ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 29
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»: Ll – осмотр + допплерография; Lll – осмотр + ультразвуковое дуплексное сканирование + флебография/КТ/МРТ.
Необходимо указывать дату установки диагноза. В итоге диагноз будет зашифрован подобным образом: С2, 3, 4а S, Ep, Ad, s, p, Pr, 2, 4, 14, 18, Lll; 22.03.22. Несмотря на объемность, эта классификация удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Существует также Анатомо - терапевтически - химическая классификация лекарственных средств. АТХ код С05В «Препараты для лечения варикозного расширения вен». Далее подразделяется на: С02ВА-Гепаринсодержащие препараты для местного применения: С05ВА01-гепаринойды органические, С05ВА02-натрия аполат, С05ВА03-гепарин натрия, С05ВА04-пентозана полисульфат натрия, С05ВА51-гепариноид в комбинации с другими препаратами, С05ВА53-гепарин в комбинации с другими препаратами. С05ВВ-Веносклерозирующие препараты: С05ВВ01-моноэтаноламина олеат, С05ВВ02-полидоканол, С05ВВ03-инвертных сахар, С05ВВ04-натрия тетрадецисульфат, С05ВВ05-фенол, С05ВВ56-глюкоза в комбинации с другими препаратами. С05ВХ-Прочие склерозирующие препараты: С05ВХ01-кальция добезилат, С05ВХ51-кальция добезилат в комбинации с другими препаратами [9].
Симптоматическая этиология проявляется в виде: «шишек» и «узлов» на нижних конечностях, при этом кожные покровы над ними не отличаются. Синие вены не являются заболеванием в его прямом значении, лишь оказывают определенные неудобства эстетического характера.
В запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется различными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, вместе с отеком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствует о формировании хронической венозной недостаточности.
Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перезагрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и ноющая боль в икрах. Временами появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног [2].
Симптомы у пациентов могу очень сильно различаться, все же стоить обратить внимание на некоторые их особенности. Усиление симптоматики происходит при снижении активности, то есть если человек в течение длительного времени сидит или стоит, а также к концу дня. Во время физической активности, в частности при ходьбе, жалобы уменьшаются. Облегчение также приносит отдых в лежачем положении или ношении компрессионного бандажа. Интенсивность симптоматики имеет некую периодичность: венозные симптомы сильнее проявляются в теплое время года или во время менстураций у женщин [4].
1.2.Современный ассортимент лекарственных препаратов для лечения варикозной болезни
Современный фармацевтический рынок располагает широким ассортиментом венотонизирующих лекарственных препаратов для лечения и профилактики варикозной болезни.
Венотоники, флеботоники - группы лекарственных препаратов, которые способны улучшить состояние стенок сосудов, отток крови, лимфы, стабилизировать кровообращение. Средства применяются в качестве профилактических мероприятий, терапии хронических и обострения сбоев нормального тока венозной крови, назначается при венозных патологиях, проявляющихся чрезмерным сосудистым расширением, застоями, выходом жидкости из сосудов ткани [5].
По химической природе основных действующих веществ различают следующие группы: венотоники на основе флавоноидов - Диосмин и Гесперидин; комбинация Диосмина и Гесперидина - Детралекс; флавоноиды рутина - Троксерутин; фитопрепараты - Эскузан и Веноплант [3].
Разнообразие факторов, вызывающих заболевания вен, требует использования лекарств, имеющих широкий спектр действия. В терапии заболеваний вен применяются препараты, улучшающие состояние сосудов, устраняющие застой венозной крови, уменьшающие отеки конечностей и боли [8].
К венотоникам на основе флавоноидов относят лекарственный препарат флебодиа - препарат выпускается в форме таблеток, отпускается без рецепта врача. Обладает венотонизирующим и ангиопротекторным действием. Действующее вещество - диосмин. Флебодиа повышает тонус вен, уменьшает венозный застой, улучшает проницаемость и микроциркуляцию капилляров. Оказывает противоотечное действие. Показаниями к применению являются варикозное расширение вен в области конечностей и таза; комплексная терапия геморроя, нарушениях лимфотока. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам; детский и подростковый возраст до 18 лет.Возможно возникновение побочного действия на организм. Применяется по 1 таблетке утром. Курс лечения может быть достаточно длительным, но обычно не более 2 месяцев [9].
