Файл: Мельников, В. Г. Информационное моделирование в клинической медицине.pdf

Задача состоит в том, чтобы по ретроспективной последо­ вательности фрагментов сведений о выходах объекта Ry распознать его текущее состояние, а по перспективной последовательности фрагментов сведений о его выходах Ру найти требуемую последова­ тельность входных воздействий.

Методика диагностики состояния и поиска управления ис­ пользует метод обратных операторов, в частности, понятий мно­ гошаговых обратных конечных автоматов классов I и I I (MOKA - I и МОКА-П), предложенных Ю. М. Горским и В. В. Новорусским [47, 48]. В основу методики положено многократное «проигрыва­ ние» последовательности Ry на МОКА-П, а затем последователь­ ности Ру на M O K A - I . Результатом первой серии «проигрываний» является в общем случае множество диагностических гипотез, т. е. множество цепей событий, которые, не противореча последователь­ ности Rv, могли бы привести объект в текущее состояние. Со­ стояния, завершающие названные цепи, выбираются в качестве начальных состояний для второй серии «проигрываний». Результа­ том этой серии является в общем случае множество последователь­ ностей, составленных из символов алфавита X, которые и описыва­ ют возможные последовательности управляющих воздействий. Для диагностических гипотез вычисляется вероятность их появ­ ления, а для управляющих гипотез — степень предпочтения.

о выходах объекта, вследствие чего некоторому набору значений выходных координат может быть соотнесено в общем случае множество выходных символов алфавита Y; во-вторых, тем фак­ том, что различные внутренние состояния модели могут быть от­ мечены одними и теми же символами алфавита Y и, в-третьих, недостаточной полнотой описания состояний модели и воз­ действий, вызывающих переходы от одних состояний к дру­ гим.

При отсутствии критерия выбора единственной гипотезы из полученного множества может быть использована вероятностная оценка. При этом, вообще говоря, не исключена такая ошибка в системе управления, как несоответствие сигнала на выходе объ­ екта очередному фрагменту заданной перспективной последова­ тельности. Однако сделанный объектом «ход» позволяет получить дополнительную информацию о его внутреннем состоянии в форме еще одного фрагмента для ретроспективной последовательности, а это, в свою очередь, дает возможность при очередном сеансе диагностирования и поиска управления уменьшить степень не­ определенности искомого решения.

Качество работы такой системы управления может быть оце­ нено путем анализа конечно-автоматной модели. При этом можно найти усредненную величину степени неопределенности решения диагностической задачи и вероятности достижения цели управле­ ния того или иного режима ее работы.

А. Л. Мясников [101], а вслед за ним 3. К. Трушинский [130] выделяют две формы инфаркта миокарда: мелкоочаговый и круп­ ноочаговый.

Абсолютно надежных (патогномоничных) симптомов для раз­ личения форм инфаркта миокарда нет, решающее значение здесь имеют данные ЭКГ. На основании изменений электрокардиограм­ мы в большинстве случаев довольно точно можно определить ло­ кализацию, величину, протяженность и глубину некроза миокар­ да. Согласно данным электрокардиографии, среди больных с круп­ ноочаговым инфарктом миокарда в нашем исследовании были выделены те, у которых инфаркт миокарда был обширным. В ре­ зультате все обследуемые больные инфарктом миокарда были раз­ делены на три группы. Три формы инфаркта миокарда характери­

В классификации каждого отдельного случая учитывались очередность и локализация инфаркта миокарда, а также рециди­ вирующий характер течения болезни. Под рецидивирующим те­ чением понимается возникновение нового очага некроза в один из периодов текущего инфаркта миокарда; повторный инфаркт мио­ карда—это возникновение очага некроза после завершения перио­ да рубцевания предыдущего инфаркта миокарда.

На основе клинических проявлений и сроков морфологических изменений в мышце сердца выделяются такие стадии инфаркта миокарда: острейший период (1—2 суток), острый (10—14 суток), подострый (10—14 суток), период рубцевания (20—25 суток).. Данная схема не учитывает, однако, тех существенных изменений, которые вносятся в сроки длительности периодов различными осложнениями.

Среди больных исследованной группы мелкоочаговый инфаркт миокарда был диагностирован у 198, крупноочаговый — у 96, обширный — у 206 человек. Распределение больных по полу и возрасту представлено в табл. 1. Отчетливо видно, что преобла­ дающее число больных (72%) всеми формами инфаркта миокарда приходится на две возрастные группы: 50—59 лет и 60—74 года., В группе больных 75—90 лет обширный инфаркт миокарда реги­ стрировался в три раза чаще, чем мелкоочаговый и крупноочаго­ вый, вместе взятые (соответственно у 19 и 6 человек).

В табл. 2 приведены данные о возникновении повторных ин­