Комната для хранения уборочного инвентаря

Чистая бельевая сестры-хозяйки

---

Палата

Палата

Палата

Санпропускник

Смотровая

Грязная бельевая сестры-хозяйки

Туалет для медперсонала

Бокс

Бокс

Бокс

Бокс

Палата

Палата

Палата

Палата

Процедурная

Кабинет старшей медсестры

Пост медсестры

Процедурный кабинет

Кабинет зав. отделением

Ординаторская

Буфетная

Сестринская

Душевая

Санитарная комната

Клизменная

Туалет

Место хранения отходов в отделении

---

Тема 4: Гигиенические требования к специализированным отделениям лечебно-профилактических учреждений.

Задание №19.

Решите задачу:

Детское отделение на 30 коек располагается в здании больницы на 2-м этаже. Состоит из одной секции, в которой предусмотрены одна палата на 1 койку для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей (площадь 8 м²), 4 палаты на две койки для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей (площадь каждой 12 м²), 3 палаты на 3 койки для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей (площадь каждой 16 м²), остальные палаты на 4 койки для детей старше 7 лет (площадь каждой 24 м²). Кроме того, имеется столовая, которая используется для игр выздоравливающих детей, и помещения для матерей (спальня, столовая, туалет) на 6 человек.

Дайте обоснованный ответ о достоинствах (или недостатках) данного отделения в плане его размещения, набора указанных помещений и их площадей.
Ответ:

одна палата на 1 койку для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей (площадь 8 м² )- соответствует требованиям;

4 палаты на две койки для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей (площадь каждой 12 м²)- соответствует требованиям;

3 палаты на 3 койки для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей (площадь каждой 16 м²)- не соответствует нормам. Для детей до 1 года планируют

палаты на 2 кроватки. Площадь на одну кроватку - не менее 6 м²

Такого рода размещение создает скученность, неудобства для пребывания пациентов

палаты на 4 койки для детей старше 7 лет (площадь каждой 24 м²)- соответствует нормам.

столовая, которая используется для игр выздоравливающих детей - не

соответствует нормам: комната для игр должна располагаться отдельно от

столовой.

помещения для матерей (спальня, столовая, туалет) на 6 человек. Наличие спальни для матерей является необязательным, так как дети до 3 лет госпитализируются с мамами, в палаты совместного пребывания. Данную комнату целесообразнее использовать как 1-2 местную палату для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей.

Задание №20.

---

Ответьте на вопросы:

1. 
   Какие принципы планировки хирургических отделений Вы знаете?
   

В основе организации хирургических отделений лежит разделение на "чистых” и "гнойных” больных. Правило разделения

больных на “чистых” и “гнойных” применяется как при поступлении больного в стационар, так и в ходе лечения, при определении очередности операций, перевязок и других манипуляций.

Также учитывается:

а) наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическим отделением;
б) наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных;
в) организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах;
г) исключение возможности контакта послеоперационных «чистых» - больных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

2. Можно ли размещать чистых и гнойных больных в одном отделении? Если нет, то где должно размещаться гнойное, и где – чистое отделения?

Пациентов с гнойно-септическими инфекционными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии в отдельную палату.

3. 
   Какие зоны по степени чистоты выделяют в оперблоке? Операционное – помещение, в котором происходит непосредственно хирургическое вмешательство. Оно относится к первой стерильной зоне. В зале стоит один или два стола для увеличения пропускной способности. Для обучения студентов предусматривают прозрачное горизонтальное окно над первым ярусом или возможность телевизионной трансляции. Отдельно размещают гнойные и «чистые» операционные.
   
4. 
   Операционный блок
   
5. 
   Стерилизационная – часть оперблока, которая также относится к первой стерильной зоне. Основное назначение помещения – подготовка перевязочного материала, инструментов, белья и других вещей, предназначенных для проведения операций, на специальных стерилизаторах инструментов для операционных. Вход в стерильную зону часто обозначают красной линией, переходить которую можно только в специальной одежде, обуви и перчатках.
   
6. 
   Предоперационная относится ко второй зоне – строгого режима. Она непосредственно связана с операционной и предназначена для подготовки персонала к проведению операции. Здесь врач и медсестры меняют одежду, моют руки. В помещении должны стоять специальные раковины, смесители с горячей и холодной водой, тазы для асептических растворов, вешалки, фартуки, бахилы, часы, стерильные щетки и пинцеты для их захвата, зеркало, столик для дезинфицирующих средств.
   
7. 
   Наркозная также является частью второй зоны строгого режима и соединяется с операционной через широкий дверной проём. Здесь хранится наркозная аппаратура, инструменты, медикаменты, документация. Иногда именно в этом помещении выполняют начальные этапы анестезии, а потом перевозят пациента в операционное помещение.
   
8. 
   Моечная – еще одно помещение второй зоны строгого режима. Здесь происходит мытье инструментов, их подготовка перед дальнейшей стерилизацией в автоклавах и стерилизаторах. В эту часть операционного блока привозят инструменты, использованные на операции, поэтому помещение расположено непосредственно рядом с операционной. Здесь находится шкаф, в котором хранятся моющие и дезинфицирующие средства, ёмкости для разведения растворов и обработки инструментов.
   
9. 
   Материальная комната относится к третьей зоне ограниченного режима. Иногда ее совмещают с инструментальной – помещением для хранения хирургических инструментов. В материальной комнате хранится операционное белье и перевязочный материал, которые потом отправляются в стерилизационную. Здесь также находится шкаф с инфузионными и антисептическими растворами, а также препараты местного обезболивания.
   
10. 
    Санитарный пропускник – это зона ограниченного режима, разделяющая чистые помещения от общебольничных. Именно здесь происходит контроль и первичная дезинфекция, перемена одежды. В некоторых оперблоках устанавливают тамбур-шлюзы – оборудование, проходя через которое персонал подвергается обработке ламинарным воздушным потоком, который удаляет микрочастички загрязнений с одежды. Конструкция также разделяет микроклимат между помещениями, помогает поддерживать условия стерильности.
    
11. 
    Кабинет переливания крови – еще одно помещение третьей зоны ограниченного режима. Здесь не только происходит переливание теплой крови от донора пациенту, но и фракционирование, переливание плазмы и других ее составляющих.
    

---

4. Как должна быть организована вентиляция операционных и почему? Особые требования предъявляются к вентиляции помещений операционного блока и отдельных операционных. Здесь оборудуется отдельная изолированная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением (если отсутствует возможность применения системы кондиционирования воздуха). Кратность воздухообмена при 22^оС в операционных должна составлять за 1 час по притоку и вытяжке 8:10 раз; в перевязочных, манипуляционных, предоперационных помещениях соответственно 1,5:2.
Профилактика пищевых отравлений

Задание №21

Решите задачу:

У пожилого мужчины в возрасте 75 лет при незначительном механическом воздействии происходили частые переломы костей, в частности, шейки головки бедренной кости. При обследовании этого человека в стационаре было выявлено отложение солей в суставах и хрящах и в то же время – истончение и порозность костей (старческий остеопороз). При опросе пациента было выявлено, что в его рационе полностью отсутствует мясо, молоко, творог и др.

Задание:

1. 
   Каковы причины старческого остеопороза?
   

Остеопороз - хроническое заболевание костей скелета, связанное с

нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломам при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста).

2.Какие минеральные вещества усиливают щелочной компонент питания особенно необходимый в пожилом возрасте?

- калий, магний, кальций, натрий.
2.Какова суточная потребность человека в кальции, магнии и калии?

Суточная потребность в калии для взрослых составляет 2500 мг/сут, для детей - от 400 до 2500 мг/сут. Потребность в кальции для взрослых - 1000 мг/сут, для лиц старше 60 лет -1200 мг/сут, для детей - от 400 до 1200 мг/сут. У женщин во время беременности - до 1300 мг/сут,

в период грудного вскармливания новорожденных - и до 1400 мг/сут. Физиологическая потребность в магнии для взрослых - 400 мг/сут, для детей - от 55 до 400 мг/сут.
3.Какой минеральный компонент усиливает выведение из организма воды и хлористого натрия? В каких продуктах он содержится?

Соединения калия влияют на коллоидное состояние тканей, уменьшая гидратацию тканевых белков и способствуя выведению жидкости, вместе с натрием участвует в формировании буферных систем. Источниками калия являются преимущественно растительные продукты, вследствие чего возможны сезонные колебания поступления вещества: весной около 3 г/сут, осенью - 5-6 г/сут. Лучшие источники калия: сушеные абрикосы, соя, помидоры, авокадо, фисташки, бананы, картофель, кишмиш, фундук, финики, тыквенные семечки, яблоки, клубника, вишня, апельсины грецкие орехи, петрушка, мясо грудки индейки, зеленый горошек, спаржа, красный перец, квашеная капуста.

---

Смотрите также файлы

• 1. На основании нижеприведенных данных.docx

• Жанна дАрк.rtf

• Достижения казахстанских ученых в 4080 годы 20 века. Сор2.docx

• Вопросы ВП Алфавит.docx

• vp_zachet_otvety.docx