ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2024
Просмотров: 37
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#55
*!Келтірілген критерилердің қайсысы аритмилар дамуының негізгі электрофизиологиялық механизміне БАРЫНША жатады?
*САЖ белсенділеуі
*электролитті бұзылыстар
*гипоксия және миокард ишемиясы
*+импульс түзілуінің бұзылуы
*механикалық миокард талшықтарының созылуы
#56
*!67 жаста ер адам түнгі тұншығу ұстамаларына жүрек қағуына аяқтарында массивті ісінулерге шағымданады . Анамнезінен: екі рет инфаркт миокарды ұстамасы болған, артериальді гипертензия 15 жылдай. Базисті терапия сақтамайды.
СЖЖ ісінудің пайда болуына негізгі патогенетикалық себептердің бірі болуы мүмкін:
*Na және сұйықтың жиналуың жоғарлауы
*+Орталық венозды қысымның жоғарлауы
*Транскапилярлы қысым градиентінің жоғарылауы
*Лимфа жүйесінің дренаждық функциясының нашарлауы
*Плазма альбуминдерінің төмендеуі және коллоидтық осмотикалық қысымның төмендеуі
#57
*!47 жастағы ер адам шамамен 7 жыл бойы дилатациялық кардиомиопатиямен емделді.Науқаста жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының классикалық үштігі ЕҢ ықтимал:
*Тыныс алудың қысқа болуы, әлсіздік және аяқтың ісінуі
*Гепатомегалия, порталдық гипертензия
*Жүректегі шаншып ауру сезімі, жөтел және жүрек қағуы
*+Төс артындағы ауырсыну сезімі, тыныс алу және ентігу
*Терең тыныс алғанда ауру сезімі жөтел және ентігу
#58
*!Төмендегі белгілердің қайсысы Нью-Йорктегі жүрек ассоциациясының классификациясына сәйкес II дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің сипаттамасы болып табылады:
*+Жеңіл жүктеме кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік
*Ауыр жүктеме кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік
*Қалыпты күш салу кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік
*тыныштық кезіндегі ангинозды сипаттағы ауырсыну
*Тыныс алудың жиілеуі, тыныштықтағы жүрек қағуы
#59
*!39 жастағы ер адам ентігу, демікпе ұстамасы, оң қабырға аймағында ауырлыққа, аяқтардағы ісінуне шағымданады. Об-ті: өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі; жүрек дыбыстары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 110, бауыр қабырға доғасынан 5 см төмен; аяқтар ісінген. Эхокардиография: жүректің барлық қуыстарының кеңеюі, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ФВ = 32%.
Жүрек жеткіліксіздігінің функционалды класын диагностикалау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?
*Спирография
*Велосипед эрометриясы
*Электрокардиография
*+Алты минуттық жүру тесті
*Жүректің трансэзофагалды қоздырғышы
#60
*!35 жасындағы әйел, жүктіліктің 20 апта, физикалық күштеме кезінде ентігуге, жүректің тоқтап қалатындай сезімге, аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы тыртықтық өзгерістер
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы жүрек жеткіліксіздігінің диагнозында ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады:
*АҚ тәуліктік мониторингі
*Коронарангиография
*Пневмотахиметрия
*+Эхокардиография
*Спирометрия
3 уровень(26 тестов)
#61
*!Ер адам С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып , ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. ЭКГ:
Қай емдік шара осы патология кезінде бірінші 6 сағатта ең эффективтісі болып табылады:
*+фибринолитикалық терапия
*антикоагулянттар енгізу
* бета-блокаторларды енгізу
* наркотикалық аналгетик енгізу
* тамырішілік нитрат енгізу
#62
*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пу льс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет).
Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара?
*фибринолитикалық терапия жүргізу
*наркотикалық аналгетикті тамыр ішіне енгізу
*+электроимпульсті дефибрилляция жүргізу
*эпидуральды анестезия жүргізу
*натиагрегантты препараттарды тамыр ішіне енгізу
#63
*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жоғарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ:QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді.
Алғашқы 6 сағатта қандай препаратты енгізу БАРЫНША эффективті болып табылады?
*гепарин
*аспирин
*+альтеплаза
*фентанил
*изокет
#64
*!Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды.
Қай емдік шаралар осы патология кезінде ауру сезімін басу үшін БАРЫНША тиімді?
*+1% морфин 0,4-0,8мл 15мл физ р/р т/і стр
*изокет аэрозоль 1-2 доза тіл астына
* 50% анальгин 2мл т/істр
*300мг клопидогрельпероральды
*325 мг аспиринаді шайнауға беру
#65
*!52 жастағы әйелде ЖИА және жүрекшелер фибрилляциясы бар. Қабылдап жүрген дәрілері: амиодарон, ацетилсалицил қышқылы, аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат. Кезекті түсірілген ЭКГде: ритм синустық, жсж-60 рет минутына, QT-0,40сек, QRS-0,10 сек.
Қай препарат синустық ритмнің қалыптасуына барынша ықпал етуі мүмкін?
* ацетилсалицилқышқылы
*+амиодарон
* аторвастатин
* триметазидин
* изосорбид динитрат
#66
*! 52жастағы ер кісі, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, жүрек тұсындағы басып тұрғандай ауру сезіміне, АҚҚ тұрақсыздығына шағымданады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай ығысқан. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. Қанда: холестерин -6,8ммоль/л, ТЖЛП-0,78 ммоль/л, ТТЛП- 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л,Креатинин- 75 мкм/л. Глюкоза-5,4 ммоль/л.
Қандай препатттылипидтіалмасуды реттеу үшін тағайындау БАРЫНША тиімді?
*клофибрат
*+аторвастатин
* витаминдер комплексі
*никотин қышқылы
*холестирамин
#67
*! Қабылдауға артериялық гипертензиямен5 жылдай зардап шегетін ер кісі келді. Амлодипинжәне индапамид қабылдайды, АҚҚ 135\85 мм. сын.бағ.деңгейінде. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын басының ауруы кенет күшейіп, құлағында шу пайда болған. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, ошақтық неврологиялық симптоматикасы жоқ. Өкепесінде: везикулярлы дыбыс. АҚҚ 160/100 мм.рт. ст., жүрек тондары ритмді. ЖСЖ-90рет/ мин. Қолқада 2 тонакценті.
Қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді?
* Пропраналол көктамырға
* Нитроглицерин көктамырға
*+Каптоприлтіл астына
* Фуросемидкөктамырға
*Эналоприлат көктамырға
#68
*! 40 жастағы ер кісіде 1 ай бұрын медициналық тексерістен өту кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. болды. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді. Бойы-176см, салмағы-86 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 82 рет/ мин. Ырғағы дұрыс. правильный. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 0,5смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Қолқада 2 тонакценті. Холестерин 5,5 ммоль\л, глюкоза 5,7 ммоль\л. R тісшесі биіктігі V5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см.
Қандай емдік тактика БАРЫНША нәтижелі
* кальций антагонистерімен монотерапия
*бета-блокаторларменмонотерапия
*физикалық жүктеме
*АПФ ингибиторларымен монотерапия
*+2 гипотензивтіпрепаратты тағайындау
#69
*! 63 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен ауырады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ -84 рет/ мин. РQ-0,16сек, ЭКГ: II, III, AVF - QR , ST изолинияда, оң Т-тісшесі. Қанда: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 75мкм/л, глюкоза -5,4 ммоль/л.
Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?
* амлодипин
*+бисопролол
* индапамид
* гидрохлортиазид
*дилтиазем
#70
*! 33 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен және қант диабетінің 1 типімен ауырады. АГ және қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталған. Инсулинотерапия қолданылады. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-17рет/ мин. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 88 рет/ мин. АҚҚ- 140/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. БҚА: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 65мкм/л. Глюкоза -5,8 ммоль/л.
Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?
