ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 54
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+ отек легких//
астматический статус//
легочное кровотечение//
двусторонняя пневмония//
тромбоэмболия легочной артерии
***
Женщина 60 лет с диагнозом ИБС, перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН ФКIII (NYHA). На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКГ- фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного?//
+ при мерцательной аритмии дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии//
предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%//
предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг сут//
при почечной недостаточности дозу дигоксина можно не коррегировать//
у женщин реже развивается дигиталисная интоксикация
***
Мужчину 25 лет, перенесшего тонзиллэктомию, беспокоят лихорадка с ознобами; кашель с кровохарканьем; боли в суставах, поясничной области и левом подреберье. При осмотре: кожные покровы бледные с серо-желтым оттенком; положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол»; на коже выявляются петехии. В крови: эритроциты 2,9 млн, Нb 90 г/л, лейк. 24 тыс., СОЭ 50 мм/час; диспротеинемия; протеинурия. На рентгенограмме клиновидная тень в правом легком. Из крови высеян Streptococcus viridans. В этиологическом лечении не применяют://
+ амфотерицин В//
ванкомицин//
бензилпенициллин//
цефтриаксон//
цефазолин
***
У мужчины 52 лет с обширным крупоочоговым инфарктом миокарда, через 2 недели от момента поступления, повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы 12%, СОЭ 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений 118 в мин, сохраняется элевация сегмента ST в отведениях I, АVL, V1-V3. К базовой терапии целесообразно добавить://
+ отхаркивающие средства//
антигистаминные препараты//
физиолечение//
стероидные противовоспалительные средства//
антибиотики
***
У больной 30 лет, после перенесенного гриппа, появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективно: неуклюжая ковыляющая походка, отечность век, эритематозная сыпь на верхних веках, скулах, крыльях носа, в «зоне» декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса, бедер, затруднение при подъеме рук вверх. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ - 66 мм/ч. Выделите наиболее чувствительные и специфичные тесты для постановки диагноза://
+ увеличение КФК, МВ фракции КФК, ЛДГ//
увеличение СОЭ//
увеличение антител к двуспиральной ДНК//
высокий титр ревматоидного фактора//
лейкоцитоз
***
У больной 16 лет, появились боли в крупных суставах, субфебрилитет, присоединились головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, повышение температуры до 380С. Об-но: границы сердца увеличены влево, во всех точках сердца выслушивается систолический шум с проведением на сосуды шеи, брюшной аорты. Ослабление пульсации на лучевой артерии слева. АД на правой руке 230/130, на левой 150/130, на ногах 220/110 мм.рт.ст. Изменения сосудов глазного днa. Наиболее целесообразно назначение://
+ кортикостероиды
нестероидных противовоспалительных средств//
цитостатиков//
антикоагулянтов//
аминохинолиновых производных//
***
23-летний больной жалуется на интенсивные боли и скованность внизу спины и в тазобедренных суставах. При рентгенографии выявлены неровность контуров и сужение суставных щелей в области крестцово-подвздошных сочленений. Наиболее эффективная лечебная тактика://
+ ритуксимаб+ НПВС//
преднизолон + метотрексат//
преднизолон + диклофенак//
препараты золота + НПВС//
циклоспорин + преднизолон
***
Язва найболеее часто дающая малигнизацию://
+ язвы большой кривизны
язва луковицы//
внелуковичные язвы//
язвы кардиального отдела желудка//
язвы малой кривизны//
***
Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз://
+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
рак пищевода//
ахалазия кардии//
дивертикул пищевода//
пептическая язва пищевода//
***
Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза://
+ бактериальное исследование кала
копрограмма//
колоноскопия//
ирригоскопия//
исследование кала на скрытую кровь//
***
У больной 28 лет, получавшей в течение 24 дней массивный курс антибактериальной терапии по поводу двустороннего аднексита, внезапно появились схваткообразные боли внизу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38С. При обследовании: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. В анализах: НВ 124 г/л, лейкоциты 12 тыс. в 1 мкл, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле до 12%, СОЭ 35 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика://
