Файл: Кадыров, Х. К. Синтез математических моделей биологических и медицинских систем.pdf

питы.

К прочим болезням женских половых органов отнесены пара­ метриты, переметриты, пельвиоперитониты, нарушение овариаль­ но-менструального цикла.

В последнюю группу «за итогом заболеваний» вошли физиоло­ гический и патологический климакс, бесплодие.

Большой интерес представляют данные заболеваемости по воз­ растам (табл. 28). Оказалось, что хронические заболевания женских половых органов в основном характерны для возраста от20 до 40 лет.

Исследование показало, что заболеваемость женщин в; возрасте 20—29 лет больше по сравнению с предыдущей возрастной группой (составляет 28,1 на 1000 человек), а в возрасте 30 —39 лет достига:

Высокий удельный вес заболеваемости в возрасте от 20 до 40 лет обусловлен началом половой жизни и детородной функцией, а таю же числом медицинских абортов.

Возрастные особенности обращаемости женщин характерны не только для групп болезней женских половых органов, но свой­ ственны и женщинам с патологическим течением беременности, родов и послеродового периодов. Несомненный интерес представ­ ляет вопрос о том, каково участие врачей различных специаль­ ностей в установлении диагноза заболеваний женских половых органов.

Т а б л и ц а 28. Обращаемость по возрастам на 1000 человек

—!

Исследование показало, что 95,9% заболеваний женских по­ ловых органов диагностируются акушерами-гинекологами и толь­ ко 4,5% — врачами других специальностей.

Классификация болезней по посещаемости. Между обращае­ мостью женщин к врачу и объемом лечебной работы акушеровгинекологов и врачей амбулаторно-поликлинических учреждений

щинами амбулаторно-поликлинических учреждений по поводу заболевания женских половых органов, патологии беременности, родов и послеродового периода, но и показатели посещаемости больных врачами с лечебной и профилактической целью во время нормально протекающей беременности, завершающейся нормаль­ ными родами или абортами, и посещаемости после нормальных ро­ дов или абортов.

Исследование показало, что в группе заболеваний и обсле­ дований физиологического состояния на 1000 женщин приходится 2043,3 посещений в год. Из них 1777,7 посещений фактически вы­ полнено, 265,6 — добавлено экспертами-клиницистами. Только по поводу нормально протекающей беременности, родов, послеродово­ го и послеабортного периодов посещаемость составляет 806,2 на 1000 женщин, а с патологией беременности и ненормальным послеро­ довым периодом — 364,7.

По поводу заболевания женских половых органов, включая новообразования, отмечено 1075,5 посещений. Для более ясного представления каждой изучаемой группы виды посещений харак­ теризуются отдельно: на обращаемость с лечебной целью прихо­

По беременности с лечебной целью количество посещений было незначительным — 94,2 на 1000 женщин; по патологии беременности

протекающей беременности и нормального послеродового и после­ абортного периодов посещения составляют 303,9 на 1000 человек; 91,43 посещений припадает на патологически протекающие беремен­ ности и ненормальные послеродовые и послеабортные периоды; 414,4 — на заболевания женских половых органов.

Если говорить об общем объеме посещаемости по разным груп­ пам заболеваний и физиологическим состояниям, обслуживаемым преимущественно акушерами-гинекологами, то лечебно-профилак­ тические посещения медицинских учреждений здоровыми женщи­

2 1 2

нами в связи с нормально протекающей беременностью, закончившейся нормальными родами, составляет 54,4%.

Общие лечебно-консультативные посещения врачей акушеровгинекологов только по поводу заболеваний, наблюдение и лечение которых осуществляют в основном врачи других специальностей, составляют 59,7 на 1000 женщин; в течение года по фактическим дан­ ным эта цифра равнялась 14,9 на 1000 женщин.

Большой интерес представляют возрастные показатели женщин, посещающих амбулаторно-поликлинические учреждения с лечебной и консультативной целью. Наиболее низкий уровень посещаемости по поводу лечения заболеваний половых органов в амбулаторно­ поликлинических учреждениях отмечается в возрасте 14—19 лет. По этой возрастной группе 61,58 посещений припадает на нормально протекающую беременность и послеродовой период. Самый высокий показатель посещений приходится на возраст 30—39 лет, в возрасте 40—49 лет он снижается, в возрасте 50—59 лет — резко снижается, а в 60 лет и больше — почти отсутствует. Отметим, что уровень по­ сещаемости медицинских учреждений здоровыми женщинами по поводу беременности в возрасте 14—48 лет выше по сравнению с по­ следующей возрастной группой.

В составе всех посещений (как лечебных по поводу различных заболеваний, так и лечебно-профилактических при нормально про­ текающей беременности) удельный вес посещений женских консуль­ таций беременными женщинами в возрасте от 14 до 40 лет составля­ ет 80—90%. В 40—49 лет количество посещений, связанных с фи­ зиологической беременностью, естественно, уменьшается в связи с прекращением детородной функции. Женщины старше 50 лет по поводу физиологической беременности обращаются очень редко. Частота консультативных посещений акушеров-гинекологов, а так­ же врачей других специальностей находится в прямой зависимос­ ти от количества нормальных родов и абортов.

Наряду с посещениями, сделанными в лечебно-консультативных целях, нами учтены все виды профилактического обслуживания жен­ щин Выделены следующие виды профилактических медицинских осмотров: осмотр работниц промышленных предприятий, детских учреждений, работниц общественного питания, выдача различных справок в ТЭК, активные вызовы, диспансеризация больных, выдача карты на санаторно-курортное лечение и др.

8.Синтез системы медицинского обслуживания

Впредыдущем параграфе данной главы была выявлена потреб­ ность населения в квалифицированной медицинской помощи по акушерско-гинекологической специальности. Подробный анализ полученных результатов мы проводили с помощью ЭЦВМ. Пот­ ребность населения в различных специалистах определялась чис­ лом посещений и обращений пациентов к врачам соответствующих

213

специальностей. Была установлена также зависимость между этими показателями (табл. 29).

В соответствии с выявленными потребностями населения в ме­ дицинском обслуживании рассчитываются нормативы по каждой специальности и планируется процесс обслуживания населения.

Однако подобные методы планирования не всегда целесообраз­ ны, так как с их помощью не всегда можно охарактеризовать по­

шерско-гинекологического обслуживания в поликлиниках в те­ чение одного года, равняется 6583 человекам на 10000. Кроме то­ го, в медицинской практике время обслуживания акушером-ги- некологом в поликлинике одного пациента принято считать равным 12 мин. Следовательно, если за единицу времени принять один день, то основные параметры системы уравнений (см. гл. 5) будут соот­ ветственно к = 228, у = 120.

За максимально возможное количество поступлений требова­ ний в систему обслуживания за единицу времени можно принять ко­ личество обращений пациентов, которое в нашем случае оказалось равным 79.

Исходя из этих результатов, можем приступить к моделированию процесса обслуживания с помощью упомянутого метода. Результаты машинного анализа различных вариантов обслуживания приведены ниже. В табл. 30 даны коэффициенты систем уравнений, описыва­ ющих функционирование системы обслуживания с ожиданием, а в табл. 31 — вероятностные характеристики. Проанализируем результаты машинного счета, приведенного в табл. 31.

Рассмотрим варианты организации обслуживания врачами тре­ бований при п — 3. Как легко заметить из табл. 31, при такой ор­ ганизации функционирования систему можно охарактеризовать

214