К комбинированным препаратам на основе Диосмина и Гесперидина относят Детралекс. Он оказывает венотонизирующие действие, нормализует обменные процессы в тканях и улучшают микроциркуляцию. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Выпускается в виде таблеток и суспензии для приема внутрь. Показаниями к применению являются геморрой, расширение вен на ногах при варикозной болезни, недостаточность венозного кровообращения и лимфотока. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов, период лактации. Побочные эффекты возникают редко.
К группе флавоноидов рутина относят - троксерутин, он снимает отечность, нормализуют микроциркуляцию и укрепляют стенки сосудов. Оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие. Показаниями являются хроническая венозная недостаточность, на любых стадиях заболевания; варикозное расширение вен; поверхностный тромбофлебит; перифлебит, флеботромбоз; варикозный дерматит; посттромботический синдром; геморроидальные узлы; посттравматический отек и гематомы; геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров; в качестве профилактического средства после операций на венах. Троксерутин применяют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления ее эффектов после операций на венах. Противопоказаниями являются гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит (в фазе обострения); детский возраст до 18 лет; беременность (l триместр); период лактации. Применять следует по 1 капсуле во время еды 3 раза в день.
Также к этой группе относят - венорутон, он оказывает противовоспалительное действие и снимает отеки и тяжесть в ногах. Особенность препарата в том, что он работает с кровяными клетками, способствуя проходимости. Показаниями к применению являются хроническая недостаточность; постфлебитический синдром; трофические нарушения при варикозной болезни, трофические язвы; геморрой (боль, экссудация, зуд и кровотечение);венозная недостаточность и геморрой при беременности (начиная со II триместра).Противопоказаниями являются беременность(сроком от 1 до 3 месяцев). Выпускается в форме капсул, применяется 2-3 раза в сутки по одной капсуле [9].
К группе фитопрепратов относят - эскузан, он оказывает венотонизирующие, ангиопротективное и противоотечное действие. Препарат понижает активность лизосомальных ферментов, тормозит распад мукополисахаридов в пристеночном пространстве капилляров. Уменьшает проницаемость сосудов, фильтрацию протеинов, электролитов и воды в межклеточное пространство. Показаниями к применению являются хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, посттромбофлебический синдром, восполительные или послеоперационные отеки мягких тканей. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата. В редких случаях возможны побочные эффекты.
При лечении варикозного расширения вен очень широко используется комплексная терапия, помимо внутренних лекарственных форм, используют лекарственные формы для наружного применения, такие как: мази, гели,
которые помимо вспомогательного действия, оказывают противовоспалительное и обезболивающе действие. Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен, Найз гель, Диклофенак - устраняют боль, дискомфорт, тяжесть. Используются 1-3 раза в день, в зависимости от стадии заболевания, круговыми массажными движениями. При необходимости на участок кожи, обработанный препаратом, накладывается бандаж из эластичного бинта. Противопоказанием является наличие трофических язв и открытых ран [3].
1.3.Особенности отпуска RX и ОТС препаратов применяемых при лечении варикозной болезни
Люди, страдающие варикозной болезнью, часто обращаются в аптеку, не посещающие врача. В таких случаях фармацевт должен рекомендовать посетителю аптеки флеботропные препараты и ОТС препараты.
При обращении посетителя в аптеку, фармацевт должен определить условия отпуска лекарственного препарата (рецептурный или без рецептурный отпуск).
Затем, необходимо выяснить у посетителя аптеки его проблему. Уточнить наличие рецептурного бланка. В случае отсутствия рецептурного бланка рекомендовать посетителю аптеки обратиться к врачу. При наличии рецептурного бланка необходимо провести его фармацевтическую экспертизу, которая предусматривает проверку на: наличие обязательных реквизитов, наличие дополнительных реквизитов, правомочие лица, выписавшего рецепт, далее оформление прописи и способа применения, совместимость ингредиентов выписанных в рецепте, дозы ядовитых и сильнодействующих веществ, срок действия рецепта, оформление сигнатуры, оплата рецепта. При отсутствии неточностей в оформлении рецепта, фармацевт может приступить к дальнейшему отпуску лекарственного препарата. А если же были допущены ошибки в написании рецепта, то фармацевт должен погасить рецепт штампом «Рецепт недействителен» и вернуть рецепт больному. Также зарегистрировать его в журнале регистрации неправильно выписанных рецептов.
Приказ МЗ РФ №1094 от 24.11.2021 «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств и психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов». Данные лекарственные препараты отпускаются на рецептурном бланке №107-1/у, в левом углу бланка обязательно должен стоять штамп медицинского учреждения ,в котором пациент проходит лечение