Файл: Gospit_terap_Modul_1_Kardiologia.pdf

D.Амиодарон

E.Флекаинид

13.У больного, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, симптомы сердечной недостаточности (одышка, ритм галопа, периферические отеки и т.д.) наблюдаются в покое и он не в состоянии переносить даже минимальную физическую нагрузку без появления или усугубления дискомфорта.

Какой функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) имеет место у этого больного?

A. 0 B. І C. ІІ D. III E. IV

14.Какой дополнительный диагностический метод считается наиболее информативным в выявлении причины сердечной недостаточности, характера дисфункции сердца и степени ее тяжести?

A. Лабораторный B. Рентгенография

C. Электрокардиография D. Эхокардиография

E. Сцинтиграфия миокарда

15.При проведении нагрузочной пробы – теста с 6-минутной ходьбой – пациент, страдающий хронической сердечной недостаточностью (ХСН) прошел 500 метров.

Какой функциональный класс (ФК) ХСН у данного пациента по классификации НьюЙоркской ассоциации сердца (NYHA)?

A. 0 B. I C. II D. III E. IV

16.У 55 летнего больного, перенесшего год назад Q-инфаркт миокарда, имеется одышка при ходьбе, аускультативно определяется ритм галопа (тахикардия и III тон сердца)

ивлажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Печень не увеличена, отеков на ногах нет.

Какая в данном случае стадия недостаточности кровообращения (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и Г.Ф. Ланга)?

A. 0 B. I C. IIА D. IIБ E. III

17.Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств – ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуросемидом), сердечным гликозидом (дигоксином), β-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону (верошпироном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось – уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но

124

появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов.

Какой это препарат?

A.Каптоприл

B.Фуросемид

C.Дигоксин

D.Карведилол

E.Верошпирон

18.У пациента 70 лет, страдающего ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, ХСН (II Б стадия, III ФК) возникла острая необходимость совершить путешествие на расстояние, около

500 км.

Какой вид транспорта для этого наиболее предпочтителен?

A. Авиационный B. Автобусный

C. Автомобильный D. Водный

E. Железнодорожный

19.Пациент 45 лет, страдает гипертонической болезнью, год назад перенес Q-инфаркт миокарда. В настоящее время имеются застойные явления в легких (ночная пароксизмальная одышка), гепатомегалия, отеки стоп. Расстояние, пройденное им во время теста с 6-минутной ходьбой – 145 метров.

Что из нижеперечисленного категорически запрещено пациенту?

A. Вакцинация B. Путешествия

C. Сексуальная активность D. Употребление алкоголя E. Курение

20.Несмотря на применение в адекватных дозах комбинации из шести препаратов основной группы средств лечения ХСН (диуретик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид, β- адреноблокатор, блокатор рецепторов к альдостерону, омега – 3 полиненасыщенные жирные кислоты) состояние пациента 58 лет не улучшается. У него сохраняются выраженные застойные явления в обоих кругах кровообращения и тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Пульс 125 в мин-1, дефицит 44 мин-1, АД 85/60 мм рт. ст. Дисфункции щитовидной железы нет. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда.

Для рациональной помощи пациенту необходимо увеличить дозу

A. Сердечного гликозида B. β-адреноблокатора

C. Диуретика

D. Ингибитора АПФ

E. Использовать хирургические методы

125

Ответы на вопросы для самоконтроля

Заболевания миокарда:

1 - Е, 2 - С, 3 - С, 4 - В, 5 - А, 6 - Е, 7 - D, 8 - А, 9 - D, 10 - Е, 11 - Е, 12 - D, 13 - А, 14 - А, 15 - Е.

Заболевания перикарда:

1 - С, 2 - Е, 3 - В, 4 - В, 5 - С.

Нарушения ритма:

1 - В, 2 - Е, 3 - А, 4 - В, 5 - С, 6 - В, 7 - В, 8 - D, 9 - А, 10 - В.

Нарушения проводимости:

1 - А, 2 - В, 3 - А, 4 - С, 5 - В, 6 - С, 7 - D, 8 - Е.

Ишемическая болезнь сердца:

1 - D, 2 - D, 3 - С, 4 - С, 5 - С, 6 - В, 7 - А, 8 - D, 9 - Е, 10 - В, 11 - С, 12 - С, 13 - С, 14 - А, 15 - D.

Артериальные гипертензии:

1 - А, 2 - С, 3 - С, 4 - D, 5 - В, 6 - А, 7 - В, 8 - С, 9 - D, 10 - D, 11 - С, 12 - В, 13 - С, 14 - А, 15 - С, 16 - В, 17 - А, 18 - В, 19 - С, 20 - C.

Ревматизм:

1 - С, 2 - D, 3 - Е, 4 - D, 5 - А.

Инфекционный эндокардит:

1 - В, 2 - С, 3 - В, 4 - А, 5 - С.

Пороки сердца:

1 - С, 2 - D, 3 - А, 4 - Е, 5 - С, 6 - А, 7 - D, 8 - С, 9 - С, 10 - А.

Сердечная недостаточность:

1 - D, 2 - А, 3 - А, 4 - В, 5 - С, 6 - D, 7 - А, 8 - С, 9 - D, 10 - С, 11 - С, 12 - D, 13 - Е, 14 - D, 15 - В, 16 - С, 17 - А, 18 - А, 19 - Е, 20 - E.

126