79. 
    Первый этап анализа эффективности в здравоохранении:
    

1. 
   Определение прямых затрат на реализацию программы
   
2. 
   Определение прямых и косвенных затрат на реализацию программы
   
3. 
   Определение содержания программы (что, где, когда и как)
   
4. 
   Определение размера пользы для получателя программы
   

80. 
    К клинико-экономическим (фармако-экономическим) относятся
    

следующие виды анализа:

1. 
   «скрытые затраты-эффективность»;
   
2. 
   «неэффективность затрат"
   
3. 
   «явные затраты-скрытые эффекты"
   
4. 
   минимизации затрат
   

81. 
    Методология клинико-экономического анализа предполагает:
    

1. 
   расчет необходимых вложений для оказания медицинской помощи
   
2. 
   выбор наиболее дешевой из альтернативных медицинских технологий на
   
3. 
   основе учета прямых и непрямых затрат на их применение
   
4. 
   комплексный учет результатов применения медицинских технологий и
   
5. 
   затрат на их применение
   
6. 
   анализ финансовой устойчивости медицинской организации
   

82. 
    При клинико-экономическом (фармакоэкономическом) анализе в качестве критериев оценки результатов применения медицинских технологий можно использовать следующие
    

1. 
   число предотвращенных затрат из личных средств пациентов
   
2. 
   увеличение доходов персонала
   
3. 
   готовность населения правильно питаться
   
4. 
   число лет сохраненной жизни
   

83. 
    Метод минимизации затрат проводится в следующем случае:
    

1. 
   в задачи клинико-экономического исследования не входит анализ эффекта
   
2. 
   применения медицинских технологий
   
3. 
   анализируются вмешательства, обладающие доказанной идентичной
   
4. 
   эффективностью и безопасностью
   
5. 
   учитываются только прямые медицинские затраты
   
6. 
   задачей исследования является определение технологии, применение которой
   
7. 
   требует наименьших затрат
   

84. 
    При оценке эффективности программы здравоохранения должны оцениваться:
    

1. 
   Затраты плановые и фактические
   
2. 
   Затраты только в условных денежных единицах
   
3. 
   Затраты только в долларах
   
4. 
   Затраты только в евро
   

85. 
    При оценке эффективности программы здравоохранения должны оцениваться:
    

1. 
   эффекты выраженные только в условных денежных единицах
   
2. 
   только в конвертируемой валюте
   
3. 
   только в процентах к ВВП
   
4. 
   снижение размера "груза болезней"
   

86. 
    Четвертый этап оценки эффективности экономических
    

---

программ включает:

1. 
   Принятие решения относительно эффективности программы по проценту
   
2. 
   улучшения показателей здоровья
   
3. 
   Определение прямых затрат и результатов
   
4. 
   Определение размера пользы для получателей программы
   
5. 
   Принятие решения относительно эффективности программы по
   
6. 
   соотношению чистых затрат и чистых результатов в пересчете на единицу
   
7. 
   здоровья
   

87. 
    При оценке эффективности в здравоохранении учету подлежат:
    

1. 
   Только явные эффекты
   
2. 
   Только скрытые эффекты
   
3. 
   Явные и скрытые эффекты
   
4. 
   Только качественные эффекты
   

88. 
    Второй этап оценки эффективности экономических программ включает:
    

1. 
   Расчет чистых денежных затрат и сравнение полученного финансового
   
2. 
   результата с традиционно сложившимся уровнем расходов
   
3. 
   Определение пользы для получателей услуг здравоохранения в рамках
   
4. 
   реализуемой программы
   
5. 
   Проведение анализа чувствительности
   
6. 
   Определение содержания программы
   

89. 
    Пятый этап оценки эффективности экономических программ
    

включает:

1. 
   Оценку содержания программы
   
2. 
   Оценку чувствительность программы
   
3. 
   Определение размера полезности для конкретных получателей программы
   
4. 
   Определение прямых затрат и результатов программы
   

90. 
    При оценке эффективности в здравоохранении учету подлежат:
    

