Файл: Профессиональное образовательное частное учреждение колледж инновационных технологий и сервиса.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 45
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Зрительно –пространственная ориентация.
Пациент должен правильно воспринимать предметы, находящиеся в непосредственной близости, в левом и правом полях зрения. У пациента должен быть хороший уровень зрительного внимания.
Исследование поля зрения.
При уменьшении нижнего поля пациент часто спотыкается, натыкается на предметы при ходьбе, испытывает трудности при движении по лестнице.
Цветокоррекция не редко помогает расширить границу поля зрения в нижнем отделе.
Лицевой гнозис
–способность различать эмоции и узнавать, различать пол, возраст без опоры на запах, голос.
Ребенок должен узнавать людей с 4 лет, эмоции с 4 -5, с 4 различать простые фигуры (треугольник, круг). Исследуется с помощью картинки из 20 известных лиц. Врач просит сказать, видит ли пациент лицо исследователя (волосы, глаза, уши) целиком и одновременно, не смещая взгляд. Чёткость и целостность восприятия лица может восстанавливаться с цветной линзой сразу после её подбора. Восприятие эмоций и узнавание лиц значительно улучшается при длительном использовании.
Исследование Локализации
Врач одновременно нажимает с одинаковой силой на симметричные точки сначала на ногах, затем на руках. При этом пациент указывает пальцем точку, на ногах или на руках, в которой он ощущает прикосновение исследователя. Нажатия стоит проводить с разницей во времени и с различной силой. Локализацию исследуют в подобранных фильтрах и без них.
Эффект Пульфриха-синхронизация.
Нарушение синхронизации в обработке информации, может быть вызван нарушением синхронизации во времени (например, врач нажимает на 2 симметричные точки на ногах пациента с одинаковой силой и одновременно, при этом пациент ощущает прикосновения с разницей во времени) или связан с нарушением синхронизации по времени при обработке информации , поступающей от разных органов чувств (зрение, слух)
Диагностика эффекта Пульфриха:
1 Врач сидит напротив пациента, держит в руке вертикально карандаш и двигает его в вертикальной плоскости по прямой вправо и влево от центра с одинаковой скоростью. Пациент отвечает на вопрос, двигается карандаш по прямой или по дуге и одинакова ли скорость при движении влево и вправо.
На что можно повлиять посредством коррекции Пульфриха: синхронизация губ при разговоре, синхронизация звука при разговоре, синхронизация скорости движения объектов (направление и положение в пространстве), асимметричная конвергенция, синхронизация ощущения прикосновения.
Цветотестирование
– это процесс определения цветового оттенка (или 1 -3 оттенков) и интенсивности его затемнения, которые оказывают максимальное положительное воздействие на предварительно выявленные врачом диагностические признаки. Т.Д. Абуговой разработана «Система цветотестирования и цветокоррекции ЦЦ1» и зарегистрированной в России компьютерной программы. Она позволяет на специальных тестах обнаружить у пациента оптические искажения, которые могут быть плоскостными, объемными или движущимися, а затем определить цветовые оттенки, компенсирующие выявленные изменения. Это исследование проводится в полной темноте.
Поиск наилучшего компенсирующего цвета обычно производится исследователем из цветов пробного набора линз, введенного в программу, но имеется возможность и свободного поиска наилучшего цвета из всего существующего диапазона цветов путем перемещения стрелки по цветному треугольнику или путём использования стрелок с цифрами синего, красного и зеленого цветов. В ходе исследования пациенту демонстрируются различные тестовые изображения, предлагаемые к сравнению на разных цветных фонах, пациент отвечает на вопрос на каком фоне тот или иной тест выглядит более «правильно», в итоге целью является выявление 1 -3 цветов, дающих наилучший результат.
Некоторые тесты из системы цветотестирования и цветокоррекции ЦЦ1, применяемые для демонстрации на экране ПК:
Ваза-тест на баланс белого. (Приложение 1)
Тест включается на 3 -5 секунд, если пациент видел только белую фигуру –превышен баланс белого цвета и тогда при чтении черного шрифта на белой странице текст может казаться затёртым и плохо разбираемым.
Тест с клетками-ярко черного цвета. (Приложение 2)
Пациенту задаются вопросы: Одинаковый ли размер клеток? Плоская ли сетка (выпуклая/вогнутая)? Имеются ли выбухания (яма или подушка)? Есть ли белые полосы? С правильным цветом решетка должна быть видна гладко, без провалов.
Сетка с тонкими линями. (Приложение 3)
Задаются все те же вопросы что и на прошлый тест. Не вызывает дискомфорта? Ямы в разных частях теста?
Тест Амслера. (Приложение 4)
Пациент смотри в центр и говорит есть ли искажения. Плоская ли сетка, нет ли клеток разного размера.
Лучистая фигура с толстыми острыми лучами. (Приложение 5)
Есть ли пульсация центра, прерывистость лучей?
Концентрические круги с белым центром. (Приложение 6)
Плоская ли картинка или напоминает арену, или дуршлаг?
Данный этап также может проводиться с печатными тестами, и вай-фай лампой, способной менять цвета от Philips (к ней выпущено приложение для телефона, в котором исследователь может выбрать требуемый цвет, при этом исследование так же происходит в темноте).
После этого на свету с помощью пробного набора лорнетов от производителя (Приложение 7) проверяется влияние выбранного цвета на все выявленные ранее патологические признаки и определяется оттенок, дающий наибольший положительный эффект.
Затем с отобранными 1–2 оттенками исследуется влияние цвета на чтение и письмо. Для этого применяются книги с разным размером шрифта и разным цветом листа бумаги (ярко-белый, глянцевый, сероватый, желтоватый), соответствующие возрасту пациента, и тетради с разлиновкой, которая используется ребенком при письме в школе. Проверяется чтение без цвета и с цветом, а также письмо при списывании текста и под диктовку. Тексты для оценки письма удобно выбирать из сборников школьных диктантов для соответствующего класса. При этом в исследовании не только оценивается полученный результат и уточняется цветовой оттенок, но и выбирается оптимальная интенсивность затемнения. Учитывается, что для зрения желательно наименьшее затемнение. Поэтому предпочтение при чтении всегда дается наилучшей, но наиболее светлой линзе, а если требуется более темная линза, она назначается на ограниченное время, и при последующем осмотре через 2–3 месяца нередко удается уменьшить интенсивность затемнения. Когда цветовой оттенок и интенсивность затемнения выбраны, необходимо определить оптимальное затемнение для разных условий освещения (лампы накаливания, люминесцентный свет, дневное освещение, освещение в сумерках и ночью). Важно не забыть определить, как влияют подобранные линзы (особенно у детей) на остроту зрения, аккомодацию, конвергенцию, форию. Хорошо, если удается добиться улучшения этих функций, но главное – исключить, обнаружить и своевременно исправить их ухудшение при использовании цветных линз.
Оверлей. (Приложение 8)
В случае изолированного нарушения чтения могут заменить пациенту цветные очки, но они могут использоваться и с диагностической целью как метод цветотестирования. Пациент сравнивает удобство и комфорт чтения сначала на белом листе со всеми цветными пленками, а затем из отобранных хороших пленок выбирает наилучшую, сравнивая их между собой (можно по две одновременно). В некоторых случаях, если родитель пока не готов к цветокоррекции зрения у ребёнка очками можно рекомендовать к приобретению оверлей необходимого цвета.
После выбора цвета заказываются очки. В рх указывается название линзы, название цвета выбранного производителя и % светопропускания (интенсивность затемнения)
Перед вставкой в оправу желателен контроль цветового оттенка путем сравнения полученной линзы с линзой пробного набора. Описанная методика в отдельных случаях дополняется специальными исследованиями, например, используется специальный набор для исследования реакции пациента на запах.
Исследование запаха.
Нужно иметь пробный набор с резко пахнущими веществами, разведенными в 10 флаконах. Пациент нюхает флаконы, начиная с наибольшего разведения. Определяют с какого разведения он начинает ощущать запах без цветных фильтров и в цветных очках, чувствительность к запаху может уменьшиться в фильтрах.
-
Повторные осмотры
После первичного подбора цветной коррекции, повторные осмотры осуществляются каждые 3-6 месяцев. Начиная со 2-го года 1-2 раза в год. Через год использования цветной оттенок может измениться как по тону, так и по степени затемнения, он может выцветать, становиться более светлым.
Важно рекомендовать пациенту хранение очков в футляре для сохранения насыщенности цвета, предотвращения затирания ОЛ, сохранения однородности цвета и материала. Взрослому пациенту или родителям ребенка можно посоветовать вести дневник при использовании цветных очков и отмечать в нем все положительные и отрицательные эффекты. Такой дневник может просматриваться при диспансерных осмотрах.
ВЫВОД: Таким образом, принимая во внимание всё выше упомянутое, можно заключить, что цветокоррекция эффективна при множестве нарушений. Исследования по подбору цветокоррекции включает множество этапов, и существенное количество тестов. Данное обследование занимает порядка 2-х часов и требует творческого подхода лечащего врача и постоянного совершенствования метода на основе дополнительных знаний. Диспансерное наблюдение людей, применяющих цветокоррекцию должно быть регулярным.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Воздействие цветных фильтров на организм человека начали изучать еще в древности. Их применяли при различных заболеваниях, в том числе при изменённом психоэмоциональном состоянии.
Современная оптометрия неразрывно связана с геометрической оптикой, изучающей свет, его законы распространения и физические свойства (длину волны, диапазон видимого спектра света, яркость, контрастность и насыщенность). Свойства света применяются в различных отраслях медицины, в том числе в офтальмологии и оптометрии. Одним из таких разделов является цветокоррекция зрения.
Цветокоррекция — это индивидуальный подбор специальных цветных светофильтров, изготавливаемых в виде оправ с цветными линзами, которые эффективно решают проблемы пациентов. Её используют для реабилитации детей и взрослых со многими патологиями. Данный метод используется у пациентов с неврологическими патологиями, трудностями в обучении, офтальмологическими патологиями, также применим у пациентов после различных травм и инсультов.
Цветокоррекция состоит из трёх основных этапов. Включает в себя анкетирование, офтальмологический и оптометрический осмотр, и сам этап цветотестирования. На первых двух этапах специалист выявляет имеющиеся нарушения и делает заключение о степени необходимости цветокоррекции, даёт предположительный прогноз о степени эффективности данного вида коррекции. Исследователь проводит полноценный осмотр с определением остроты зрения или причин ее снижения, подбор оптимальной оптической коррекции зрения, исследование аккомодации, конвергенции, фории, бинокулярного и стереоскопического зрения. Проводится диагностика нарушений зрительного и зрительно-пространственного восприятия, которое осуществляется вторичной зрительной корой головного мозга. Если на этом этапе пациент находится в неактуальной коррекции зрения и имеет бинокулярные нарушения, ему выписывается полная коррекция и назначается курс аппаратной терапии. Лишь спустя 2 месяца после положительной адаптации к пациенту применяется заключительный этап- цветотестирование. В ходе данного этапа, необходимо провести исследование в условиях разного освещения (дневного и искусственного), решить, с какой целью назначить цветные очки (для работы вблизи, вдаль или для постоянного ношения), выбрать оптимальную для зрения цветную линзу, её оттенок и интенсивность. Убедиться, что выбранный цвет улучшает или хотя бы не ухудшает зрительные функции. После подбора пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение, сначала раз в три месяца, затем реже. Контроль необходим для оценки влияния цвета на имеющиеся нарушения и своевременного реагирования. Через некоторое время исследователь может принять решение о уменьшении интенсивности цвета.