Последовательность этапов проведения экспертизы при скоропостижной смерти (ориентировочная основа действий):

1. Изучение официальных документов (в том числе медицинских).

2. Составление плана проведения экспертизы.

3. Секционное исследование трупа.

4. Проведение лабораторных и специальных исследований.

5. Изучение специальной литературы.

6. Исследование дополнительных медицинских документов.

7. Формулирование диагноза и выводов, оформление заключения.

Судебно-медицинская экспертиза при скоропостижной смерти требует от судебно-медицинского эксперта знания морфологии заболеваний, наиболее часто являющихся причиной смерти, применения оптимального для каждого случая комплекса лабораторных и специальных методов исследования, умения ориентироваться в специальной литературе. В сложных для диагностики случаях целесообразно обращаться к помощи опытных патологоанатомов.

Скоропостижной называется смерть, наступившая неожиданно для окружающих на фоне кажущегося здоровья. Причиной скоропостижной смерти является какое-либо скрыто протекавшее заболевание или заболевание, течение которого по своему характеру не предвещало наступления смерти.

Иногда для обозначения такого варианта наступления смерти используют термин внезапная смерть, термины скоропостижная и внезапная применительно к смерти принято считать синонимами.

Возможно, однако, что некоторыми авторами в эти слова вкладывается несколько различающийся смысл.

В судебно-медицинской практике до трети всех трупов составляют трупы лиц, умерших скоропостижной смертью. Скоропостижная смерть может наступить в любых условиях: на работе, дома, в дороге, на отдыхе и так далее. Умирание может происходить полностью на глазах у окружающих, а может быть и в отсутствие кого-либо. При скоропостижной смерти механизм умирания часто полностью повторяет механизм умирания при действии внешнего фактора. Например, неожиданно человек начинает задыхаться, как при аспирационной асфиксии, и умирает при явлениях асфиксии.

Поэтому в таких случаях обязательно надо проводить судебно-медицинское исследование трупов с целью исключения возможной насильственной смерти.

Большая проблема состоит в том, чтобы полноценно провести осмотр места происшествия в случаях обнаружения трупа скоропостижно умершего человека. Под скоропостижную смерть могут быть замаскированы высококвалифицированные убийства. Думается, в большинстве случаев такие убийства остаются латентными или нераскрытыми, как раз из-за плохой работы на месте происшествия.

---

Судебные медики обнаруживая причины, приведшие человека к скоропостижной смерти, дают важную информацию органам здравоохранения, на основе которой те проводят профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия. Например, при обнаружении в качестве причины смерти какого-либо грозного инфекционного заболевания органы здравоохранения приступают к выявлению источника инфекции и стараются активными мероприятиями не допустить распространения этой инфекции.

Судебные медики диагностируют причину смерти при судебно-медицинском исследовании трупа на основе обнаружения соответствующих морфологических изменений органов и тканей как на макроуровне, непосредственно при вскрытии, так и на микроуровне при гистологическом исследовании кусочков органов и тканей. Кроме этих исследований, бывает необходимо провести химические, биохимические, бактериологические и другие лабораторные исследования.

Большое значение при работе с трупами скоропостижно умерших людей имеют исходные данные. Они могут быть получены судебным медиком в достаточном объеме только через сотрудников органов внутренних дел. Поэтому со стороны последних требуется приложить усилия по сбору информации об умершем человеке. Это и медицинские документы, показания очевидцев умирания, информация родственников и др. С использованием такого рода данных судебный медик быстрее и точнее установит истинную причину смерти, информирует об этом правоохранительные органы и органов здравоохранения.¹³

Нельзя переоценивать лабораторных исследований. Вместе с тем их применение обязательно даже при наличии других доказательств, так как позволяет получать объективные доказательства вывода о том или ином отравлении. Например, пПри судебно-медицинской экспертизе автомобильной травмы наряду с тщательным исследованием трупа, необходимо широко применять специальные лабораторные методы для выявления следов металлов, смазочных материалов и других веществ на теле и одежде пострадавшего. Они нередко повторяют в той или иной степени части и детали автомобилей, от воздействия которых произошли, и оказываются пригодными для последующего сопоставления с экспериментальными при проведении сравнительного исследования.¹⁴

Чаще всего применяется судебно-химическое и гистологическое исследование, которые проводятся в соответствующих лабораториях Бюро СМЭ, реже могут применяться в зависимости от подозрения на отравления конкретными ядами биохимические, ботанические, бактериологические, фармакологические методы исследования различных органов и тканей трупа человека.

