В больнице регулярно проходят клинические, научно-практические, паталого-анатомические конференции и семинары городского и республиканского значения по различным вопросам здравоохранения. На базе больницы идет обучение и проводится практика для студентов медицинского колледжа и медицинской академии. Конференции позволяют получить доступ к новой медицинской информации, поделиться опытом с коллегами из других регионов. Здесь работает медицинский совет, лечебно-контрольная комиссия, экспертный совет, комиссия по изучению летальных исходов, совет по лечебному питанию.

Деятельность больницы регламентируется Законодательством о здравоохранении, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения, Уставом больницы и Положением о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице – приказ МЗ РФ №6 от 13.01.1995 г.

Руководство больницы понимает, что без освоения новых технологий невозможно будущее больницы. В 2006 году здесь был открыт кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения, что позволяет проводить ангиографию, внутрисосудистые оперативные вмешательства на базе больницы. Оснащаются современной техникой эндоскопическое отделение, отделение лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, отделение физиотерапии, операционный блок больницы. В Коми республиканской больнице создано одно из лучших по оснащению отделений реанимации.

Основные задачи ГБУЗ РК «Коми республиканская больница»:

• 
  Оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению РК;
  

• 
  организация и оказание квалифицированной экстренней и плановой консультативной помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта;
  
• 
  осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса;
  
• 
  участие в разработке мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи РК;
  
• 
  внедрение в практику ЛПУ РК современных медицинских технологий
  
• 
  участие в подготовке, переподготовке и повышение квалификации медицинских работников.
  

Структура и оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации и интенсивной терапии Коми республиканской больницы действует с 1 августа 1977 года. Располагается отделение на шестом этаже хирургического корпуса, общая площадь 1 369,5 м². В состав отделения входят:

---

• 
  3 блока реанимации и интенсивной терапии;
  
• 
  ординаторская;
  
• 
  кабинеты заведующего отделением и старшей сестры;
  
• 
  кабинет Республиканского реанимационно-консультативного центра;
  
• 
  блок гипербарической оксигенации;
  
• 
  экспресс – лаборатория;
  
• 
  2 санпропусника;
  
• 
  2 санитарные комнаты;
  
• 
  буфет;
  
• 
  подсобные помещения.
  

Отделение оснащено современной дыхательной аппаратурой; аппаратурой с центральной станцией слежения, что позволяет осуществлять постоянный мониторинг основных систем организма пациента; имеется современная лечебно – диагностическая аппаратура, необходимая больным в критических состояниях.

Лечебная аппаратура:

• 
  Аппараты ИВЛ;
  
• 
  наркозные аппараты;
  
• 
  дефибриляторы;
  
• 
  электроотсосы;
  
• 
  ингаляторы;
  
• 
  кардиостимуляторы;
  
• 
  бронхоскопы;
  
• 
  ларингоскопы;
  
• 
  воздуховоды;
  
• 
  интубационные трубки;
  
• 
  сосудистые катетеры с проводниками;
  
• 
  одноразовые шприцы;
  
• 
  судна;
  
• 
  мочеприемники;
  
• 
  почкообразные тазики;
  
• 
  поильники;
  
• 
  стерильные наборы для венепункции и венесекции, трахеотомии, торакотомии, перидуральной и спинномозговой пункции.
  

В настоящее время в ОРИТ функционируют 18 круглосуточных коек. Каждая палата рассчитана на пребывание шести пациентов, наблюдение за которыми ведет бригада, включающая в себя: врача реаниматолога-анестезиолога, двух медицинских сестер и единицу младшего медперсонала.

Реанимационные блоки оборудованы всем необходимым: функциональными кроватями, консолями для размещения аппаратуры, электророзетками «Евростандарт», локальным освещением и электронными часами, проведены магистрали для централизованной подачи кислорода, сжатого воздуха и вакуума. Отделение обеспечено: стерильным инструментарием однократного применения, растворами, медикаментами, наборами для интубации трахеи, катетеризации вен, передвижной рентгенологической аппаратурой.

На одном из блоков находится специальный реанимационный «чемодан» с набором медикаментов и инструментария для оказания экстренной помощи больным в других отделениях.

Лекарственные средства на посту хранятся в закрытых шкафах. Наркотические, психотропные, ядовитые и сильнодействующие препараты – в сейфе, в сейфе-холодильнике, установленном в специально отведенном месте,

---

защищенным решеткой и сигнализацией, согласно постановлению №1148 от 31.12.2009 года «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ» и №З-ФЗ «ФЗ о наркотических средствах и психотропных веществах», других постановлений РФ.

Медицинская документация отделения реанимации и интенсивной терапии:

• 
  «Лист требования лекарственных препаратов». Выписываю суточную норму медикаментов от старшей сестры на каждого больного, согласно приказа МЗ РФ 7/553 от 2002 года.
  
• 
  журнал «Приёма и сдачи сейфа». Сверяю фактическое наличие наркотических и психотропных препаратов с учетной записью в журнале и ставлю свою подпись.
  
• 
  журнал «Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» и «Учет оборота сильнодействующих препаратов группыБ». Согласно ведущих приказов четко и своевременно фиксирую в журнале факт выполненной инъекции в присутствии дежурного врача. Ключ от сейфа находится у ответственной медицинской сестры, допущенной к работе с наркотическими препаратами.
  
• 
  журнал «Учета движения больных». Регистрирую дату поступления и перевода пациента, количество проведенных койко-дней и осложнения за время пребывания в отделении, в случае возникновения таковых.
  
• 
  журнал для регистрации аварийных ситуаций
  
• 
  бланки направлений на микробиологические, биохимические, общеклинические исследования, а также направления в судмедэкспертизу и морг;
  
• 
  журнал «Регистрации гемотрансфузий» и «Регистрация кровезаменителей». Веду количественный учет случаев переливания крови, плазмы и кровозаменителей, с отметкой об осложнениях, в случае их возникновения.
  
• 
  журнал учета случаев эксплуатации плазмотерма;
  
• 
  журнал учета кратности обработок аппаратов ИВЛ;
  
• 
  журнал учета работы бактерицидных установок открытого и закрытого типа;
  
• 
  график проведения генеральных уборок;
  
• 
  тетрадь «Проведения азопирамовых проб». Заносятся результаты проведения с указанием результата пробы, даты и количества исследуемых медицинских инструментов.
  
• 
  журнал «Температурный режим влажность воздуха рабочего места». Заношу показания термометра и гигрометра ежесуточно.
  
• 
  журнал «Температурный режим холодильника для хранения лекарственных средств», где хранятся лекарственные средства с режимом хранения до +15 градусов.
  
• 
  Журнал «Температурный режим холодильника для хранения серологических стандартов», где хранятся реагенты для определения группы крови.
  

---

2.2 Анализ деятельности постовых медицинских сестер в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК КРБ
Важным разделом в работе постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии является четкое выполнение в срок врачебных назначений, аккуратное ведение медицинской документации (листов врачебных назначений, журнал учета движения больных; журнал учета случаев переливаний крови и ее препаратов, а также кровезаменителей, журнал приёма и сдачи сейфа и др.).

Самую многочисленную группу персонала отделения реанимации и интенсивной терапии представляют постовые медицинские сестры. Медицинские сестры отделения имеют достаточный практический опыт и профессиональные навыки, необходимые для проведения лечебно-диагностического процесса.

Деятельность постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии регламентируется должностными инструкциями, нормативными документами, приказами, санитарными правилами (Приложение 1). Для качественного выполнения сестринских вмешательств в отделении существуют стандарты и алгоритмы сестринской деятельности, адаптированные к работе в отделении.
Таблица 1. Возрастной состав постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии

Всего	21–30 лет		31–40 лет			41–50 лет
	Абс. число	%		Абс. число	%		Абс. число	%
33	12	36,3		17	51,6		4	12

В данной таблице представлено распределение постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии по возрастному составу, большая часть работающих составляет в возрасте 31–40 лет – 51,6%.

Вывод: При анализе данной диаграммы можно сделать вывод, что по возрастному составу постовые медицинские сестры отделения реанимации и интенсивной терапии распределились следующим образом: 21–30 лет – 36,3%, 31–40 лет – 51,6%, 41–50 лет – 12%.

---

Таблица 2. Квалификация кадров постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии

Всего	Без категории		Первая категория			Вторая категория			Высшая категория
	Абс. число	%%		Абс. Число	%%		Абс. число	%		Абс. число	%
33	18	54,6		8	24,2		1	3		6	18

В данной таблице представлено распределение постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии по категориям, большая часть имеют первую категорию – 24%, но в дальнейшем их уровень квалификации будет повышаться.

Вывод: При анализе данной диаграммы можно сделать вывод, что распределение постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии по квалификационным категориям распределились следующим образом: без категории – 54,6%, первая категория – 24,2%, вторая категория – 3%, высшая категория – 18%.
Таблица 3. Стаж работы постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии

Всего	Стаж работы
	0–3 года		3–6 лет		6–9 лет		9–15 лет			Свыше 15 лет
	Абс. число	%	Абс. число	%%	Абс. число	%		Абс. число	%		Абс. число	%
33	5	15	7	21,2	2	6		10	30,3		9	27,2

В данной таблице представлено распределение постовых медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии по стажу работы, большая часть имеет 9–15 летний стаж – 30,3%, что говорит о том, что увеличение стажа работы приводит к усовершенствованию профессиональных навыков и умений.

---

Смотрите также файлы

• Рахат Жайдарды істжірибесіне.docx

• Первая помощь содержание, объем, организационные и юридические основы, общие принципы оказания первой помощи.docx

• Самостоятельная работа По теме 1 Понятие, состав и структура основных средств образовательных организаций Задание Составьте таблицу Виды основных средств образовательной организации.docx

• Заполните таблицу Средства местного бюджета Доходы бюджета.docx

• Программа работы.doc