ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2024
Просмотров: 6
Скачиваний: 0
ПАТОЛОГИЯ
ГОРТАНИ
Инородные тела верхних дыхательных путей
Опухоли гортани
Диспансеризация в оториноларингологии
Профессиональная патология верхних дыхательных путей
Эндоскопическая картина острого ларингита
Лекция для студентов V курса лечебного факультета
Кафедра оториноларингологии ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Для каждого сегмента дыхательных путей характерны инородные тела, отличающиеся по размеру, форме, весу.
2
Инородные тела верхних
дыхательных путей
Рентгенография инородного тела полости носа (монета)
Инородные тела полости носа
обструкция носа: нарушение носового дыхания
односторонний ринит: отек, гиперемия слизистой оболочки, затем гнойное отделяемое
Вестибулит, обусловленный инородным телом носа
3
Для удаления инородных тел носа используют:
•Желобоватый зонд
•Хирургическую ложку
Схема удаления инородного тела носа
4
Ринолит
(носовой камень)
Ринолиты образуются из-за отложения солей кальция вокруг длительно (несколько лет) находящихся в полости носа инородных тел.
Виды ринолитов
5
Инородные тела глотки
Удаление инородного тела глотки
Типичные инородные тела глотки - рыбные тонкие кости
Инородные тела в глотке фиксируются в небных миндалинах, корне языка и грушевидных карманах, т.е. в мягких тканях глотки по ходу пищевого комка.
Клиника инородных тел глотки: Болевой синдром Затруднение глотания
6
Инородные тела гортани
Клиника: афония (отсутствие голоса), развитие стеноза гортани
Различные инородные тела гортани
Удаление инородных тел гортани проводят при прямой и непрямой ларингоскопии
Схема удаления инородного тела гортани при непрямой ларингоскопии
7
При прохождении инородного тела через голосовую щель развивается ларингоспазм («запирающие ворота») и инородное тело не может вылететь наружу
Ларингоспазм проявляется:
Приступ кашля
Затруднение вдоха
«Спастический» голос или афония
Апноэ
У детей апноэ с нарушением сознания
8
Инородные тела трахеи
Характеристика инородных тел: легкие, округлые (подсолнечные, кедровые арбузные семечки и т.п.)
При дыхании и кашле инородные тела летают по трахее
Вдох |
Выдох |
(баллотирующие инородные |
|
|
|
|
|
тела) |
9
Инородное тело бронхов
Типы обструкции дыхательных путей
Вдох Выдох
Полная |
Частичная |
Клапанная |
|
|
Клиника в зависимости от типа обструкции бронха
При длительном нахождении инородного тела в бронхе может развиться пневмония (деструкция легких), пролежень бронха и рецидивы обструкции (рецидивирующая пневмония).
10
Инородное тело левого главного |
Инородное тело правого |
|
бронха (частичная обструкция) |
||
главного бронха (частичная |
||
|
||
|
обструкция |
11
Клапанная обструкция правого главного бронха инородным телом (шуруп)
Инородное тело левого главного бронха слева (полная обструкция)
12
Лечение инородных тел нижних дыхательных путей – эндоскопическое
удаление
Схема удаления |
Производство бронхоскопии |
инородного тела бронха |
|
13
Инородные тела пищевода
Рентгенография инородного тела пищевода (монета)
Инородные тела пищевода фиксируются в физиологических сужениях:
1.Вход в пищевод
2.Трахеальное сужение
3.Диафрагмальное сужение
Клиника инородных тел пищевода:
Болевой синдром (боли за грудиной, в горле, в эпигастрии)
Затруднение проглатывания пищи Рентгенологические данные
14
Рентгенографические признаки инородного тела пищевода
Тень инородного
тела
Расширение
околопищеводного
пространства
Уменьшение
физиологического
лордоза
15
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
КАТАРАЛЬНЫЙ
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ
Нисходящие воздействия
Патология носа, носоглотки и ОНП, нарушение носового дыхания, очаги хронической инфекции одонтогенные и в глотке
Общие воздействия Курение
Профессиональные вредности
Хронические соматические заболевания
Восходящие влияния
Заброс содержимого из ЖКТ
Патология ЖКТ
Заброс мокроты из нижних дыхательных
путей
16
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ хронический гипертрофический ларингит, фибромы, папиллемы гортани
ОБЛИГАТНЫЕ (перерождение в рак в 20 % случаев) папиллематоз гортани у взрослых, хронический гипертрофический ларингит с гиперкератозом (дискератозом), лекоплакии, контактные язвы гортани.
Хронический
гиперпластический ларингит, контактные язвы
Папиллематоз
гортани
Гранулема
гортани
Хронический гиперпластический ларингит
17
Папилломатоз гортани
Рецидивирующие вирусное поражение (ВПЧ)
Проявления:
дыхательные
нарушения
Стойкие нарушения голоса
У части детей
проходит
самостоятельно в
подростковый
период
18
Особенности лечения и диспансеризации пациентов с предраковыми заболеваниями гортани
Удаление «+» ткани с обязательным гистологическим исследованием
Лечение хронической патологии гортани
Устранение факторов, приводящих к рецидиву процесса
Удаление опухоли голосовой складки
19
Злокачественные
новообразования ЛОР органов
Злокачественные опухоли ЛОР органов составляют 1% от всех опухолей (по частоте встречаемости)
до 95% опухолей ЛОР локализации составляют опухоли гортани
20
СТАДИИ РАКА ГОРТАНИ
СТАДИЯ I. Опухоль, не выходящая за пределы анатомической части одной из половин гортани. M0, N0.
СТАДИЯ II. а) опухоль, распространяющаяся в пределах одного анатомического отдела. Не вызывает нарушение подвижности половины гортани. M0,N0.
б) опухоль, соответствующая I или II стадиям, но с наличием одного регионального метастаза.
N1.
СТАДИЯ III. а) Поражение одной половины гортани (нескольких этажей). Нарушение подвижности одной половины гортани.
б) Опухоль, соответствующая I – III стадиям, но с наличием нескольких региональных метастазов N 2.
СТАДИЯ IV. а) Поражение опухолевым процессом всей гортани или выход опухоли за пределы органа
б) Опухоль гортани любого размера, но при наличии отдаленных метастазов. M3 Nx
21
Лечение рака гортани
Комплексное лечение:
Лучевая и (или) химиотерапия
Оперативное лечение (ларингэктомия или резекция гортани)
Паллиативное лечение – трахеотомия при стенозе гортани II - IV
22
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
В
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
ЗАДАЧИ:
Сохранение здоровья здоровых лиц
Выявление начальных форм заболеваний, взятие их на динамическое наблюдение и активное лечение
Проведение профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, способствующих восстановлению здоровья
23
ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Санация хронических очагов инфекции (хр. тонзиллит, хр. синуситы и т.п.)
Ликвидация факторов, способствующих развитию и прогрессированию патологических состояний в организме (деформация носовой перегородки, аденоид и т.п.)
Определение показаний, подготовка и проведение плановых хирургических вмешательств.
Проведение профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению здоровья пациентов.
24
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ:
Газы (хлор, аммиак, пары кислот и т.д.) Промышленная пыль
– Неорганическая (металлическая, минеральная)
механически травмирующая и химически активная.
–Органическая (растительного, животного и синтетического происхождения)
Воздействие температурного фактора Повышенная голосовая нагрузка
25