---

Задача 1

29 января 2007 г. в 22 часа вечера в был обнаружен труп неизвестного мужчины на вид 30 лет с повреждениями головы. Труп лежал на снегу лицом вверх. Под головой его располагалась лужица полусвернувшейся крови. От трупа по снегу тянулись кровяные следы в виде капель и брызг, которые отмечались на протяжении 9,5 метров, и обрывались около куста акации. В этом месте снег был примят, и на участке площадью 20 х 30 квадратных сантиметров пропитан кровью.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: по передней поверхности серого драпового пальто - потеки крови, направленные вертикально, сверху вниз. Такие же потеки имеются на правой половине брюк спереди.

В лобной области, на границе с теменной, на участке размером 5 х 6,6 сантиметра - три раны. Одна - прямолинейная, длиной 2,3 сантиметра. Под ней, отступя 1 сантиметр, располагаются рядом, почти горизонтально, две раны: одна - также прямолинейная, длиной 2 сантиметра, другая - в виде ломаной линии длиной 1,6 сантиметра. Края всех ран неровные, осадненные, в глубине соединены тонкими тканевыми перемычками.

Соответственно кожным ранам в мягких тканях лобно-теменной области головы - разлитое кровоизлияние темно-красного цвета. На лобной кости справа - вдавленный перелом округлой формы диаметром 2,2 сантиметра. Осколки проникают в вещество головного мозга на глубину 1-1,6 сантиметра. Лобная доля мозга в этом участке размята, пропитана кровью. В желудочках - большое количество жидкой крови. Мозг тестоватой консистенции, извилины его уплощены, мягкие мозговые оболочки в области полушарий обильно пропитаны кровью. От мозга ощущается запах этилового алкоголя. Кости основания черепа целы.

Концентрация этилового алкоголя в крови - 2,3 промилли, в моче - 1,8 промилли. Органы грудной и брюшной полостей умеренно кровенаполнены, без болезненных изменений и повреждений.

Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы. Составьте судебно-медицинский диагноз. Определите причину смерти.

Выскажите суждение об орудии травмы, о положении потерпевшего в момент нанесения повреждения и о возможности причинения повреждения собственной рукой.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении судебной экспертизы

трупа
г. Хабаровск 29 января 2007г.

Следователь по ОВД СО СК по г. Хабаровску, Агапов Л.М., рассмотрев материалы уголовного дела № ААААА

---

УСТАНОВИЛ:

29 января 2007 г. в 22 часа вечера в был обнаружен труп неизвестного мужчины на вид 30 лет с повреждениями головы. Труп лежал на снегу лицом вверх. Под головой его располагалась лужица полусвернувшейся крови. От трупа по снегу тянулись кровяные следы в виде капель и брызг, которые отмечались на протяжении 9,5 метров, и обрывались около куста акации. В этом месте снег был примят, и на участке площадью 20 х 30 квадратных сантиметров пропитан кровью.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: по передней поверхности серого драпового пальто - потеки крови, направленные вертикально, сверху вниз. Такие же потеки имеются на правой половине брюк спереди.

В лобной области, на границе с теменной, на участке размером 5 х 6,6 сантиметра - три раны. Одна - прямолинейная, длиной 2,3 сантиметра. Под ней, отступя 1 сантиметр, располагаются рядом, почти горизонтально, две раны: одна - также прямолинейная, длиной 2 сантиметра, другая - в виде ломаной линии длиной 1,6 сантиметра. Края всех ран неровные, осадненные, в глубине соединены тонкими тканевыми перемычками.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 195 (196) и 199 УПК РФ,

ПОСТАНОВИЛ:
1. Назначить судебно-медицинскую экспертизу (трупа) производство которой поручить Хабаровскому бюро СМЭ

2. Поставить перед экспертом вопросы:

1. 
   Какие повреждения обнаружены на пострадавшем (трупе) и чем они могли быть причинены?
   
2. 
   Каково количество повреждений? Каков механизм образования этих повреждений?
   
3. 
   Имеют ли обнаруженные повреждения признаки, позволяющие установить размеры, форму, строение и другие особенности повреждающего предмета, а также идентифицировать его?
   
4. 
   Не причинены ли повреждения частями тела человека (головой, ногами, кулаками, зубами)?
   
5. 
   Если на пострадавшем обнаружено несколько повреждений, то какова последовательность их причинения? Нанесены они одним или разными предметами?
   
6. 
   Какова давность причинения каждого повреждения?
   
7. 
   Какова последовательность причинения повреждений?
   
8. 
   В каком положении находился пострадавший в момент нанесения повреждения?
   
9. 
   Каково было взаимное положение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреждений?
   
10. 
    Имеются ли на теле пострадавшего повреждения, характерные для борьбы и самообороны?
    
11. 
    Собственной или посторонней рукой нанесены повреждения?
    
12. 
    Принимался ли алкоголь (наркотические вещества) незадолго до смерти?
    
13. 
    В случаях исследования трупов — является ли данное повреждение причиной смерти?
    
14. 
    К какой категории причинения вреда здоровью должно быть отнесено данное повреждение по характеру и степени тяжести?
    
15. 
    Причинены ли повреждения прижизненно или посмертно?
    

---

разъяснить эксперту права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, и предупредить его об уголовной ответственности в соответствии со ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Следователь (дознаватель)

Агапов Л.М.

Права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, мне разъяснены 29 января 2007 г.

Одновременно я предупрежден об уголовной ответственности в соответствии со ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Эксперт

ххх

(подпись)

Судебно медицинский диагноз: повреждение головного мозга, массивная кровопотеря. Состояние алкогольного опьянения средней тяжести.

Раны нанесены в момент нахождения пострадавшего стоя.

Удар нанесен цилиндрическим тупым предметом

Задача 2

Гражданин Дежковский И. С, 38 лет, в 10 часов 30 минут утра 21 апреля 2007 г. во время работы по строительству гаража попал под гусеницу движущегося трактора. В экстренном порядке он был доставлен в больницу. Состояние при поступлении средней тяжести, изо рта ощущался резкий запах этилового спирта. Пульс 100 ударов в 1 минуту, частый, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. Левая голень в верхней и средней трети деформирована, отмечена патологическая подвижность костей. При операции обнаружены множественные многооскольчатые переломы обеих костей левой голени с разрывом и размятием сосудисто-нервного пучка. Произведена ампутация левой голени на уровне нижней трети. Послеоперационное состояние удовлетворительное. Культя ноги зажила первичным натяжением.

Общая продолжительность стационарного и амбулаторного лечения больного - 37 дней.

Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы. Составьте судебно-медицинский диагноз.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении судебной экспертизы

живого лица
г. Хабаровск 21 апреля 2007г.

Следователь СО ГУ МО МВД России «Хабаровский», Агапов Л.М., рассмотрев материалы уголовного дела № БББББББ
УСТАНОВИЛ:

Гражданин Дежковский И. С, 38 лет, в 10 часов 30 минут утра

---

Смотрите также файлы

• Правовое государство.docx

• Психологическое заключение Опросник Г. Айзенка (адаптация А. Г. Шмелева).doc

• Тема Принципы этичного отношения к живой природе.docx

• Методы оценки стоимости проектов.docx

• Профессиональное образовательное частное учреждение колледж инновационных технологий и сервиса.docx