Файл: ОТВЕТЫ на билеты по анатомии.pdf

сплетениям.

кверху и иннервирует кожу затылочной области.

№ 206 Шейное сплетение, его топография,

№ 207 Ветви надключичной части плечевого

№ 208 Ветви подключичной части плечевого

нервы, области иннервации.

сплетения, области иннервации.

сплетения, области иннервации.

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образовано

Плечевое

сплетение,

plexus

brachialis,

Длинные ветви плечевого сплетения отходят

передними ветвями 4 верхних шейных

образовано передними ветвями четырех нижних

от латерального, медиального и заднего пучков

спинномозговых

нервов.

Сплетение

шейных,

частью передней ветви IV шейного и I

подключичной части плечевого сплетения.

располагается на уровне четырех верхних

грудного

спинномозговых

нервов.

В

Из латерального пучка берут начало латеральный

шейных позвонков

на

переднелатеральной

межлестничном промежутке

передние

ветви

грудной и мышечно-кожный нервы, а также

поверхности глубоких мышц шеи (мышца,

формируют три ствола: верхний ствол, truncus

латеральный корешок срединного нерва. Из

поднимающая лопатку, медиальная лестничная

superior, средний ствол, truncus medius, и нижний

медиального

пучка

начинаются

медиальный

мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто

ствол, truncus inferior. Эти стволы из

грудной нерв, медиальные, кожные нервы плеча

спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной

межлестничного промежутка выходят в большую

и предплечья, локтевой нерв и медиальный

мышцей.

надключичную ямку и выделяются здесь вместе

корешок срединного нерва. Из заднего пучка

Шейное сплетение имеет соединения с

с отходящими от них ветвями как надключичная

происходят подмышечный и лучевой нервы.

добавочным и подъязычным нервами. Среди

часть,

pars

supraclaviculаris,

плечевого

1. Мышечно-кожный нерв, п. musculocutdneus,

ветвей шейного сплетения различают мышечные,

сплетения.

начинается в подмышечной ямке позади малой

кожные и смешанные нервы (ветви).

Ветви, отходящие от плечевого сплетения,

грудной мышцы. Нерв направляется латерально

Двигательные (мышечные) нервы (ветви) идут к

делятся на короткие и длинные. Короткие ветви

и вниз, прободает плечеклювовидную мышцу.

рядом расположенным мышцам: длинным

отходят главным образом от стволов

Пройдя через брюшко этой мышцы в косом

мышцам шеи и головы, передней, средней и

надключичной части сплетения и иннервируют

направлении,

мышечно-кожный

нерв

задней лестничным мышцам, передней и

кости и мягкие ткани плечевого пояса.

располагается затем между задней поверхностью

латеральной прямым мышцам головы, передним

1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis

двуглавой

мышцы

плеча

и

передней

межпоперечным

мышцам

и

мышце,

scapulae, начинается от передней ветви V

поверхностью плечевой мышцы и выходит в

поднимающей лопатку. К двигательным ветвям

шейного нерва , ложится на переднюю

латеральную локтевую борозду. Снабдив эти три

шейного сплетения относится также шейная

поверхность мышцы, поднимающей лопатку.

мышцы мышечными ветвями, rr. musculares, а

петля, аnsa cervicalis. В ее образовании участвует

Затем между этой мышцей и задней лестничной

также капсулу локтевого сустава, мышечно-

нисходящая ветвь подъязычного нерва —

мышцей дорсальный нерв лопатки направляется

кожный нерв в нижней части плеча прободает

верхний корешок, radix superior, содержащий

назад вместе с нисходящей ветвью поперечной

фасцию и спускается на предплечье как

волокна из шейного сплетения, и ветви,

артерии шеи и разветвляется в мышце,

латеральный кожный нерв предплечья, п.

отходящие от шейного сплетения, — нижний

поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.

cutaneus antebrachii lateralls. Конечные ветви

корешок, radix inferior. Шейная петля

2.