+ ванкомицин + метронидазол + бацитрацин//
метронидазол + амикацин + бактисубтил//
бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ//
левомицетин + гентамицин + платифиллин//
цефтриаксон + цизаприд + линекс
***
У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Наиболее целесообразная лечебная тактика://
+ нифедипин
метоклопрамид//
лактулоза//
домперидон//
цизаприд//
***
Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастральной области, чувство переполнения желудка после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика://
+ натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма
сорбифер + алмагель + гепабене//
фамотидин + панзинорм + но-шпа//
цизаприд + алмагель + мезим-форте//
домперидон + креон + бифидумбактерин//
***
У больного А., 19 лет, при осмотре спленомегалия. В гемограмме: лейкоциты 78∙109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты 3%, миелоциты 8%, метамиелоциты 12%, палочкоядерные нейтрофилы 21%, сегментоядерные нейтрофилы – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%. Тромбоциты – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Выберите следующий этап обследования://
+ цитогенетическое исследование крови//
иммунологическое исследование крови//
гистологическое исследование селезенки//
гистологическое исследование костного мозга//
цитохимическое исследование крови
***
Больная 32 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Из анамнеза: хронический гломерулонефрит в течение 3 лет. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/л, лейкоциты.-4,2 тыс., тромбоциты-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Для коррекции анемии успешно применяют препараты://
+ глюкокортикостреоиды//
железа//
моноклональных антител//
рекомбинантного эритропоэтина//
комплексонов
***
У больной 42 лет после перенесение инфекционного эндокардита в течение нескольких месяцев иногда появляются лихорадка, озноб, проливной пот, «синяки» на теле. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. Наиболее вероятный диагноз://
+ хроническое течение ДВС-синдрома//
молниеносное течение ДВС-синдрома//
острое течение ДВС-синдрома//
подострое течение ДВС-синдрома//
рецидивирующий ДВС-синдром
***
При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка://
+ глюкокортикостероидов//
минералокортикоидов//
соматотропина//
кортикотропина//
катехоламинов
***
У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?//
+ надпочечниковая недостаточность//
беременность//
опухоль гепатодуоденальной зоны//
туберкулез яичников//
нейрогенная анорексия
***
Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором,. ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 мм рт. ст. Гликемия - 35ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы?//
+ обезвоживание
инсулинодефицит//
интоксикация//
гипоксия//
ацидоз//
***
У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время?//
+ назначение ингибиторы АПФ//
альфа-агонисты центрального действия//
бета-блокаторы//
малые дозы мочегонных препаратов//
инфузии белковых препаратов
***
Больной К. 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи обнаружено наличие сахара-2,9% и ацетонурия. Больному необходимо назначить://
+ простой инсулин//
сульфаниламиды//
бигуаниды//
инсулин пролонгированного действия//
гипокалорийную диету
***
У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Наиболее целесообразно назначение://
+ верошпирона//
конкора//
фуросемида//
индапамида//
физиотенза
***
В приемный покой доставлена пациентка 63 лет, в анамнезе длительно страдающая пиелонефритом. Объективно: уровень сознания сопор, обращает внимания дизартрия, асимметрия лица, левосторонний гемипарез, АД 180/100 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин-95 г/л, эритроциты -3.2 х 1012/л, лейкоциты-10,2 х 109/л, тромбоциты – 186 х 109/л, СОЭ - 25 мм/ч. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л) , мочевина-35 ммоль/л. В моче: белок – 1,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/з, эритроциты – 0-1 в п/з. Необходимый метод обследования для решения вопроса о проведении гемодиализа://
+ спинномозговая пункция//
УЗИ почек//
определения уровня калия//
рентгенография черепа//
ЭКГ и ЭхоКГ
***
Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: гемоглобин–96 г/л, эритроциты–2,8 млн., лейкоциты-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, эритроциты – 20-25 в поле зрения. Наиболее вероятное осложнение://