Файл: Мельников, В. Г. Информационное моделирование в клинической медицине.pdf

или качественных (словесных). Отметим, что для общности од­

и т. п.). Число величия и их последовательность в каждой запи­ си должны быть одинаковыми, что достигается применением стан­ дартизированных историй болезней. Разумеется, по каждому типу заболеваний эти истории могут быть различными для разных кли­ ник [12,13]. А если система обслуживает клиники, специализирую­ щиеся по нескольким типам заболеваний, в ней должно быть не­ сколько массивов.

Каждая запись обязательной величины имеет идентификатор, присущий только данной записи и позволяющий по одному его значению различать записи. В качестве идентификатора можно использовать как словесные, так и числовые значения. В частнос­ ти, идентификатором удобно сделать номер истории болезни, дополненный годом ее заполнения.

Машинное представление информационного массива будем назы­ вать машинным массивом. При его формировании для наиболее пол­ ного использования памяти в одной ячейке желательно размещать столько величин, сколько в ней поместится. В этом случае для обращения к отдельным величинам необходимо указывать адрес ячейки (Ап), разряд в ней, с которого начинается величина (ап ), и количество занимаемых последней разрядов (п). Совокупность параметров Ап, ап и п будем называть обобщенным адресом. Заметим, что введенное понятие решает и вопрос размещения одного слова в нескольких ячейках, что является обычным при размеще­ нии словесных значений, например, при указании заболеваний.

Для машинного массива историй болезней принята структура, которая может быть названа адресно-кодовой. Каждой записи отводится определенное фиксированное число ячеек. Внутри запи­ си каждой величине отводится фиксированный по отношению к началу записи обобщенный адрес, в котором размещается значе­ ние этой величины. Соответствие между величинами и адресами яв­ ляется одинаковым для всех записей (они имеют одинаковую дли­ ну) и задается в описании записей данного массива.

Описание записи состоит из последовательности описаний ве­ личин, содержащих обозначение (номер) величины, обобщенный адрес размещения ее значения в записи, а также соответствующие указания о "типе величины (числовая или словесная). Каждому описанию отводится фиксированное количество ячеек, в котором каждому элементу описания выделяется соответствующее место. Эти параметры отражаются соответствующими константами в про­ граммах обращения к описанию записи.

В качестве иллюстрации укажем, что в соответствии с изло­ женными положениямина машине «Минск-22» сформирован мас­ сив историй болезней больных инфарктом миокарда, лечившихся в

39

Медицинская документация

Рис. 3.

отделении острой коронарной недостаточности Киевского научноисследовательского института клинической медицины им. акад. Ы. Д. Стражеско.

Программный аппарат системы состоит из двух частей: програм­ мы информационного обеспечения и программы медицинской об­ работки.

Назначением программ информационного обеспечения является выполнение обработки информации при вводе, формирование и пареформирование массивов, вывод необходимой информации на пе­ чать, а также обработка информации при обращении врача к си­ стеме. Необходимость этих программ обусловлена стремлением в максимальной степени приблизить форму и представление входной и выходной информации к обычно применяемой врачом словесночисловой форме. В частности, все истории болезни стандартизиро­ ваны с учетом машинных требований, и перфорирование для ввода в машину осуществляется непосредственно с истории болезни без какой-либо предварительной обработки. Данные, выводимые на печать, также оформляются в виде, удобном для пользования. Все программы являются, естественно, стандартными, т. е. могут применяться для обработки различных массивов, удовлетворяю­ щих требованиям машинного представления.

Организация работы клинической МИС. Функциональная схе­ ма клинической МИС представлена на рис. 3. Стандартные меди­ цинские документы заполняются врачами клиники согласно ин­ струкции. Старший персонал осуществляет контроль правильности заполнения историй болезней и других документов. Врачи клини­ ки готовят задачи анализа информационных массивов по диагности­ ке, лечению и прогнозированию. Заполненные медицинские до­ кументы и подготовленные задачи передаются в группу медицин­ ского обеспечения МИС.

Эта группа проверяет правильность заполнения поступивших документов и передает их для перфорирования в группу кодирова­

ло

кия. Одновременно осуществляется постоянный контроль перфо­ рации. Группа медицинского обеспечения также готовит алгоритм

ошибок. Перфоленты передаются обслуживающему персоналу ЭВМ для ввода данных в машину и формирования информационных массивов на магнитной ленте. Архив перфолент хранится в группе кодирования. Здесь же перфорируются текущие задачи, поступаю­ щие из группы математического обеспечения. Обслуживающий персонал ЭВМ организует бесперебойную работу машины, ввод ме­ дицинских документов и формирование во внешней памяти инфор­ мационных массивов, хранение магнитных лент.

Группа математического обеспечения осуществляет решениезадач, поступающих из группы медицинского обеспечения, раз­ рабатывает инструкции по кодированию документов, расширяет библиотеку стандартных программ обработки медицинских данных за счет новых методов анализа информации.

Формирование машинного информационного массива. Меди­ цинские данные, используемые в МИС, являются информацион­ ными массивами, структура которых определяется формой машин­ ного представления исходных данных. Для каждого информацион­ ного массива в запоминающем устройстве отводится конкретное место.

Поиск данных в информационном массиве осуществляется с по­ мощью разделителей. Будем называть разделителем один из сим­ волов (знаков) алфавита конкретной ЭВМ, используемый для раз­ личения в информационном массиве уровней информационных единиц (документов, графов документов и т. д.). Названия графов можно указать как словами, так и цифрами. При кодировании но­ меров графов СИБ использованы четыре уровня разделителей соответственно четырем уровням указания графов:

начала записей сведений или для различения номера показателя в графе от значения величины;

где х — номер документа; у — номер графы в документе; z — пока­ затель в графе; А — значение закодированной величины.

41

Введению информации в ЭВМ предшествует составление опи­ саний каждого информационного документа. Оно представляет собой восьмиричную запись, причем на каждую величину отво­ дится три ячейки: в первой помещается название графы; во вто­ рой — тип ее, область изменения; в третьей — адрес данной вели­ чины в памяти ЭВМ. Для более полного использования памяти ЭВМ в одной ячейке желательно размещать столько величин, сколько в нее поместится. Обозначая адрес ячейки через Ав, раз­ ряд в ней, с которого начинается величина,— а п и количество раз­ рядов, занимаемых величиной,— Кр, можем представить обобщен­ ный адрес величины через совокупность параметров Ап, а„, Кр. Это обеспечивает возможность свободно находить любую величину

винформационном массиве.

Ввиде примера приведем фрагмент СИБ «Органы кровообра­ щения» и его машинное описание.

42