Длинный

грудной

нерв,

п.

thordcicus

этого

нерва

распределяются

в

коже

располагается несколько выше верхнего края

longus, берет начало от передних ветвей V и VI

переднелатеральной поверхности предплечья до

промежуточного

сухожилия

лопаточно-

шейных нервов, спускается вниз позади

возвышения большого пальца.

подъязычной мышцы, обычно на передней

плечевого сплетения, ложится на латеральную

2. Срединный

нерв,

п.

medianus,

На плече

поверхности общей сонной артерии. Волокна,

поверхность передней зубчатой мышцы между

ветвей не дает. На предплечье он иннервирует

отходящие от шейной петли, иннервируют

латеральной грудной артерией спереди и

своими мышечными ветвями, rr. musculares, ряд

мышцы, расположенные ниже подъязычной

грудоспинной артерией сзади, иннервирует

мышц: круглый и квадратный пронаторы,

кости (подподъязычные мышцы: грудино-

переднюю зубчатую мышцу.

поверхностный сгибатель пальцев, длинный

подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-

3.

Подключичный

нерв,

п.

subcldvius,

сгибатель большого пальца, длинную ладонную

подъязычная, щитоподъязычная).

направляется

кратчайшим

путем

к

мышцу, лучевой сгибатель запястья, глубокий

От шейного сплетения отходят мышечные ветви,

подключичной

мышце

впереди

подключичной

сгибатель пальцев, т.

е.

все

мышцы

передней

иннервирующие

также

трапециевидную и

артерии.

поверхности

предплечья,

кроме

локтевого

грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

4.

Надлопаточный

нерв,

п.

suprascapuldris,

сгибателя кисти и медиальной части глубокого

Чувствительные (кожные) нервы шейного

уходит

латерально

и

назад.

Вместе

с

сгибателя пальцев. Наиболее крупной ветвью

сплетения появляются в подкожной жировой

надлопаточной артерией проходит в вырезке

является передний межкостный нерв, п.

клетчатке под подкожной мышцей шеи. Шейное

лопатки под верхней поперечной ее связкой в

interosseus

anterior

иннервирует

глубокие

сплетение дает следующие кожные ветви:

надостную ямку, а затем под акромион — в

мышцы передней поверхности предплечья и от-

1.

Большой

ушной

нерв,

п.

auricularis

подостную ямку. Иннервирует над- и подостную

дает ветвь к передней части лучезапястного

magnus. По наружной

поверхности

грудино-

мышцы, капсулу плечевого сустава.

сустава.

ключично-сосцевидной

мышцы

он

5.

Подлопаточный

нерв,

п.

subscapuldris идет

Конечными ветвями срединного нерва являются

направляется косо и вперед к коже ушной

по

передней

поверхности

подлопаточной

три общих ладонных пальцевых нерва,

пп.

раковины, наружного слухового прохода и

мышцы, иннервирует эту и большую круглую

digitales palmares communes.

области позадичелюстной ямки.

мышцы.

3. Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На

2.

Малый затылочный

нерв, п. occipitalis minor,

6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails ,

предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой

иннервирует кожу нижнелатеральной

части

вдоль латерального

края

лопатки

спускается

сгибатель кисти и медиальную часть глубокого

затылочной области и задней поверхности ушной

к

широчайшей мышце спины, которую

сгибателя пальцев, отдавая к ним мышечные

раковины.

иннервирует.

ветви, rr. musculdres, а также локтевой сустав.

3.

Поперечный нерв

шеи, п. transversus colli,.

7.

Латеральный

и

медиальный

грудные

Тыльная ветвь локтевого нерва идет на заднюю

Он иннервирует кожу передней и латеральной

нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls,

поверхность

предплечья

между

локтевым

областей шеи.

начинаются от латерального и медиального

сгибателем кисти и локтевой костью.

4. Надключичные нервы, пп. supraclaviculares

пучков плечевого сплетения, идут вперед,

4. Медиальный кожный нерв плеча, п.

иннервируют кожу в надключичной и

прободают

ключично-грудную

фасцию

и

cutaneus brachii medidlis, начинается от

подключичной областях.

заканчиваются

в большой

(медиальный нерв)

и

медиального пучка плечевого сплетения,

Диафрагмальный нерв, п. phrenicus, является

малой (латеральный нерв)

грудных мышцах,

сопровождает плечевую артерию. Двумя —

смешанной ветвью шейного сплетения. Он

8.

Подмышечный

нерв,

п. axilldris, начинается

тремя

веточками

прободает подмышечную

формируется из передних ветвей III—IV шейных

от

заднего

пучка

плечевого

сплетения

. По

фасцию

и фасцию плеча

и

иннервирует

кожу

спинномозговых нервов, спускается вниз по

передней

поверхности подлопаточной

мышцы

медиальной поверхности плеча.

передней поверхности

передней

лестничной

направляется вниз и латерально, затем

5. Медиальный

кожный нерв

предплечья,

п.

мышцы и проникает в грудную полость. Вначале

поворачивает назад и вместе с задней огибающей

cutaneus

antebrachii

medidlis,

выходит

из

оба нерва идут в верхнем средостении, затем

плечевую кость артерией проходит через

подмышечной ямки, прилегая к плечевой

переходят в среднее средостение, располагаясь

четырехстороннее

отверстие.

Обогнув

артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной

на боковой поверхности перикарда, кпереди от

хирургическую шейку плечевой кости сзади,

поверхности предплечья.

корня

соответствующего

легкого.

Здесь

нерв ложится под дельтовидную мышцу.

6. Лучевой нерв, п. radiаlis начинается от заднего

диафрагмальный нерв лежит между перикардом

Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную

пучка плечевого сплетения на уровне нижнего

и медиастинальной плеврой и заканчивается в

и малую круглую мышцы,

капсулу плечевого

края

малой

грудной

мышцы

между

толще диафрагмы.

сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва

подмышечной

артерией

и

подлопаточной

Двигательные

волокна

диафрагмального

нерва

— верхний латеральный кожный нерв плеча, п.

мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча

иннервируют диафрагму, чувствительные —

cutaneus brdchii lateralis superior, огибает задний

лучевой нерв проходит в так называемом

перикардиальная ветвь, г. pericardiacus, —

край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

плечемышечном канале, огибает плечевую кость

плевру

и

перикард.

Чувствительные

покрывающую заднюю поверхность этой мышцы

и покидает канал в нижней трети плечу на лате-

диафрагмально-брюишнные

ветви,

rr.

и кожу верхнего отдела заднелатеральной

ральной его стороне. Далее нерв прободает

phrenicoabdominates,

проходят

в

брюшную

области плеча.

латеральную межмышечную перегородку плеча и

полость

и

иннервируют

брюшину,

идет вниз между плечевой мышцей и началом

покрывающую диафрагму. Ветви правого

плечелучевой мышцы. На уровне локтевого

диафрагмального нерва проходят, не прерываясь,

сустава лучевой нерв делится на

поверхностную

через чревное сплетение к печени.

и глубокую ветви. r. profundus.Поверхностная

ветвь, r.superficiales, иннервирует ладонные

пальцевые нервы срединного нерва.

На плече лучевой нерв иннервирует мышцы

задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и

локтевая мышца) и сумку плечевого сустава.

В плечемышечном канале от лучевого нерва

отходит задний кожный нерв предплечья, п.

cutaneus antebrachii posterior,- иннервирует кожу

задней поверхности нижнего отдела плеча и

кожу задней поверхности предплечья.

№ 209 Иннервация кожи верхней конечности

№ 210 Иннервация мышц и кожи кисти.

№ 211 Межреберные нервы, их ветви области

происхождение и топография нервов.

Происхождение и топография нервов.

иннервации.

Передняя поверхность:

1.n. medianus; Конечными ветвями срединного

Передние ветви, rr. ventrales, грудных спинно-

1.n.cutaneus brachii medialis; медиальный

нерва являются три общих ладонных пальцевых

мозговых

нервов

сохраняют

метамерное

кожный нерв плеча, начинается от медиального

нерва, пп. digitales palmares communes.

(сегментарное) строение и в количестве 12 пар

пучка плечевого сплетения, сопровождает

Они располагаются вдоль первого, второго,

идут латерально и вперед в межреберных

плечевую артерию.

третьего

межпястных

промежутков

под

промежутках. Одиннадцать верхних пар

2. n. cutaneus antebrachii medialis; медиальный

поверхностной (артериальной) ладонной дугой и

передних ветвей

называются

межреберными

кожный нерв – ветвь мышечно-кожного нерва.

ладонным

апоневрозом.

Первый

общий

нервами,

так

как находятся в межреберьях, а

На предплечье через фасцию.

ладонный пальцевой нерв снабжает первую

двенадцатый нерв, располагающийся

справа

и

3. n. superficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь

червеобразную мышцу, а также отдает три

слева под XII ребром, получил название

локтевого нерва. Локтевой нерв начинается от

кожные ветви — собственные ладонные

подреберного нерва.

медиального пучка плечевого сплетения. Затем

пальцевые нервы, пп. digitales palmares propri.

Межреберные нервы, nn. intercostales, проходят

прободает

медиальную

межмышечную

Две из них идут вдоль лучевой и локтевой сторон

в межреберных

промежутках между наружной и

перегородку плеча, достигает локтевой борозды.

большого пальца, третья— вдоль лучевой

внутренней

межреберными

мышцами.

Затем нерв продолжается на ладонь в виде

стороны указательного пальца, иннервируя кожу

Каждый

межреберный

нерв,

а также

ладонной ветви.

этих участков пальцев. Второй и третий общие

подреберный нерв вначале лежат под нижним

4. nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris);

ладонные пальцевые нервы дают по два

краем соответствующего ребра,

в

борозде

собственный локтевой ладонный пальцевой нерв.

собственных ладонных пальцевых нерва, идущих

вместе

с артерией

и

веной.

Верхние шесть

Отходит от поверхностной ветви локтевого

к коже обращенных Друг к другу поверхностей

межреберных нервов доходят до

грудины

и

нерва.

II, III и IV пальцев, а также к коже тыльной

под

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus);

поверхности дистальной и средней фаланг II и III

названием передних кожных ветвей, rr. cutanei

собственный локтевой ладонный пальцевой нерв.

пальцев.

anteriares, заканчиваются в коже передней

Отходит от первого общего ладонного

2.n. ulnaris; На ладонной поверхности кисти

грудной стенки. Пять нижних межреберных

пальцевого нерва.

поверхностная

ветвь

локтевого

нерва

нервов и подреберный нерв продолжаются в

6. n. superficialis n. radialis; поверхностная ветвь

иннервирует короткую ладонную мышцу, отдает

переднюю стенку живота, проникают между

лучевого нерва. Выходит на переднюю

собственный ладонный пальцевой нерв, п.

внутренней косой и поперечной мышцами

поверхность предплечья, направляется вниз, в

digitalis palmaris proprius, к коже локтевого края

живота, прободают стенку влагалища прямой

лучевую бороздку, располагается кнаружи от

V пальца и общий ладонный пальцевой нерв, п.

мышцы живота, иннервируют мышечными

лучевой артерии. В нижней трети предплечья

digitalis palmaris communis, который идет вдоль

ветвями эти мышцы и заканчиваются в коже

поверхностная ветвь переходит на тыльную

четвертого межпястного промежутка. Далее он

передней стенки живота.

поверхность

предплечья

между

плечевой

делится на два собственных ладонных пальцевых

Передними

ветвями

грудных

спинномозговых

мышцей и лучевой костью и прободает фасцию

нерва, иннервирующих кожу лучевого края V и

нервов (межреберные и подреберный нервы)

предплечья.

локтевого края IV пальцев. Глубокая ветвь лок-

иннервируются следующие мышцы: наружные и

7.n.

cutaneus

antebrachii

lateralis

(n.

тевого нерва сначала сопровождает глубокую

внутренние межреберные мышцы, подреберные

musculocutaneus); латеральный кожный нерв

ветвь

локтевой

артерии,

а затем глубокую

мышцы,

мышцы,

поднимающие

ребра,

предплечья от мышечно-кожного нерва. Ветви

(артериальную) ладонную дугу. Она иннервирует

поперечная мышца груди, поперечная мышца

распределяются

в

коже

переднелатеральной

все мышцы гипотенара (короткий сгибатель

живота, внутренняя и наружная косые мышцы

поверхности

предплечья

до

возвышения

мизинца, отводящую и противопоставляющую

живота, прямая мышца живота, квадратная

большого пальца.

мышцы мизинца), тыльные и ладонные

мышца поясницы и пирамидальная мышца.

8. n.

cutaneus brachii

lateralis

superior

(n.

межкостные мышцы, а также приводящую мыш-

Каждый межреберный нерв отдает латеральную

axillaris). Верхний латеральный кожный нерв

цу большого пальца, глубокую головку его

кожную ветвь, г. cutaneus lateralis, и переднюю

плеча от подмышечного нерва. Огибает задний

короткого сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные

кожную

ветвь,

г.

cutaneus

anterior),

край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

мышцы и суставы кисти.

иннервирующие кожу груди и живота.

покрывающую заднюю поверхность.

3.n. superficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь

Латеральные кожные ветви отходят на уровне

Задняя поверхность:

локтевого нерва

средней подмышечной линии и в свою очередь

1.n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris);

4.n. profundus n. ulnaris; глубокая ветвь локтевого

делятся на переднюю и заднюю ветви.

Верхний латеральный кожный нерв плеча от

нерва.

Латеральные кожные ветви II и III межреберных

подмышечного нерва. Огибает задний край

5.nn. digitales palmares communes; общие

нервов соединяются с медиальным кожным

дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

ладонные пальцевые нервы

нервом плеча и называются межреберно-

покрывающую заднюю поверхность.

6.nn.

digitales palmares proprii. Собственные

плечевыми

нервами,

nn.

Intercostobrachiales.

2.n. cutaneus brachii posterior (n. radialis);

задний ладонные пальцевые нервы.

Передние кожные ветви отходят от межреберных

кожный нерв плеча. В подмышечной ямке от

нервов у края грудины и прямой мышцы живота.

лучевого нерва, направляется кзади, пронизывает

У женщин латеральные ветви IV, V,VI, а также

длинную головку трехглавой мышцы плеча,

передние ветви II, III, IV межреберных нервов

прободает фасцию плеча вблизи сухожилия

иннервируют молочную железу: латеральные и

дельтовидной мышцы и разветвляется в коже

медиальные ветви молочной железы, rr.

заднелатеральной поверхности плеча

Mammarii lateralis et mediales.

3. n. cutaneus antebrachii posterior (n.radialis); В

плечемышечном канале,

вначале сопровождает

лучевой нерв, а затем у латеральной

межмышечной

перегородки

плеча

прободает

фасцию плеча и иннервирует кожу задней

поверхности нижнего отдела плеча и кожу

задней поверхности предплечья.

4.n.

cutaneus

antebrachii

lateralis

(n.

musculocutaneus); латеральный кожный нерв

предплечья от мышечно-кожного нерва. Ветви

распределяются

в коже

переднелатеральной

поверхности

предплечья

до

возвышения

большого пальца.

5.n. superficialis n. radialis;

longus,

m.

pectineus, m.

gracilis, m.

adductor

magnus,

m.

obturatorius

externus (Ч) Кожа

медиальной

поверхности

бедра,

капсула

n. iсhiadicus): Ч)Кожа

латеральной

части

задней поверхности

голени, тыла стопы,

капсула голеностопного сустава.