчатки на шее.
3: Разведение мышц щитовидного хряща с введением новокаина между листками 3 фасции.
5: Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы с оставлением её верхушки в количестве 5 грамм.
6: Дренирование ложа железы полосками перчаточной резины.
7: Послойные швы на рану.
1088. Алгоритм выполнения гемитериоидэктомии..
5: Поэтапная перевязка: верхней, нижней щитовидных артерий, вены Кохера.
7: Дренирование ложа доли щитовидной железы полоской перчаточной резины. Послойные швы на рану.
1: Полулунный разрез на передней поверхности шеи до 8-10 см. с рассечением кожи, клетчатки.
4: Мобилизация доли железы, прошивание её и взятие на держалку.
2: Пересечение платизмы с перевязкой поверхностных вен шеи.
3: Введение между листками 3 фасции новокаина (гидропрепаровка).
6: Фасциальное удаление железы от перешейка с пережатием, пересечением и перевязкой ткани перешейка.
1089. Алгоритм выполнения гемитериоидэктомии с перешейком и ФФД ( фасциально-футлярной дисекцией).
2: Пересечение платизмы с перевязкой подкожных вен шеи.
5: Перевязка вены Кохера и артерии има.
1: Разрез кожи и подкожной клетчатки на передней поверхности шеи до 8-10 см.
4: Перевязка верхней и нижней щитовидных артерий.
3: Взятие на держалку измененную онкологически долю, вместе с фасциями и мышцами.
7: Дренирование доли полоской перчаточной резины. Послойные швы на рану.
6: Резекция доли с перешейком эпифасциально от здоровой доли. Пережатие, пересечение и перевязка эпифасциально.
1090. Алгоритм обследования и лечения больных с тиреотоксикозом.
1: Впервые выявленный токсикоз лечится стационарно.
2: УЗИ щитовидной железы с допплерографией. Количество Т4, ТТГ, АТ к ТПО.
3: Обьем железы до 35-40 мл. с высоким кровотоком лечится консервативно.
4: Обьем железы более 40 мл. с высоким кровотоком лечится оперативно и готовится к операции в течение 1 месяца.
5: Комплекс терапии и подготовки одинаков: мерказолил 1т. х 6 раз. Анаприлин до 3-х таблеток, аспаркам 1т. х3 раза.
6: Перед операцией кортикостероиды. После нормализации гормонов при консервативной тактике, поддерживающая терапия меркозалилом до 2-х таблеток.
7: При консервативной терапии дважды в год контроль УЗИ и гормонов. При прогрессировании объема - операция.
на соответствие
1091. Виды гипертиреоза.
| Тиреотоксикоз легкой степени тяжести. | Повышенная возбудимость, сердцебиение до 100 уд\мин., выраженный дермографизм, сжимающие боли в области сердца. |
| Тиреотоксикоз средней степени тяжести. | Общая слабость, раздражительность, сердцебиение до 120 уд\мин., похудание. |
| Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. | Повышенный аппетит, усиленная жажда, резкая общая мышечная слабость, резкое истощение,. интоксикация, Пульс более 120 уд\мин. |
| Аденома Пламмера. | Плаксивость, повышенная утомляемость, слабость, тремор рук, потливость и бессонница. |
| Медикаментозный гипертиреоз. | Возбудимость, слабость, потливость, тремор рук, гиперемия кожных покровов, сердцебиение 140 уд\мин. |
| | Повышенный аппетит, усиленная жажда, резкая общая мышечная слабость, интоксикация, Пульс не более 100 уд\мин. |
| | Повышенная возбудимость, сердцебиение до 160 уд\мин., выраженный дермографизм. Стенокардия. Дыхательная недостаточность. |
1092. Нормативы накопления йода -131.
| Накопление йода-131 в щитовидной железе в норме за 2 часа составляет. | Около 10%. |
| Накопление йода-131 в щитовидной железе в норме за 4часа составляет. | Около 20%. |
| Накопление йода-131 в щитовидной железе в норме за 24часа составляет. | Около 30%. |
| Количество йода-131, связанного с белком в плазме крови, в норме составляет. | около 8мкг %. |
| Количество йода-131, связанного с белком в плазме крови при тиреотоксикозе будет. | 10 и более мкг %. |
| Количество йода-131, связанного с белком в плазме крови при гипотиреозе будет. | 5 мкг %. |
| | 20 мкг %. |
1093. Соответствие операций на щитовидной железе.
| Субтотальная резекция доли щитовидной железы. | Резекция части доли с узлом. |
| Субтотальная резекция щитовидной железы по О.В.Николаеву. | Оставление паратрахеальных участков до 3 грамм при тиреотоксикозе. |
| Субтотальная резекция щитовидной железы по Драчинской. | Оставление верхушки левой доли до 5 грамм, при тиреотоксикозе и многоузловом зобе. |
| Гемитиреоидэктомия с ФФД. | Удаление доли щитовидной железы с перешейком, фасций железы и мышц щитовидного хряща. |
| Тиреоидэктомия. | Полное удаление щитовидной железы при двухстороннем злокачественном поражении. |
| | Удаление частично щитовидной железы. |
| | Удаление щитовидной железы при ДТЗ. |
1094. Манипуляции на щитовидной железе.
| ПАБ щитовидной железы. | Пункционно-аспирационная биопсия щитовидной железы. |
| ПАБ щитовидной железы под контролем УЗИ. | Пункционно-аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. |
| Трепанационная биопсия щитовидной железы. | Забор гистологического материала щитовидной железы трепан-иглой. |
| Склеротерапия щитовидной железы. | Склерозирование этиловым 96% спиртом кистозных образований щитовидной железы. |
| Трансмембранный диализ щитовидной железы. | Введение стероидов между фасциями щитовидной железы при АИТ. |
| | Введение стероидов в толщу щитовидной железы. |
| | Введение спирта в образование щитовидной железы. |
1095. Места выработки гормонов.
| Тироксин-Т4. | Щитовидная железа. |
| ТТГ. | Гипофиз. |
| Паратгормон. | Паращитовидные железы. |
| Кортизол. | Надпочечники. |
| Тестостерон. | Яички, мышцы, надпочечники. |
| | В поджелудочной железе. |
| | В гипотолямусе. |
Тема №36. Дифференциальная диагностика желтух.
открытые
1096. Тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника в срочной...
Правильные варианты ответа: операции.;
1097. Наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита обладает...
Правильные варианты ответа: УЗИ.;
1098. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена мелена, бледность кожных покровов, снижение АД. По имеющейся клинической картине можно думать о...
Правильные варианты ответа: кровотечении.;
1099. Больной 78 лет поступил в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследован. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. В данном случае целесообразна... тактика.
Правильные варианты ответа: консервативная;
1100. Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано с...
Правильные варианты ответа: атеросклерозом.;
закрытые
1101. Наиболее часто применяются дренирования внепеченочных желчных путей по:
R Керу.
R Пиковскому.
£ Кохеру.
R Керте.
R Вишневскому.
1102. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. У больной диагностируется...
£ эмпиема желчного пузыря.
£ рак желчного пузыря.
R водянка желчного пузыря.
£ острый холецистит.
£ эхинококкоз печени.
1103. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является...
£ рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков.
R холедохолитиаз.
£ рак головки поджелудочной железы.
£ эхинококкоз.
£ метастазы в печень опухолей различных локализаций.
1104. Больной 76 лет поступил в клинику на 7-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В данном случае предпочтительнее: