Файл: 36. Мужской мочеиспускательный канал, функции.docx

1. Закладка первичной (индифферентной) гонады:

- в период 3 - 4 неделе в/у развития;

- закладывается на внутренней поверхности первичной почки;

2. Формирование парных Вольфовых протоков(структуры вэмбрионе из которых развиваются

мужские внутренние половые органы)

3. Затем формирование Мюллерового протока(из него образуется эпителий матки, маточных

труб и влагалища).

II. Наружные половые органы

1. Появление полового бугорка;

- на 6-7 неделе в/у развития;

2. Появление уретральной щели,ограниченной уретральными илабиоскротальными складками

складки с двух сторонот клоакальной мембраны эмбриона,которые в дальнейшем развиваются

в большие половые губы.

II. Стадия становления гонадного пола

Женские внутренние половые органы:

1. С 7 недели в/у развития яичники отделяются отпервичной почки.

2. На 17-20 неделе в/у развития структура яичников полностью формируется.

3. Из Мюллерового протока формируется: маточная труба;полуматка (которая позже срастается со второй половиной); 2/3 влагалища.

Женские наружные половые органы:

1. С 17-20 недели в/у развития:

- из лабиоскротальной складки развиваются большиеполовые губы;

- из уретральной складки - малые половые губы;

- половой бугорок превращается в клитор;

- мочеполовая бороздка остается открытой, образуяпреддверие влагалища.

 

Аномалии развития:

Аномалии яичников:

1. Ановария – врожденное отсутствиеяичника – сопровождается недоразвитиемполовых органов, общей задержкой роста.Вторичные женские половые признакиотсутствуют.

2. Эктопия яичника – может располагатьсяв паховом канале, большой половой губе.

3. Добавочный яичник 

Аномалии расположения:

Ретроверзия и ретрофлексия -загибы матки

Аномалии матки:

1. Аплазия матки.

2. Двойная матка.

3. Двурогая матка – имеетразделенное тело и одной или двумяшейками.

4. Перегороженная матка – имеетполную или частичную перегородку.

5. Детская матка

6. Атрезияматки - аномалия шейки или тела матки, проявляющаяся их заращением и непроходимость.

7. Гермафродитизм - нарушение развития половыхорганов, когда в их строениисочетаются признаки и мужскогоиженского полов.

 

 

 

 

43. Яичник, топография, строение, функции, иннервация и кровоснабжение.

Яичник, ovarium – парная железа.В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны.Расплоложенв

---

нутрибрюшинно.

I. Голотопия: располагается в полости малого таза в области яичниковой ямки,fossaovarica.

II. Скелетотопия: располагается на уровне S₁–S₂.

III. Поверхности:

медиальную, faсesmedialis,-обращена к матке

латеральную, faсeslateralis – прилежит к стенке малого таза

Края:

свободный край, margoliber,

брыжеечный край, margomesovaricus,прикрепляющийся к брыжейке яичника. 

Ворота яичника, hilumovarii, через которые в яичник входят артерия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. 

Концы:

трубныйконец, extremitastubaria - верхний

маточный конец, extremitasuterina - нижнийсоединенный с маткой с собственной связкой яичника,lig. ovdriiproprium.

IV. Связочный аппарат:

1.  связка, подвешивающая яичник, lig. suspensoriumovdrii

2. брыжейка, mesovarium - сами яичники брюшиной не покрыты

V. Строение:

1. Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием - мезотелием

- под эпителием белочная оболочка, tunicaalbuginea.

2. Строма, strotnaovarii – волокнистая соединительная ткань.

3. Паренхима:

- мозговое вещество, medullaovarii

корковое вещество, cortexovarii – в немфолликулы (примордиальные, первичные, вторичные, зрелые (третичные). 

Кровоснабжение: ветвями яичниковой артерии, a. ovarica — от брюшной части аорты и яичниковых ветвей, rr. ovdricae — из маточной артерии. 

Иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).



44. Матка и влагалище, топография, части, строение, функции, отношение к брюшине, иннервация и кровоснабжение.

Матка, uterus - непарный полый мышечный орган, предназначен для осуществления менструальной функции, имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вынашивания плода и родоразрешения.

По отношению к брюшине лежит мезоперитонеально.

I. Голотопия: полости таза между мочевым пузырем -спереди и прямой кишкой - сзади.

II. Скелетотопия: располагается на уровне S₂ – S₄.

III. Поверхности:

IV. Части:

1. дно,fundusuteri– верхняя выпуклая часть

2.тело,corpusuteri

3.шейка,cervixuteri–имеет 2 отдела:влагалищная часть, portiovaginaliscervicisи надвлагалищная,portiosupravaginaliscervicis.

---

4. перешеек матки,isthmusuteri - между телом и шейкой

Поверхности:

1. пузырная (передняя),faciesvesicalis– обращена к мочевому пузырю

2. кишечная (задняя), faciesintestinalis – обращена к прямой кишке

Края:правыйилевый, margo uteri dexter et sinister 

V. Строение:

1. Наружный, perimetrium, — это висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее серозную оболочку, tunicaserosa. (В практическом отношении важно отличать perimetrium, т. е. висцеральную брюшину, от parametrium, т. е. от околоматочной жировой клетчатки, лежащей на передней поверхности и по бокам шейки матки, между листками брюшины, образующей широкую связку матки.) 

2. Средний, myometrium- это мышечная оболочка, tunicamuscularis(состоит из неисчерченных волокон). 

3. Внутренний, endometrium, — это слизистая оболочка, tunicamucosa. Состоит из 2 слоев: функциональный и базальный.

VI. Кровоснабжение: парные маточные артерии, аа. uterinae иза.iliacainterna

VII. Иннервация: волокна формируют маточное сплетение,plexusuterinus



45. Маточная труба, топография, части, строение, функция, отношение к брюшине, иннервация и кровоснабжение.

Маточная (Фаллопиева) труба, tubauterina - парный проток, обеспечивающая проведение яйцеклетки из брюшинной полости в полость матки, а также сперматозоидов для оплодотворения. По отношению к брюшине лежит интраперитонеально имеет брыжейку, mesosalpinx.

I. Голотопия: полость малого таза, в верхней части широкой связки матки.

II. Части:

1. маточная часть, parsuterina заключена в стенке матки; 

2.isthmus, перешеек

3.ampulla;

4.infundibulum, воронка – продолжение ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, заканчивающие бахромками,fimbriaetubae.

Отверстия:

1. брюшное отверстие,ostiumabdominaletubae - круглое отверстиечерез которое выделившаяся из яичника яйцеклетка попадает в ampullatubae. 

2.маточное отверстие,ostiumuterinumtubaeоткрывается в полость матки.

III. Строение:

1. Серозная оболочка, tunicaserosa (периметриум).

2. Мышечная оболочка, tunicamuscularis, - толстая, из неисчерченных мышечных волокон: наружного продольного и внутреннего циркулярного

3.Tunicamucosar - покрыта мерцательным эпителием, имеет продольные складки,plicaetubariae.

IV. Кровоснабжение: трубная ветвь маточной артерии и ветвь от яичниковой артерии и по одноименным венам в маточное венозное сплетение. 

V. Иннервация: из яичникового и маточно-влагалищного сплетение.

---

46. Мышцы и фасции мужской и женской промежности, функции мочеполовой и тазовой диафрагм, иннервация и кровоснабжение.

Промежность, perinem – это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза.

I. Мышцы:

Поверхностная поперечная мышца промежности, м. transversusperineisuperficialis - парная

Седалищно-пещеристая мышца, м. ischiocavernosus– парная

Луковично-губчатая мышца, м. bulbospongiosus

Глубокая поперечная мышца промежности, м. transversusperineiprofundus–парная

Сфинктер мочеиспускательного канала, м. sphincterurethrae. У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к предстательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. 

Наружный сфинктер заднего пpоxода, m. sphincteraniexternus

Мышца, поднимающая задний проход, м. levatorani, — парная

Копчиковая мышца, м. соссуgeus

II. Фасции:

Поверхностная (подкожная) фасция промежности, fasciaperineisuperficialis

Нижняя и верхняя фасция дифрагмы таза, fasciadiaphragmatispelvisinferioretsuperior

III. Иннервация: половой нерв – короткая ветвь крестцового сплетения.

Кровоснабжение: ветви внутренней (глубокой) половой артерии.

Мочеполоваядиафрагма, diaphragmaurogenitaleвключает:

- глубокая поперечная мышца промежности

-сфинктер мочеиспускательного канала

Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище.

Тазовая диафрагма,diaphragmapelvis, включает:

- мышца, поднимающая задний проход

-копчиковая мышца

Эти мышцы покрыты снизу – нижней фасцией диафрагмы таза, сверху - верхняя фасция дифрагмы таза.

Главная функция тазового дна-это удерживать газы и мочу, то есть спасать от недержания, также они помогают матке, влагалищу и внутренним органам не опускаться вниз и держат их в нужном месте.







 

47. Классификация желёз внутренней секреции по генезу. Особенности строения желёз внутренней секреции.

1. Железы энтодермального происхождения, развивающиеся:

- из эпителиальной выстилки глоточной кишки (жаберных карманов):щитовидная и паращитовидные железы.

- из эпителия кишечной трубки: эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки).

3. Железы мезодермального происхождения: корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез.

---

4. Железы эктодермального происхождения — производные переднего отдела нервной трубки (неврогенная группа): гипофиз и шишковидное тело (эпифиз мозга).

5. Железы эктодермального происхождения — производные симпатического отдела нервной системы. Мозговое вещество надпочечников и параганглии (хромаффинные тела).

Особенности:

• Эндокринные железы, glandulaeendokrinae, не имеют выводных протоков - они выделяют секрет во внутренние среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость).

• Железы внутренней секреции имеют небольшую массу (25-50 мг - паращитовидные железы; 50 г - щитовидная железа)

• Выделяют гормоны и биологически активные вещества (экзокринные выделяют соки и ферменты).

• Имеют множественные источники кровоснабжения и пути оттока крови: 

- обильное кровоснабжение обеспечивает быстрое поступление необходимых веществ для биосинтеза гормонов, интенсивный отток крови позволяет быстро осуществлять доставку гормонов к соответствующим органам; 

- кровеносные капилляры в эндокринных железах - синусодного типа: они имеют широкий просвет, между эндотелиоцитами расположены крупные фенестры (поры);

- синтезированные гормоны поступают в венозные синусоиды и разносятся к органам-мишеням. 

• Железы внутренней секреции не имеют тесной анатомической связи друг с другом; они функционально связаны посредством выделяемых ими гормонов.

48. Гипофиз, эпифиз, топография, строение, гормоны, иннервация и кровоснабжение.

Гипофиз или нижний придаток мозга (питуитарная железа), hypophysis(glandulapituitaria), относится к гипоталамусу промежуточного мозга.

I. Голотопия: в одноименной ямке турецкого седла клиновидной кости, fossahypophysialissellaeturcicaeossissphenoidalis.

II. Внешнее строение: 

- непарное образование округлой или овоидной формы, серовато-красного цвета; 

- средние размеры гипофиза; поперечный -12-15 мм, передне-задний - около 10 мм; 

- масса железы составляет 0,5-0,6 г; 

- гипофиз состоит из двух долей:аденогипофиз, adenohypophysis - переднюю долю, lobusanterior, а нейрогипофиз, neurohypophysis, - узкую заднюю долю -lobusposterior.

III. Части:

1. Дистальная часть, parsdistalis

2. Бугорная часть, parstuberalis - верхний участок передней доли

3. Промежуточная часть,parsintermedia

IV. Внутреннее строение:

➢ Аденогипофизиз состоит из эпителиальных тяжей - трабекул, представленных хромофильными и хромофобнымиэндокриноцитами

---