1. 
   Только фактические затраты
   
2. 
   Затраты в фактических и сопоставимых ценах
   
3. 
   Только затраты в сопоставимых ценах
   
4. 
   Только скрытые затраты
   

Ситуационные задачи
Задача 1

Больному с перитонитом, осложнившим течение послеоперационного периода у больного с флегмонозным аппендицитом, можно назначить ТИЕНАМ 500 мг внутривенно капельно 4 раза в день или МЕРОНЕМ 1,0 внутривенно 3 раза в сутки на 10 дней. Сравните стоимость антибактериальной терапии указанными карбапенемами, если известно, что 1 флакон ТИЕНАМа (500 мг) стоит 719,73 руб., 1 флакон МЕРОНЕМа 342,41 руб., шприц 10,0 – 1,32 руб., система для внутривенных инфузий 6,5 руб.

Вопросы:

Дайте соответствующие рекомендации для закупа антибиотиков резерва заведующей аптекой многопрофильного стационара.
Задача 2

Больному со стенокардией для профилактики ангинозных приступов врач прописал изосорбидамононитрат в суточной дозе 40 мг на прием. Стоимость моночинкве 40 мг № 30 составляет 145,49 руб., а пектрола 40 мг №30 – 101,39 руб. Однако цена препаратов кажется больному слишком высокой и он намерен купить нитросорбид, употребляемый им в течение многих лет по 10 мг 4 раза в день, стоимость которого составляет всего лишь 5,9 руб. за 50 таблеток по 10 мг.

---

Вопросы:

Что Вы посоветуете больному?
Задача 3

Врач решил подобрать для антигипертензивной терапии больному современный ингибитор АПФ. Ему хочется, чтобы пациент принимал препарат 1 раз в сутки и лечение было бы не слишком затратным. Ваши рекомендации, если известно, что престариум 4 мг № 30 стоит 270,52 руб., моноприл 20 мг № 14 стоит 210,73 руб., ренитек 5 мг № 14 – 73,02 руб., аккупро 5 мг № 30 – 294 руб.

Вопросы:

Рассчитайте стоимость фармакотерапии выбранным ингибитором АПФ на месячный курс лечения.

Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

Модуль 2 Частные вопросы клинической фармакологии

---

Тема № 1: Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности гипотензивных лекарственных средств.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология и патогенез эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии.
   
2. 
   Классификация антигипертензивных лекарственных средств.
   
3. 
   Фармакодинамика и фармакокинетика отдельных групп антигипертензивных
   лекарственных средств (иАПФ, АРА II, антагонисты Са, β-адреноблокаторы, α-адреноблокаторы, препараты центрального действия, диуретики)
   
4. 
   Побочные эффекты, противопоказания к использованию, комбинация друг с другом и с
   препаратами из других фармакологических групп.
   
5. 
   Алгоритм назначения антигипертензивных лекарственных средств
   
6. 
   Оптимальные комбинации гипотензивных.
   
7. 
   Критерии эффективности антигипертензивной терапии. Методы контроля.
   

Тестовые задания

1. 
   Сочетание гипотонии и брадикардии наиболее вероятно при передозировке:
   

1. 
   клофелина
   
2. 
   нифедипина
   
3. 
   каптоприла
   
4. 
   празозина
   
5. 
   нитроглицерина
   

2. 
   Укажите, какой из нижеперечисленных эффектов не характерен для верапамила:
   

1. 
   гепатотоксичность
   
2. 
   отрицательный инотропный эффект
   
3. 
   тахикардия
   
4. 
   AV-блокада
   
5. 
   запоры
   

3. 
   Какой из перечисленных препаратов не повышает атерогенность плазмы крови:
   

1. 
   фуросемид
   
2. 
   нифедипин
   
3. 
   диакарб
   
4. 
   гипотиазид
   
5. 
   пропранолол
   

4. 
   Выберите гемодинамические эффекты нифедипина:
   

1. 
   отрицательное инотропное действие, уменьшение ЧСС
   
2. 
   повышение сердечного выброса, снижение ЧСС
   
3. 
   увеличение ЧСС, дилатация венул
   
4. 
   увеличение ЧСС, дилатация артериол
   

5. 
   Какой из препаратов вызывает снижение активности ренина плазмы:
   

1. 
   празозин
   
2. 
   гипотиазид
   
3. 
   эналаприл
   
4. 
   метопролол
   
5. 
   нифедипин
   

6. 
   Какое свойство отличает каптоприл от эналаприла:
   

1. 
   способность вызывать дилатацию артериол
   
1. 
   зависимость всасывания от приёма пищи
   
2. 
   отсутствие влияния на углеводный обмен
   
3. 
   возникновение побочного эффекта в виде кашля
   
4. 
   отсутствие влияния на липидный обмен
   

---

7. 
   Какое лекарственное средство способно повысить концентрацию пропранолола:
   

1. 
   фенобарбитал
   
2. 
   циметидин
   
3. 
   рифампицин
   
4. 
   карведилол
   
5. 
   ампициллин
   

8. 
   Какой из препаратов даст наименьшие колебания артериального давления в течение суток:
   

1. 
   нифедипин
   
2. 
   амлодипин
   
3. 
   верапамил
   
4. 
   нифедипин-ретард SR
   
5. 
   фелодипин
   

9. 
   Укажите факторы, повышающие гипотензивное действие каптоприла:
   

1. 
   низкая активность ренина плазмы
   
2. 
   гипонатрийемия
   
3. 
   повышенное содержание катехоламинов
   
4. 
   гипернатрийемия
   
5. 
   гиперкалийемия
   

10. 
    Приёмом какого препарата под язык можно купировать эпизоды подъёма АД:
    

1. 
   каптоприл
   
2. 
   гипотиазид
   
3. 
   атенолол
   
4. 
   рамиприл
   
5. 
   фуросемид
   

11. 
    Какой нежелательный эффект возникает сразу после внутривенного введения клофелина:
    

1. 
   нарушения ритма
   
2. 
   кратковременное повышение АД
   
3. 
   резкое снижение АД
   
4. 
   AV-блокада
   
5. 
   тахикардия
   

12. 
    Фелодипин целесообразно сочетать с:
    

1. 
   празозином
   
2. 
   гидралазином
   
3. 
   метопрололом
   
4. 
   амлодипином
   
5. 
   дилтиаземом
   

13. 
    Выберите вазодилататор, не вызывающий тахикардии:
    

1. 
   эналаприл
   
2. 
   празозин
   
3. 
   нифедипин
   
4. 
   пропранолол
   
5. 
   нитропруссид натрия
   

14. 
    Чем объясняется быстрый эффект фуросемида внутривенно при гипертоническом кризе:
    

1. 
   диуретическим действием
   
2. 
   натрийуретическим действием
   
3. 
   дилатацией артерий и вен
   
4. 
   снижением уровня ренина
   
5. 
   активацией РААС
   

15. 
    Какое гипотензивное средство вводится в неактивной форме:
    

1. 
   клофелин
   
2. 
   эналаприл
   
3. 
   нифедипин
   
4. 
   метопролол
   
5. 
   все перечисленные
   

16. 
    Какой побочный эффект  - блокаторов усиливается при сочетании с тиазидными диуретиками:
    

1. 
   атерогенное действие
   
2. 
   гипокалийемия
   
3. 
   снижение функции почек
   
4. 
   отрицательное хронотропное действие
   
5. 
   отрицательное инотропное действие
   

17. 
    Какой вид взаимодействия вызывает совместное назначение рамиприла и гипотиазида:
    

1. 
   суммация эффектов
   
2. 
   потенцирование
   
3. 
   аддитивное действие
   
4. 
   сенситизация
   
5. 
   антагонизм
   

18. 
    Какой препарат образует длительно действующие метаболиты:
    

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx