ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.02.2024
Просмотров: 22
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для правильной организации работы большое значение имеют графики работы медицинского персонала. Их составление требует учета множества факторов, необходимых для координации деятельности: особенности организации работы на различных участках в отделении (суточная, вечерняя, дневная), уровень профессиональной подготовки медицинских сестер и их психологическая совместимость, нагрузка работника, правовые ограничения в работе (беременные женщины, женщины, имеющие малолетних детей и детей-инвалидов, сестры, совмещающие работу с учебой в профессиональных образовательных учреждениях), пожелания работников[26].
Особое внимание старшая медицинская сестра отделения обращает внимание на уровень знаний и навыков сестринского персонала, правильность выполнения сестринских манипуляций, качество осуществления сестринского ухода.
Обязанности по взаимодействию с различными с различными подразделениями, службами и должностными лицами лечебно-профилактических организаций также возложены на старшую медицинскую сестру отделения. Ежедневные утренние совещания у руководителя помогают решать вопросы повседневной деятельности. Взаимодействие с лекарственным отделом лечебно-профилактического учреждения по поводу планового и внепланового получения лекарственных средств и других, расходных материалов, с бухгалтерией по поводу оплаты труда работников и учета материальных ценностей, со службой кадров по поводу изменения штатного расписания, приема на работу новых сотрудников, изменения нагрузки работников, предоставления отпусков, с хозяйственными службами – это далеко не весь перечень обязанностей возложенных на старшую сестру.
Успех работы сестринских руководителей по взаимодействию с различными службами лечебно-профилактического учреждения во многом определяется умением установить личные деловые отношения, чему способствуют навыки общения, учет индивидуальных особенностей различных сотрудников.
Учитывая сложность работы в урологическом отделении, высокую интенсивность труда, старшая медицинская сестра отделения должна правильно организовать деятельность сестринского персонала и грамотно проводить экспертную оценку этой деятельности[24]. К эффективной организации сестринской деятельности относится, организация рабочих мест и мест отдыха сотрудников, оптимизация деятельности за счет внедрения стандартов и алгоритмов деятельности медицинских сестер, которые являются эталоном выполнения сестринских технологий.
Основные приказы и санитарно-противоэпидемические правила
-
Приказ №72О от 1978 г. МЗ СССР (№215 от 14.04.79 г.) «Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ». -
ОСТ 42–21–2–85 от 10.06.1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы». -
Приказ №4О8 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». -
Приказ №170 МЗ РФ от 16.08.1994 г. (№75 от22.04.1996 г. МЗ РК) «О мерах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции». -
Приказ №330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств». -
Приказ №2О5 от 16.05.2003 г. «О внесении изменений дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.97 г. №330». -
Приказ №127 от 28.03.2003 г. «Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки I и II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным». -
Приказ №288 от 23.03.76 г. «О санитарно-эпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ». -
Приказ №363 от 25.11.2002 г. «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови». -
Приказ №7/553 МЗ РК от 01.07.02. «О предметно количественном учете медикаментов в ЛПУ». -
Приказ №475 от 16.08.89. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране». -
СП 3.12.1319–03 «Профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика гриппа». -
СП 3.1.2.1108–02 «Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей. Профилактика дифтерии». -
СП 3.1.1.1117–02 «Профилактика инфекционных заболеваний. Кишечные инфекции. Профилактика острых кишечных инфекций». -
СП 3.1.295–03 «Профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика туберкулеза». -
СП 3.2.1379–03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» -
СП 3.1.1086–02 «Профилактика холеры. Общие требования по эпидемиологическому надзору за холерой». -
СП 3.1.1.1118–02 «Профилактика полиомиелита». -
СП 1.1.1058–01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий». -
Руководство Р 3.5.1904–04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». -
МУ 287–113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». -
МУ 3.5.736–99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях». -
МУ 3.1.2313–08 «Требование к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения». -
СП 3.3.2.1120–02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранения и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения». -
СП 2.2.0.555–96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин». -
СП 2.2.4.548–96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». -
Приказ №377 от 13.11.1996 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения». -
СП 2.3.2.1078–01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» (с дополнениями и изменениями). -
СП 3.1.24.85–09 от 13.02.09 «Профилактика ВБИ в стационарах (отделениях хирургического профиля лечебных организаций)». -
СП 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Постановление №58 от 18 мая 2010 года. -
Федеральный закон РФ №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». -
СП 3.1.2825–10 «Профилактика вирусного гепатита А». Постановление №190 от 30 декабря 2010 г. -
СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Постановление №1 от 11 января 2011 года. -
СП 2.1.7.2790–10 №163 от 9 декабря 2010 года «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ». -
Приказ №257 от 25 мая 2004 года «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список 2, и психотропных веществ, внесенных в список 3, в соответствии с федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» В ЛПУ. -
Приказ №1148 от 31 декабря 2009 года «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ».
37. Приказ №892 от 6 августа 1998 года (ред. от 30.10.2010) «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ (с изменениями и дополнениями).
38. Приказ №681 от 30.06.1998 (ред. от 10.07.2013) «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».
39. Приказ №78 от 4 февраля 2013 года «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации».
-
Приказ №110 от 12 февраля 2007 года «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
1.3 Сестринский уход за пациентами в отделении реанимации и интенсивной терапии
Уход – это комплекс мероприятий, целью которых является облегчение состояния пациента и достижение благоприятного исхода заболевания.
Отделение реанимации оснащено современными средствами ухода за тяжелыми больными, весь медицинский персонал специально подготовлен для осуществления ухода и реанимационных мероприятий в любом необходимом объеме. Большое значение имеют гигиенические мероприятия. Послеоперационным больным нужно ежедневно осуществлять гигиеническую обработку кожных покровов, смену постельного белья, проводить гигиену полости рта, глаз, носовых ходов во избежание присоединения вторичной инфекции. Следует большое внимание уделить профилактике осложнений, в частности профилактике пролежней.
Данный комплекс мероприятий особо значим для категории тяжелых больных. Проводится профилактика трофических поражений кожи и подкожной клетчатки; инфекционных осложнений со стороны мочеполовой системы (уретриты, циститы); желудочно-кишечного тракта (запоры); дыхательной системы (гнойные трахеобронхиты, пневмонии) [7].
При осуществлении ухода за пациентами применяются элементы сестринского процесса. У больного, находящегося в полном сознании выясняются его проблемы и жалобы, удовлетворить его социальные и витальные потребности, потребность в общении.
Лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами реанимационного отделения включает в себя следующий комплекс мероприятий:
-
Уход за кожей – обработка кожных покровов пациента профессиональными спецсредствами (эликсин, меналинд), уделяя особое внимание зонам мацерации, опрелостей. -
Туалет больного: умывание, обработка глаз, носа, ушей, ротовой полости, бритье, мытье головы. -
Туалет наружных половых органов. -
Приготовление постели. -
Уход за постоянным мочевым катетером (смена катетера, промывание мочевого пузыря раствором антисептика (по клиническим показаниям); туалет наружных половых органов. -
Уход за трахеостомой (смена трахеостомической трубки, санация ТБД, смена стерильных повязок не реже 2 раз в сутки, с обработкой раневой поверхности). -
Профилактика и уход пролежней.
У больных, страдающих различными тяжелыми заболеваниями, вынуждающими их к длительному нахождению в одном положении, нередко появляются пролежни. Местом частого образования пролежней является: крестец, область лопаток, пятки, т.е. те места, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью. Каждая функциональная кровать в нашем отделении оборудована противопролежневым матрасом. С целью профилактики пролежней, изменяем положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние. Следим за отсутствием на постельном белье складок. Ежедневно протираем кожу дезинфицирующими растворами и протекторами; ежедневно,
либо несколько раз в день, по мере загрязнения, меняем постельное белье. При смене постельного белья проводим щадящий массаж мест с явлениями застоя кровообращения способом растирания и вибрации.
-
Суточный рацион должен быть достаточно калорийным. В нем должен обязательно присутствовать белок, витамин «С», достаточное количество жидкости, если нет противопоказаний[17].
2. Организация деятельности постовой медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК КРБ
2.1 Характеристика ГБУЗ РК КРБ, структура и оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии
ГБУЗ РК «Коми Республиканская больница» – это лечебно-профилактическое, диагностическое учреждение Республики Коми. Здесь оказывают высококвалифицированную и специализированную помощь больным со всей республики. КРБ работает как планово-консультативный центр, так и оказывает экстренную лечебную помощь населению.
Республиканская больница – это современный комплекс, который состоит из трех лечебных корпусов. Здесь работает Центр медицины катастроф РК. Больница тесно сотрудничает с перинатальным центром.
Коми республиканская больница – медицинский центр, состоящий из трех больничных корпусов и ряда вспомогательных зданий. В структуру больницы входит более трех десятков отделений, отделов и служб.
Терапевтическая служба представлена общетерапевтическим, эндокринологическим, гастроэнтерологическим, неврологическим, пульмонологическим, нефрологическим отделениями и терапией Минздрава. Лечебно-диагностические исследования проводят: приемный покой, отделения ЛФК, физиотерапии, функциональной и лучевой диагностики, гипербарической оксигенации, а также клинико – биохимическая и экспресс-лаборатории. Все отделения оснащены современным медицинским оборудованием.
Хирургическую службу больницы представляют следующие отделения: травматологическое, ортопедическое, челюстно-лицевое, урологическое, нейрохирургическое, отоларингологическое, гинекологическое, офтальмологическое, хирургическое, торакальное, эндоскопическое, анестезиологическое и реанимационное.
Коми республиканская больница – это крупный современный комплекс, сложность и инженерная оснащенность которого не уступает многим промышленным предприятиям.
