ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.10.2024
Просмотров: 13
Скачиваний: 0
Некардиальная боль за грудиной
•Во время и после еды
•Обильная еда
•У имеющих факторы риска ИБС и ГЭРБ
•Могут быть очаговые изменения на ЭКГ
•Приём аспирина
•Нитраты могут помогать!
•Усиливается при наклоне вперёд
•Нет изменений ферментов крови
•Эффективны антациды, антисекреторные средства
Нарушения ритма при ГЭРБ
•Ночные приступы
•Зависимость от положения тела
•После обильной еды
•При суточном мониторировании ЭКГ и рН:
-желудочковые экстрасистолы
-наджелудочковые экстрасистолы
-трепетания предсердий
-совпадают по времени с рефлюксами
•Антиаритмики могут усугублять нарушения!
GerdQ – международный стандартизованный опросник
Важно знать, что GerdQ:
Прошел апробацию на российской популяции*
Состоит всего из 6 вопросов
Самостоятельно заполняется пациентом
Удобен для интерпретации врачом
Jones R et al. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(10):1030-
8.
Структура GerdQ
3 группы вопросов - по 2 вопроса
Группа А - вопросы о симптомах, свидетельствующих
впользу ГЭРБ
изжога и регургитация (характеристики ГЭРБ по Монреальскому определению);
Группа В - вопросы о симптомах, частое появление которых ставит диагноз «ГЭРБ» под сомнение:
тошнота и эпигастральная боль;
Группа С - вопросы о влиянии заболевания на качество жизни
косвенно свидетельствуют в пользу ГЭРБ
нарушение сна и прием дополнительных медикаментов в связи с имеющимися симптомами ГЭРБ
Jones R et al. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(10):1030-8.
Расчет результата GerdQ
Каждый из 6 пунктов сформированной шкалы оценивается от 0
до 3 баллов
Максимально возможная сумма баллов по шкале GerdQ
составляет 18
Диагноз «ГЭРБ» устанавливается при общей сумме балов ≥ 8.
Чувствительность применения GerdQ для диагностики ГЭРБ составляет 65%, а специфичность – 71%.
Оценка вероятности эрозивного эзофагита:
при сумме баллов от 8 до 10 эрозии будут обнаружены в 48,5% случаев,
от 11 до 18 баллов - в 60,7%.
Jones R et al. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(10):1030-8.
GerdQ – новые возможности
–Врач общей практики,
информированный о простоте и надежности GerdQ, в ходе общения с пациентом, страдающим изжогой,
может легко выявить ГЭРБ
–Если опросник демонстрирует нам 8
баллов или больше – то врач должен назначить больному ИПП
Jones R et al. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(10):1030-8.