*каптоприл
*бисопролол,
* метопролол
* гидрохлортиазид
*+фозиноприл
#71
*! 40 жастағы науқаста асцит, гепатомегалия, аяқтарында ісіну, ЭКГ анықталды: II, III, aVF - жоғары (> 2,5 мм) P толқыны; Өкпе рентгенограммасында: оң жақ жүрекше және вена кавасының көлеңкесінің ұлғаюы, өкпеде тоқырау болмаған кезде және өкпе артериясының кеңеюі; эхокардиография - оң жақ жүрекшесінің кеңеюі, оң қарыншаның қалыпты өлшемімен төменгі вена кавасы. ҚҚ-62%.
Ең алдымен қандай препарат тағайындау керек:
*+фуросемид
*каптоприл
*строфантин
*индапамид
*бисопролол
#72
*! 64 жастағы әйел тыныс алу кезіндегі тыныс алудың, оң гипохондриядағы ауырлықтың, төменгі аяқтардағы ісінудің, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: екі рет миокард инфарктімен ауырған. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Эхокардиографиялық зерттеуде сол жақ қарыншаның систолалық функциясының төмендегені анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы сол жақ қарыншаның дисфункциясы және CЖЖ бар науқастардың өмір сүруін жоғарылататындығын көрсетіңіз?
*+Антогонистері мен диуретиктер
*В-блокаторы
*Статины
*Метаболики
*Нитраты
#73
*!Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде ангинозды ауру сезімінің пайда болуы мазалайды. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГда ишемия анықталды.
Науқасты емдеу жоспарына келесіні қоқан БАРЫНША тиімдірек:
*ингибиторы АПФ, диуретиктер, сартандар
*орталық әсерлі антигиретензивті препараттар
*+В-блокаторлар, кальций каналының блокаторлары, нитраттар
*нитраттар, диуретиктер, кальций каналының блокаторлары коринфар
*сартандар, ілмектік диуретиктер, нитраттар
#74
*! 48 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады. Қан сарысуындағы холестерин -6,8 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, ҮшГ 1,46 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 75 мкм / л. Қандағы қант - 5,4 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?
*клофибрат
* никотин қышқылы
*дәрумендер комплекісі
*+аторвастатин
*холестирамин
#75
*! 52 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады, 9 ай бұрын миокард инфарктына шалдыққан. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бүғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жүрек соғуы - минутына 80. АҚ-140/90 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасымен. Қан сарысуындағы холестерин -6,5 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, Үш Г 1,46 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?
*+аторвастатин
* клофибрат
*дәрумендер кешені
*никотин қышқылы
*холестирамин
#76
*! 63 жастағы науқас стресс кезінде кенеттен жүрек аймағында ауырсынуды сезінді, 30 минуттан астам уақытқа созылды. Оны нитроглицерин баспады (нитроглицерин 1 таблеткадан 3 рет 3 рет алды), салқын термен, әлсіздікпен жүрді.
Осы патологиядағы ауырсынуды жеңілдету үшін ең тиімді медициналық көмек қандай?
*+морфин
* изокет
* анальгин
* клопидогрель
* аспирин
#77
*!57 жастағы науқас, 3 жыл стенокардиямен ауырады, күніне 50 мг атенолол, нитраттар қабылдайды. Физикалық жүктемеден кейін ауырсыну күшеюі аясында стенокардия шабуылдары жиілеп кетті, кешке ауырсыну үдей түсті, қатты ауырсыну 1 сағаттан астам уақытқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, салқын термен бірге, әлсіздік байқалды. АҚ 100 / 70мм.с. Жүрек соғу жиілігі - 115 минутына.
Науқаста қандай емдік тактика маңызды болып табылады?
*тромболитиктерді ерте қабылдау
*клопидогрелді беру
*гепаринді ертерек қабылдау
*+морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) 20,0 физ ерітіндіде \ кт
*метапролол сукцинаты 5 мг кт
#78
*!У. деген 75 - жастағы науқас, артериалды гипертензиямен қатар созылмалы обструктивті өкпе ауруымен де ауырады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы нақтыланған. Науқасқа қандай дәрі - дәрмек тағайындауға болмайды: