Файл: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода Специальности Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.02.2024
Просмотров: 578
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 30
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациент доставлен в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. Жалуется на многократную рвоту и распирающие боли в животе, возникающие вне зависимости от приема пищи в любое время суток, приступы повторяются через10-15минут. У пациента вздутие живота из-за задержки стула и газов. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - распирающие боли в животе - многократная рвота - вздутие живота из-за задержки стула и газов | | | | | |
| безопасности: - токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника) | | | | | |
| социальные: - госпитализация | | | | | |
| психологические: - беспокойство по поводу своего состояния | | | | | |
| существующие: - отсутствие стула в течение 5 дней - тупые, тянущие боли в левой половине живота - плохой аппетит - беспокойный сон - слабость - запор | | | | | |
| приоритетные: - запор - боли - рвота | | | | | |
| потенциальные: - ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника) - аспирация дыхательных путей рвотными массами - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - вывести газы из кишечника - опорожнить кишечник - оказать помощь при рвоте - успокоить | | | | |
| долгосрочные: - нормализована работа кишечника - улучшение общего состояния пациента | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача(вывести газы из кишечника, опорожнить кишечник) | | | | |
| независимые: - психологическая поддержка пациента - помощь при рвоте - наблюдать за содержимым рвотных масс на наличие следов крови - подготовка к исследованию кишечника - убедить в необходимости питания - контроль опорожнения кишечника пациента | | | | | |
| взаимозависимые: - ведение листка учета физиологических отправлений пациента медсестрами последующих смен - подготовка пациента к исследованию кишечника | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - нормализована работа кишечника - улучшение общего состояния пациента | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 31
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациент, 22 года, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы. Жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, после съеденных 2 часа назад маринованных грибов. Подавлен, встревожен. Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные. Температура тела 37.0°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - боли в животе - тошнота - рвота | | | | | |
| безопасности: - интоксикация, вызванная отравлением - лихорадка - рвота | | | | | |
| социальные: - госпитализация | | | | | |
| психологические: - беспокойство по поводу своего состояния | | | | | |
| существующие: - боли в животе - тошнота - рвота - лихорадка - беспокойство | | | | | |
| приоритетные: - запор - боли - рвота | | | | | |
| потенциальные: - аспирация рвотными массами - обезвоживание организма - нарастание симптомов интоксикации | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - помощь при рвоте - промывание желудка - уменьшение боли | | | | |
| долгосрочные: - ликвидация болевого синдрома и диспепсических расстройств - улучшение общего состояния пациента | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача(промывание желудка толстым желудочным зондом) | | | | |
| независимые: - психологическая поддержка пациента - помощь при рвоте - помощь в гигиене лица, ротовой полости - наблюдать за содержимым рвотных масс на наличие следов крови - помощь при повышенной температуре тела пациента | | | | | |
| взаимозависимые: - уход за пациентом - передача по дежурству | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - ликвидация болевого синдрома и диспепсических расстройств - улучшение общего состояния пациента | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 32
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациент 28-и лет впервые пришел в кабинет дуоденального зондирования. Испытывает чувство тревоги в связи с возможной трудностью заглатывания зонда, боится инфицирования во время проведения процедуры. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - нарушение потребности в нормальном питании | | | | | |
| безопасности: - дефицит знаний о проводимом исследовании, возможный отказ от нее | | | | | |
| социальные: - госпитализация | | | | | |
| психологические: - тревога перед неизвестным ему ранее обследовании (с возможной трудностью заглатывания зонда, боится инфицирования во время проведения процедуры) | | | | | |
| существующие: - нарушение потребности в нормальном питании - дефицит знаний о проводимом исследовании, возможный отказ от нее - беспокойство | | | | | |
| приоритетные: - чувство тревоги | | | | | |
| потенциальные: - отказ от процедуры - повреждение зонда (перегрыз) - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - дать информацию о назначенной процедуре - устранение психологических проблем и убеждение пациента в необходимости обследования | | | | |
| долгосрочные: - пациент не будет сомневаться в необходимости проведения данной процедуры и качественном выполнении медперсоналом своих профессиональных обязанностей | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача(дуоденальное зондирование) | | | | |
| независимые: - познакомить с пациентом успешно прошедшим данную процедуру - убедить в инфекционной безопасности процедуры (в присутствии пациента извлечь из крафт-пакета стерильный дуоденальный зонд) - при введении зонда - психологическая поддержка пациента | | | | | |
| взаимозависимые: - проведение беседы с пациентом и ближайшим окружением о подготовке и проведении зондовой манипуляции - контроль подготовки пациента к дуоденальному зондированию | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - пациент доверяет медицинской сестре кабинета зондирования и успешно прошел дуоденальное зондирование | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 33
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | Пациент 62 лет поступил в урологическое отделение с диагнозом аденома предстательной железы. Жалобы: чувство распирания внизу живота, невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Пациент встревожен, растерян. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря - чувство распирания внизу живота | | | | | |
| безопасности: - угроза восходящей инфекции из-за застоя мочи | | | | | |
| социальные: - госпитализация - дефицит общения из-за возраста и заболевания | | | | | |
| психологические: - пациент встревожен и растерян - страх за исход заболевания | | | | | |
| существующие: - невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря - чувство распирания внизу живота - угроза восходящей инфекции из-за застоя мочи | | | | | |
| приоритетные: - невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря - чувство распирания внизу живота - встревоженность и растерянность | | | | | |
| потенциальные: - развитие восходящей инфекции - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - опорожнение мочевого пузыря в течение часа | | | | |
| долгосрочные: - к моменту выписки пациент не будет испытывать затруднений при опорожнении мочевого пузыря | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача(катетеризация мочевого пузыря) | | | | |
| независимые: - успокоить пациента, объяснить ход манипуляции - уход за пациентом при нарушении мочеиспускания | | | | | |
| взаимозависимые: - уход за пациентом при нарушении мочеиспускания - беседа с ближайшим окружением пациента по вопросам ухода в домашних условиях | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - пациент не испытывает затруднений при опорожнении мочевого пузыря | | | | |
| | Количество баллов | | |||
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 34
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
| № | Элемент действия | Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала | |||
| Не выполнено | Выполнено не в полном объеме | Выполнено в полном объеме | | ||
| 0 | 1 | 2 | | ||
| I этап | В урологическое отделение больницы поступила пациентка, 56 лет, с приступом почечной колики. Жалуется на сильные боли в области поясницы, отдающие в паховую область, отсутствие мочи. Пациентка возбуждена, беспокойна. | ||||
| II этап | Проблемы пациента: | | | | |
| физиологические: - сильные боли в области поясницы, отдающие в паховую область - отсутствие мочи | | | | | |
| безопасности: - угроза восходящей инфекции из-за застоя мочи | | | | | |
| социальные: - госпитализация | | | | | |
| психологические: - беспокойство, возбуждение - страх за исход заболевания | | | | | |
| существующие: - сильные боли в области поясницы, отдающие в паховую область - отсутствие мочи - угроза восходящей инфекции из-за застоя мочи | | | | | |
| приоритетные: - нарушение оттока мочи - боль - страх | | | | | |
| потенциальные: - развитие восходящей инфекции - болевой шок - ухудшение состояния пациента по основному заболеванию | | | | | |
| III этап | Постановка целей: краткосрочные: - устранение боли в области поясницы -выведение мочи | | | | |
| долгосрочные: - отсутствие осложнений после процедур | | | | | |
| IVэтап | Сестринские вмешательства: зависимые: -выполнение назначений врача(введение обезболивающих ЛС и спазмолитиков) | | | | |
| независимые: - успокоить пациентку - уход за пациенткой при неотложном состоянии | | | | | |
| взаимозависимые: - уход за пациенткой при нарушении мочеиспускания - передача по смене - подготовка к лабораторным и инструментальным методам исследования | | | | | |
| V этап | Оценка результатов: - приступ почечной колики ликвидирован - отток мочи восстановлен - пациентка спокойна | | | | |
| | Количество баллов | | |||