Файл: Лосев, В. Г. Обслуживание внутренних сельских электроустановок.pdf

ного (пассивного) выдоха воздуха из легких пострадавшего — «выдоха». В случае одновре­ менного проведения наружного массажа серд­ ца вдувание воздуха следует приурочить к мо­ менту прекращения надавливания на грудную клетку или же прерывать массаж на это вре­ мя (примерно на одну секунду).

Наружный, закрытый (непрямой) массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце. Поэтому тому, кто производит закры­ тый массаж, не обязательно знать, имеет ли место остановка или фибрилляция сердца.

Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину на жесткую поверхность (скамью или пол), обна­ жить у него грудную клетку: все стесняющее расстегивается или снимается. Оказывающий помощь становится справа или слева от по­ страдавшего и занимает такое положение, чтобы иметь возможность более или менее значительно наклоняться над ним (если по­ страдавший лежит на полу — становится ря­ дом на колени).

Определив местоположение нижней части грудины, накладывает на нее ладонную по­ верхность максимально разогнутой кисти. Ладонь другой руки накладывает поверх пер­ вой и начинает ритмично — 60—70 раз в мину­ ту— надавливать на нижний край грудины Соотношение «сердечных толчков» к числу «вдуваний» должно относиться как 5: 1 или 6:1. Надавливание на грудину смещает ее вниз (к спине), в сторону позвоночника. Серд­ це, таким образом, сдавливается, и из его

61

полостей выжимается кровь в кровеносные сосуды.

Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надав­ ливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы, и в первую оче­ редь печень.

Обязательным условием для достаточного обеспечения организма кислородом при отсут­ ствии работы сердца является одновременное (с массажем сердца) проведение искусствен­ ного дыхания. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание воздуха проводится во время специальной паузы, которая делается через каждые 4—6 надавливаний на грудину. Наи­ более целесообразно проводить оживление двумя обученными лицами, каждое из кото­ рых может поочередно проводить искусствен­ ное дыхание и массаж сердца, сменяя друг друга через каждые 5—10 минут.

В крайнем случае помощь может быть оказана и одним человеком. Оказывающий помощь в таком случае чередует искусствен­ ное дыхание и массаж сердца в следующем порядке. После 2—3 глубоких вдуваний воз­ духа в рот (или в нос) пострадавшего он проводит 4—6 надавливаний на грудину (мас­ саж сердца), после чего вновь производит 2—3 глубоких вдувания воздуха и опять приступает

кмассажу сердца и т. д.

Вслучае присутствия другого человека, необученного методам оживления, целесооб­

62

разно предложить ему проводить искусствен­ ное дыхание путем вдувания воздуха, как менее сложную процедуру, следя за тем, чтобы она правильно проводилась.

Проверка эффективности оказываемой помощи

Как указано выше, правильное проведение искусственного дыхания узнается по тому, что каждое вдувание воздуха вызывает расшире­ ние грудной клетки и вслед за этим, после прекращения вдувания, происходит ее опада­ ние и характерный шум выхождения воздуха из легких пострадавшего через рот и нос. При затруднении вдувания надо проверить, свобод­ ны ли дыхательные пути пострадавшего. Эффект наружного массажа сердца прояв­ ляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса — на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее (проверяется лицом, производящим вдувание воздуха).

При правильном проведении искусственно­ го дыхания и массажа сердца у постра­ давшего появляются следующие признаки оживления:

улучшается цвет лица, приобретающего розоватый оттенок, вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был до начала оказания помощи;

появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более рав­ номерными по мере продолжения мероприятий по оживлению;

суживаются зрачки.

63

Степень сужения зрачков может служить наиболее строгим показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом. Наоборот, начинающееся расширение зрачков указывает на ухудшение кровоснабжения мозга и необходимость улучшения качества мероприятий по оживлению организма.

Дополнительной полезной мерой является поднятие ног у пострадавшего на 0,5 м от пола и оставление их в этом положении в тече­ ние всего времени массажа (для этой цели под ноги можно что-нибудь подложить), что спо­ собствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный мас­ саж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца у пострадавшего. Появление слабых вдохов даже при наличии пульса у пострадавшего не дает основания для прекращения искусствен­ ного дыхания. В этом случае следует лишь проводить вдувание воздуха одновременно с началом собственного вдоха у постра­ давшего.

О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного (не поддерживаемого массажем) регулярного пульса. Для этой цели прерывают массаж на 2—3 секунды, и если пульс сохра­ няется, то это указывает на появление само­ стоятельной работы сердца. В случае отсут­ ствия пульса во время перерыва следует немедленно возобновить массаж.

64

П Р И Л О ЖЕ Н И Я

Приложение /

«УТВЕРЖДАЮ»

(руководитель республикан ского

(областного) ведом ства сельского хозяйства)

по л о ж е н и е

оправах и обязанностях электромонтера

1.Настоящее Положение распространяется на руко­ водителей и электротехнический персонал сельскохозяй­

ственных предприятий по обслуживанию электроуста­ новок напряжением до 1000 вольт.

2. Электромонтер по обслуживанию электроустано­ вок в производственных и других помещениях сельско­ хозяйственных предприятий должен иметь подготовку по специальности электрика, группу по технике безопас­

ностями, с требованиями к электротехническому персо­ налу;

б) пройти медицинское освидетельствование для определения соответствия здоровья работе на электро­ установках;

в) пройти общий инструктаж по электробезопас­ ности на предприятии с оформлением его в журнале и подписью инструктируемого и инструктирующего лица и обучение на рабочем месте;

66

г) в комиссии электросетевого предприятия пройти проверку знаний технической эксплуатации и безопас­ ности обслуживания электроустановок, производствен­ ной инструкции с присвоением группы по технике безопасности и получением удостоверения на право обслуживания электроустановок.

4.Допуск к самостоятельному обслуживанию элек­ троустановок оформляется после проверки знаний ква­ лифицированной комиссией, распоряжением по сельхоз­ предприятию.

5.Электромонтер сельхозпредприятия обязан про­ ходить 1 раз в 2 года медицинское переосвидетельство­ вание, раз в три месяца инструктаж по технике безопас­ ности, ежегодно проверку знаний Правил техники безопасности с подтверждением квалификационной группы и 1 раз в 2 года проходить проверку знаний Правил технической эксплуатации п производственных инструкций.

При нарушении Правил и при перемене места рабо­ ты электромонтер проходит внеочередную проверку

знаний.

6. Электромонтер обязан знать:

1) закрепленный за ним участок, его границы, количество производственных, животноводческих и дру­ гих помещений, количество и тип электродвигателей, параметры, техническое состояние и возможные неис­ правности обслуживаемого электрохозяйства;

2) основы электротехники в объеме программы техминимума, иметь представление об опасности пора­

кработам на них;

7)порядок пользования защитными средствами, электроинструментом, приспособлениями, приборами;

8)порядок, смены плавких вставок;

67

10) правила технической эксплуатации электрообо рудования, проводок, осветительных установок, защит­ ных устройств и измерительных приборов;

И) способы освобождения пострадавшего от элек­ трического тока, оказания первой помощи и меры пре­ дупреждения несчастных случаев;

12) противопожарные меры в электроустановках;

13)способы защиты электроустановок и помещений от атмосферных перенапряжений;

14)правила проведения профилактических испы­

таний;

15)правила пользования электроэнергией, установ­

ленные для энергоснабжающей организации, от которой хозяйство получает энергию.

7. Электромонтер в административном отношении на фермах и бригадах подчиняется лицам, определен­ ным распоряжениям по хозяйству, а в оперативно-техни­ ческом отношении — инженеру (технику), электрику или главному инженеру (главному механику) пред­ приятия.

8. Лица, которым электромонтер подчинен в адми­ нистративном отношении, могут давать ему распоряже­ ния только касающиеся подключения и отключения действующих электрифицированных технологических установок, устранения возникающих неисправностей, смены лампочек, выключателей и т. п.

9. Все распоряжения технического характера, ка­ сающиеся проведения плановых эксплуатационных меро­ приятий, ремонта и замены проводок, аппаратуры и оборудования, монтажа новых электроустановок, должны отдаваться только лицами, которым электро­ монтер подчинен в оперативно-техническом отношении.

10. Отключения и ремонты должны производиться электромонтером немедленно при появлении в них необ­ ходимости, с последующим уведомлением лиц, которым он подчинен в оперативно-техническом отношении.

11.Электромонтер имеет право опротестовать и не выполнять распоряжения, если они явно противоречат правилам техники безопасности, эксплуатации, пожар­ ной безопасности и угрожают безопасности людей, це­ лостности оборудования и помещений.

12.Электромонтеру предприятия категорически

запрещается включать и отключать рубильники, выклю­ чатели, разъединители на подстанциях и сетях, не под­

68