ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.10.2024
Просмотров: 60
Скачиваний: 4
2. Ограниченное уменьшение тени.
Задание 5
D. Смешанный конкремент холедоха, содержащий кальций.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму органов брюшной полости и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.
Занятие 7. Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно- резонансно-томографическая семиотика заболеваний
гепатобилиарной системы
Цель общая: уметь оценить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно-томографические признаки патологии гепатобилиарной системы.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:
1.Выявить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические признаки заболеваний гепатобилиарной системы.
2.Выделить ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно- резонансно-томографические синдромы заболеваний гепатобилиарной системы.
3.Трактовать их морфологический субстрат.
4.Выбрать наиболее информативные методы лучевого исследования для выявления патологии пищеварительной системы.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1.Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно-резонансно- томографическая семиотика заболеваний органов гепатобилиарной системы.
1.Ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические синдромы патологии печени, желчного пузыря, желчных путей и их морфологический субстрат.
22
Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М., 1993.-С. 330-342.
Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М., 1986. -
С. 142-156.
Лекция на данню тему.
Граф логической структуры темы (приложение 6).
Далее Вам предлагается выполнить ряд заданий.
Задание 1 Больному М., который жалуется на общую слабость, снижение
аппетита, тошноту, чувство горечи во рту, желтуху, наряду с клиниколабораторными исследованиями, выполнена гепатосцинтиграфия. Выявлена деформация печени за счет уменьшения правой доли и компенсаторного увеличения левой доли, неравномерное снижение накопления РФП в печени; увеличение размеров селезенки с повышенным накоплением РФП в ней, визуализация костейскелета.
О чем свидетельствуют выявленные семиотические признаки?
А. Вирусный гепатит С. В.Вирусный гепатит А. С. Рак печени. D. Цирроз печени. Е. Жировая дистрофия печени.
Задание 2 У пациента Г., 23 лет, во время проведения магнитно-резонансной
томографии в нативном режиме, в задних отделах правой доли печени выявлены несколько образований, овальной формы с четкими бугристыми контурами, размером 4х3 см. При динамической МР-томографии с парамагнетиком, в имеющемся образовании выявлено послойное усиление интенсивности сигнала, которое начинается с его периферии.
Какой морфологический субстрат может явиться причиной выявленной картины?
А. Петрификат в печени. В. Гепатома. С. Цирроз-рак. D. Гемангиома печени. Е. Абсцесс печени.
Задание 3 Перед проведением ультразвуковой ударно-волновой литотрипсии
по поводу желчекаменной болезни пациенту Р., 60 лет, ему выполнили сонографию желчного пузыря.
Какой ведущий лучевой синдром должен наблюдаться в этом случае?
А.Гипоехогенный очаг. В. Анхогенный очаг. С. Гиперденсивный очаг. D. Гиподенсивный очаг. Е. Гиперхогенный очаг.
23
Задание 4 У больного П., 42 лет, после предварительного клинико-
лабораторного исследования было заподозрено наличие эхинококковой кисты в печени.
Какой метод лучевого обследования, по Вашему мнению, необходимо назначить больному для уточнения диагноза?
А. Гепатосцинтиграфия. В. Холеграфия. С. Сонография печени. D. Операционная холецистохолангиография. Е. Гепатобилисцинтиграфия.
Эталон ответа к заданию 2
D. Гемангиома печени.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение органов брюшной полости и прилагающуюся к нему стандартизированную схему описания. После проверки и обсуждения правильности решения заданий для самостоятельной работы будет проведен тестовый контроль с подведением его итогов.
Занятие 8. Рентгенологическая семиотика заболеваний мочевой системы
Цель общая: уметь оценить рентгенологические признаки патологии мочевой системы.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:
1.Выявить рентгенологические признаки заболеваний мочевой системы.
2.Выделить ведущие рентгенологические синдромы заболеваний мочевой системы.
3.Трактовать их морфологический субстрат.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1.Рентгенологическая семиотика заболеваний органов мочевой системы.
2.Ведущие рентгенологические синдромы патологии мочевой системы, их морфологический субстрат.
Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:
24
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М., 2000.-С. 364-384.
Лекция на данную тему.
Граф логической структуры темы (приложение 7).
Далее Вам предлагается выполнить ряд заданий.
Задание 1 Больной З., 43 лет, страдающей хроническим пиелонефритом,
выполнена инфузионная урография. По результатам исследования врачрентгенолог предположил у больной наличие опухоли мочеточника с инфильтративным ростом.
Какой рентгенологический признак обнаружил врач на урограммах данной пациентки?
А. Циркулярный дефект наполнения. В. Краевой дефект наполнения. С. Центральный дефект наполнения. D. Дислокация тени органа. Е. Общее увеличение тени органа.
Задание 2 Пациенту Ж., 52 лет, по поводу почечной колики была выполнена
экскреторная урография, выявившая пиелокаликоэктазию (расширение лоханки и чашечек) слева.
Какой рентгенологический синдром был обнаружен на урограммах в данном случае?
А. Ограниченное увеличение тени. В. Интенсивная тень. С. Общее увеличение тени. D. Ограниченное уменьшение тени. Е. Общее уменьшение тени.
Эталон ответа к заданию 2
С. Общее увеличение тени.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму органов мочевой системы и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.
25
Занятие 9. Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно- резонансно-томографическая семиотика
заболеваний мочевой системы
Цель общая: уметь оценить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно-томографические признаки патологии мочевой системы.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:
1.Выявить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические признаки заболеваний мочевой системы.
2.Выделить ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно- резонансно-томографические синдромы заболеваний мочевой системы.
3.Трактовать их морфологический субстрат.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1.Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно-резонансно- томографическая семиотика заболеваний органов мочеполовой системы и молочной железы.
2.Ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические синдромы патологии мочеполовой системы и молочной железы, их морфологический субстрат.
Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М., 2000.-С. 364-384, 504-515, 521-528.
Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М., 1986. -
С. 189-204.
Лекция на данную тему.
Граф логической структуры темы (приложение 8).
Далее Вам предлагается решить ряд заданий.
Задание 1 Больному С., 38 лет, который жалуется на общую слабость,
периодическое повышение температуры тела, плохой аппетит, наличие отеков под глазами по утрам, наряду с полным клинико-биохимическим обследованием, выполнена нефросцинтиграфия. Выявлено уменьшение силуэта обеих почек с неравномерным снижением накопления РФП.
О чем свидетельствуют выявленные признаки?
26
А. Метастазы злокачественной опухоли в почках. В. Поликистоз почек. С. Сморщенные почки. D. Эхинококковые кисты в почках. Е. Острый двусторонний пиелонефрит.
Задание 2 Больной Ш., 62 лет, с жалобами на повышение артериального
давления, боль в проекции правой почки, выполнена магнитнорезонансная томография. В правой почке определяется очаг с низкой интенсивностью сигнала, неправильной формы, с неравными контурами, который деформирует лоханку и распространяется на нижнюю полую вену.
Чем может быть обусловлена описанная картина?
А. Туберкулез почки. В. Конкремент в почке. С. Доброкачественная опухоль почки. D. Очаг склероза в почке. Е. Злокачественная опухоль почки.
Задание 3 Больной К., 47 лет, которая поступила в урологическое отделение с
подозрением на почечную колику, выполнена сонография. Выявлено расширение полостной системы правой почки. Конкремент обнаружить не удалось.
Какой метод лучевого обследования необходимо выполнить для определения локализации конкремента?
А. Ренография. В. Экскреторная урография. С. Динамическая нефросцинтиграфия. D. Статическая нефросцинтиграфия. Е. Ангиография.
Эталон ответа к заданию 2
Е. Злокачественная опухоль почки.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение органов брюшной мочеполовой системы или молочной железы и прилагающуюся к нему стандартизированную схему описания. После проверки и обсуждения правильности решения задач для самостоятельной работы будет проведено подведение итогов занятия.
27
Занятие 10. Лучевая семиотика заболеваний половой системы и молочной железы
Цель общая: уметь оценить лучевые признаки патологии половой системы и молочной железы.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:
1.Выявить лучевые признаки заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.
2.Выделить ведущие лучевые синдромы заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.
3.Трактовать их морфологический субстрат.
4.Выбрать наиболее информативные методы лучевого исследования для выявления патологии мочеполовой системы и молочной железы.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1.Лучевая семиотика заболеваний органов мочеполовой системы и молочной железы.
2.Ведущие лучевые синдромы патологии мочеполовой системы и молочной железы, их морфологический субстрат.
Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М., 2000.-С. 364-384.
Лекция на данную тему.
Граф логической структуры темы (приложение 10).
Далее Вам предлагается выполнить ряд заданий.
Задание 1 У пациентки М., 37 лет, при проведении профилактического
ультразвукового исследования, в левой молочной железе был выявлен кальцинат.
Какой сонографический симптом был выявлен при исследовании данной пациентки?
А. Участок затемнения в левой молочной железе. В. Участок просветления в левой молочной железе. С. Анэхогенный очаг в левой молочной железе. D. Гиперэхогенный очаг в левой молочной железе. Е. «Горячий» очаг в левой молочной железе.
Задание 2 Больная М., 26 лет, обратилась к гинекологу по поводу отсутствия
беременности на протяжении двух лет. В анамнезе - воспаление придатков матки. Проведена гистеросальпингография, которая обнаружила расширение тени ампулярных отделов обеих маточных труб до 1,5-2 см на
28
протяжении 3-4 см с неровными контурами. Эти изменения повторялись на трех последовательно выполненных рентгенограммах (на 5, 10, 15 минутах). В брюшную полость контрастное вещество не вышло.
О какой патологии свидетельствует описанная рентгенологическая картина?
А. Двусторонний гидросальпингс. В. Опухоли маточных труб. С. Кисты маточных труб. D. Кисты яичников. Е. Опухоли яичников
Эталон ответа к заданию 2
А. Двусторонний гидросальпингс.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение органов половой системы или молочной железы и прилагающуюся к нему стандартизированную схему описания. После проверки и обсуждения правильности решения задач для самостоятельной работы будет проведен тестовый контроль с подведением его итогов.
Для проверки интегративного уровня усвоения изученного содержательного модуля Вам предлагается выполнить контрольные задания.
Задание 1 Во время ирригоскопии больного Н., 55 лет, в области сигмовидной
кишки определялись множественные округлые увеличения тени кишки до 1см в диаметре, которые узкими перешейками соединялись с ее просветом.
Какой морфологический субстрат описанных изменений?
А. Язвы слизистой оболочки сигмовидной кишки. В. Полипы сигмовидной кишки. С. Дивертикулы сигмовидной кишки. D. Каловые камни. Е. Глистная инвазия.
Задание 2 Пациентке Н., которая не может забеременеть в течение 3 лет,
выполнили гистеросальпингографию. В полости матки определена опухоль, которая обтурирует левую маточную трубу.
Какой ведущий синдром был выявлен на гистеросальпингограммах? А. Затемнение в полости матки и левой маточной трубы. В.
Просветление в полости матки и левой маточной трубы. C. Увеличение
29
тени полости матки и левой маточной трубы. D. Уменьшение тени полости матки и отсутствие тени левой маточной трубы. Е. Уменьшение тени полости матки и левой маточной трубы.
Задание 3 При компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного
пространства больного Б., 47 лет, жалующегося на гематурию, в паренхиме левой почки выявлено неоднородное образование с гиперденсивными и гиподенсивными включениями, с неровными контурами.
Какой морфологический субстрат может предопределять эту картину? А. Опухоль. В. Участок склероза. С. Рентгеннегативный камень. D.
Рентгенпозитивный камень. Е. Киста.
Задание 4 В хирургическое отделение поступил больной З., 44 лет, с
жалобами на схваткообразную боль в области живота, которая возникла внезапно 4 часа тому назад. На обзорной рентгенограмме брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больного, выявляется несколько полукруглых (аркообразных) просветлений с горизонтальными уровнями теней под ними (чаши Клойбера) в мезогастрии.
Чем обусловлена описанная картина?
А. Пенетрация язвы желудка. В. Острый энтерит. С. Прободение язвы желудка. D. Кишечная непроходимость. Е. Острый холецистит.
Задание 5 При проведении ультразвукового исследования почек у пациента Н.,
41 года, выявлен конкремент в лоханке левой почки.
Какой ведущий УЗ-синдром был выявлен в данном случае?
А. Дефект наполнения. В. Интенсивная тень. С. "Холодный" очаг. D. Гиперэхогенный очаг. Е. Гипоэхогенный очаг.
Задание 6 Больная Ш., 59 лет, с диагнозом механическая желтуха была
направлена в хирургическое отделение. Во время предварительного обследования возникло подозрение на наличие опухоли в области ворот печени. При проведении рентгеновского контрастного исследования желчных путей на операционном столе визуализировались тени неизмененных внутрипеченочных желчных протоков. В средней трети общего желчного протока определяется ограниченное увеличение тени размером 5х7 см, связанное с протоком.
Какой морфологический субстрат описанной рентгенологической картины наиболее вероятен?
30