Файл: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода Специальности Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.02.2024
Просмотров: 584
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Подпись эксперта __________________________
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 25
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациентка 54 лет находится на лечении в проктологическом отделении. В беседе с медицинской сестрой выражает беспокойство в связи с отсутствием стула в течение 3-х дней, жалуется на вздутие живота, отсутствие аппетита | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - задержка стула, в кишечнике более 48 часов – вздутие живота - отсутствие аппетита | | | | | |
| безопасности: - токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника) | | | | | |
| социальные: - госпитализация в стационар | | | | | |
| психологические: - беспокойство в связи с отсутствием стула | | | | | |
| существующие: - задержка стула, в кишечнике более 48 часов – вздутие живота - отсутствие аппетита - интоксикация организма - беспокойство | | | | | |
| приоритетные: - задержка стула, в кишечнике более 48 часов | | | | | |
| потенциальные: - интоксикация организма - хронические запоры - хронические заболевания кишечника - истощение организма из-за плохого аппетита - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - устранение запора в ближайшие 2-3 часа | | | | |
| долгосрочные: - к моменту выписки пациент не будет ощущать дискомфорт, связанный с нарушением потребностей в питании, - регулярное опорожнение кишечника - соблюдение рекомендаций медработников по питанию | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: - выведение газов из кишечника - постановка послабляющей клизмы | | | | |
| независимые: - обучение пациентки правильному питанию согласно диете №3 - контроль за содержанием питания пациентки - контроль опорожнения кишечника пациентки - помощь в кормлении пациентки | | | | | |
| взаимозависимые: - обучение родственников пациенткио разрешенных и запрещенных продуктах при диете №3 - контроль медсестрами последующих сменсодержания продуктов, принесенных пациенту родственниками | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - пациент не допускает погрешности в питании | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 26
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациент 64 лет, поступивший в проктологическое отделение больницы для уточнения диагноза, жалуется на вздутие живота из-за отсутствия отхождения газов и боли внизу живота, проявляет беспокойство. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - вздутие живота - боли внизу живота - невозможность отхождения газов | | | | | |
| безопасности: - токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника) | | | | | |
| социальные: - госпитализация в стационар | | | | | |
| психологические: - беспокойство в связи с вздутием и болью в животе | | | | | |
| существующие: - метеоризм - боли внизу живота - интоксикация организма - беспокойство | | | | | |
| приоритетные: - вздутие живота - боли внизу живота | | | | | |
| потенциальные: - ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника) - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - устранение метеоризма и связанных с ним болей в течение часа | | | | |
| долгосрочные: - к моменту выписки пациент не будет ощущать дискомфорт, связанный с нарушением потребностей в питании | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача(выведение газов из кишечника) | | | | |
| независимые: - обучение пациента правильному питанию с исключением газообразующих продуктов - контроль за содержанием питания пациента - контроль опорожнения кишечника пациента | | | | | |
| взаимозависимые: - обучение родственников пациентао запрете продуктов, способствующихгазообразованию - контроль медсестрами последующих сменсодержания продуктов, принесенных пациенту родственниками | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - пациент не ощущает дискомфорт, связанный с нарушением потребностей в питании | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 27
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | В кардиологическом отделении находится пациентка, 68 лет, с диагнозом инфаркт миокарда, есть отеки. Врач рекомендовал ей постельный режим, ограничил посещение родственников. У пациентки отсутствует стул в течение 2 дней | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - отсутствие стула в течение 2-х дней - ограничение двигательной активности - дефицит самоухода | | | | | |
| безопасности: - отеки - токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника) | | | | | |
| социальные: - ограничение общения с ближайшим окружением, вызванное тяжестью заболевания | | | | | |
| психологические: - беспокойство по поводу своего состояния | | | | | |
| существующие: - отсутствие стула в течение 2-х дней - ограничение двигательной активности - дефицит самоухода - отеки - интоксикация организма - беспокойство | | | | | |
| приоритетные: - отеки - запор | | | | | |
| потенциальные: - ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника) - одышка, связанная с отеками - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - очищение кишечника по назначению врача, | | | | |
| долгосрочные: - улучшение состояния пациентки к моменту выписки, восстановление социальных функций (посещение родственников) | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача | | | | |
| независимые: - ведение учета суточного водного баланса (контроль отечности) - оказать помощь при самоуходе - контроль соблюдения пациенткой постельного режима - контроль опорожнения кишечника пациентки | | | | | |
| взаимозависимые: - обучение родственников пациентао запрете продуктов, способствующих газообразованию - контроль медсестрами последующих сменсодержания продуктов, принесенных пациенту родственниками | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - улучшение состояния пациентки к моменту выписки - восстановление социальных функций (посещение родственников) - работа кишечника нормализована | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 28
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | В терапевтическом отделении пациентка 65 лет с сердечной патологией находится на постельном режиме. Кожа у пациентки сухая, полный контроль удержания мочи и кала. Кормление пациентки осуществляют медсестры. Аппетит снижен. Подвижность ограничена В обед она отказалась от пищи, так как в течение 2-х дней у нее отсутствует стул. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - нарушение потребности в движении - дефицит самообслуживания - нарушение питания (аппетит снижен) - отсутствие стула в течение 2-х дней - ограничение двигательной активности - дефицит самоухода | | | | | |
| безопасности: - сухость кожных покровов - токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника) | | | | | |
| социальные: - госпитализация | | | | | |
| психологические: - беспокойство по поводу своего состояния | | | | | |
| существующие: - отказ от приема пищи, вызванный задержкой стула - нарушение потребности в движении - дефицит самообслуживания - дискомфорт в связи со своим состоянием | | | | | |
| приоритетные: - отказ от пищи - запор | | | | | |
| потенциальные: - ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника) - истощение, связанное с отказом от пищи - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - очищение кишечника по назначению врача - дать информацию об адекватном питании при сниженной двигательной активности пациента и заболевании сердечно-сосудистой системы (диета № 10, 3), убедить пациента в правильности и необходимости данного питания | | | | |
| долгосрочные: - рациональное питание в разные периоды болезни - нормализована работа кишечника - улучшение общего состояния пациентки. | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача | | | | |
| независимые: - выбрать время удобное для обучения пациентки - использовать приёмы эффективного кормления тяжелобольного пациента - оказать помощь при самоуходе - контроль соблюдения пациенткой постельного режима - контроль опорожнения кишечника пациентки | | | | | |
| взаимозависимые: - привлечь к питанию пациентки родственников - подготовить памятки об адекватном питании при сниженной двигательной активности пациента и заболевании сердечно-сосудистой системы | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - нормализована работа кишечника - пациентка регулярно принимает пищу согласно назначенной диете - улучшение общего состояния пациентки | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 29
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациент 54 лет поступил в проктологическое отделение с диагнозом: хронический колит. Предъявляет жалобы на отсутствие стула в течение 5 дней, тупые, тянущие боли в левой половине живота, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Из-за этого очень угнетен, расстроен. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - отсутствие стула в течение 5 дней - тупые, тянущие боли в левой половине живота - плохой аппетит - беспокойный сон | | | | | |
| безопасности: - общая слабость - токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника) | | | | | |
| социальные: - госпитализация | | | | | |
| психологические: - беспокойство по поводу своего состояния | | | | | |
| существующие: - отсутствие стула в течение 5 дней - тупые, тянущие боли в левой половине живота - плохой аппетит - беспокойный сон - слабость - запор | | | | | |
| приоритетные: - запор - беспокойство | | | | | |
| потенциальные: - ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника) - истощение, связанное с нарушением питания - травмы, связанные со слабостью и нарушением сна - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - очистить кишечникв течении суток (по назначению врача) - успокоить | | | | |
| долгосрочные: - рациональное питание в разные периоды болезни - нормализована работа кишечника -восстановление сна - улучшение общего состояния пациента | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача | | | | |
| независимые: - психологическая поддержка пациента - подготовка к исследованию кишечника - убедить в необходимости питания - контроль опорожнения кишечника пациента | | | | | |
| взаимозависимые: - ведение листка учета физиологических отправлений пациента медсестрами последующих смен - консультация диетсестры, диетврача - подготовка пациента к исследованию кишечника | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - нормализована работа кишечника - пациент регулярно принимает пищу - восстановлен сон - улучшение общего состояния пациента, он спокоен | | | | |
| | Количество баллов | | |||