Файл: 36. Мужской мочеиспускательный канал, функции.docx

правая и левая задние мозговые артерии, (aa. cerebri posteriores), а также мозжечковые, среднемозговые ветви и артерии моста.

Мозговые артерии - передняя, средняя, задняя при помощи соединительных ветвей замыкаются в межсистемный анастомоз — артериальный круг мозга, расположенный на основании головного мозга в подпаутинном пространстве. Он лежит спереди и с боков от зрительного перекреста и гипоталамуса, а сзади — у переднего края моста.

Отток крови от головного мозга и его оболочек осуществляется по поверхностным и глубоким венам: 1) предлобным, лобным, теменным, затылочным, 2) базальной и большой мозговой, внутренним мозговым (в желудочках мозга). Все они впадают в синусы твердой мозговой оболочки: верхний и нижний сагиттальные, пещеристый, каменистые, поперечный, затылочный. Сигмовидный синус вливается во внутреннюю яремную вену в области одноименного отверстия основания черепа. Эта вена принимает на себя почти всю венозную кровь мозга, но часть ее через эмиссарные вены может сбрасываться в диплоические и поверхностные вены мягких покровов головы.

15. 1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   77

---

15(IV) Подключичная артерия

Правая подключичная артерия (a. subclavia dextra) начинается от плечеголовного ствола на уровне верхней грудной апертуры, а в нижней части шеи проходит в межлестничном промежутке (между средней и передней лестничными мышцами) впереди от стволов плечевого сплетения. Между первым ребром и ключицей артерия выходит в подмышечную яму. Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra) длиннее правой на 4 см, так как начинается от дуги аорты, а по выходе из верхней грудной апертуры тоже располагается в межлестничном промежутке впереди плечевого сплетения и также переходит в подмышечную артерию.

В подключичной артерии условно выделяют три части, ориентируясь на лестничные мышцы.

• 
  Предлестничный участок — от начала артерии до края передней лестничной мышцы. В нем отходят позвоночная и внутренняя грудная артерия, щито-шейный ствол.
  
• 
  Межлестничный участок, соответствующий промежутку между передней и средней лестничными мышцами. В нем начинается реберно-шейный ствол.
  
• 
  Постлестничный участок - с поперечной шейной артерией.
  

Подключичные вена и артерия с нервными стволами плечевого сплетения (надключичной частью) образуют сосудисто-нервный горизонтальный пучок шеи. Он располагается в лестничных промежутках – в переднем лежат подключичная вена и диафрагмальный нерв, в заднем (межлестничном) – подключичная артерия и 3 ствола плечевого сплетения: верхний, средний и нижний. Вена лежит поверхностно, фиброзными волокнами фиксирована к надкостнице ключицы и первого ребра, что удерживает ее просвет постоянно открытым и способствует хорошему оттоку крови. В практике вена часто используется для введения лекарств и жидкостей. Снизу к пучку прилегает купол плевры и верхушка легкого, дыхательные движения которых при вдохе приподнимают пучок над ключицей, при выдохе опускают его. Подключичные сосуды переходят в магистральные подмышечные, располагающиеся в одноименной впадине вместе с подключичной частью плечевого сплетения, что составляет уже подмышечный сосудисто-нервный пучок верхней конечности.

Ветви подключичной артерии

---

Позвоночная артерия (a. vertebralis)— крупная и длинная ветвь подключичной артерии, делится на топографические участки:

1. 
   предпозвоночную часть — между передней лестничной и длинной шейной мышцами;
   
2. 
   поперечно-отростковую — в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков с мышечными и спинномозговыми (корешковыми) ветвями;
   
3. 
   атлантовую часть - на уровне 1-го шейного позвонка и большого затылочного отверстия производящую S-образный изгиб для регуляции мозгового кровотока;
   
4. 
   внутричерепную часть - с многочисленными ветвями: передними и задними менингеальными, задними нижними мозжечковыми, передней и задней спинномозговыми и самой крупной базилярной артерией.
   

Базилярная артерия(a. basilaris) образуется слиянием правой и левой позвоночной артерии в задней черепной яме. Она лежит в продольной борозде моста (часть заднего мозга) и заканчивается делением на правую и левую задние мозговые артерии, которые входят в артериальный круг мозга (межсистемный анастомоз). От базилярной артерии отходят боковые ветви: передние нижние мозжечковые, артерии лабиринта внутреннего уха, среднемозговые ветви и артерии моста, верхние мозжечковые.

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) проходит вдоль правого и левого краев грудины, отдавая органные ветви: медиастинальные, тимусные, бронхиальные, перикардиальные; париетальные: перикардо-диафрагмальные, грудинные, прободающие (к большой грудной мышце и молочной железе), передние межреберные, мышечно-диафрагмальные и верхние надчревные артерии. Все ветви образуют много межсистемных анастомозов.

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) - в 1,5 см длиной, разделяется на ветви:

1. 
   нижние щитовидные артерии к одноименной железе и паращитовидым железам, длинной мышце шеи, к гортани, глотке, трахее, пищеводу, в мышцах и органах образуются межсистемные анастомозы с ветвями наружной сонной артерии;
   
2. 
   восходящие шейные артерии с ветвями к глубоким мышцам шеи, позвонкам и спинному мозгу;
   
3. 
   надлопаточные артерии с мышечными ветвями, участвующими в образовании артериального лопаточного круга;
   
4. 
   поверхностные шейные артерии с ветвями к трапециевидной, ромбовидной и верхней зубчатой мышцам.
   
5. 
   Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) имеет ветви:
   
6. 
   глубокую шейную артерию — к полуостистым мышцам головы и шеи;
   
7. 
   наивысшую межреберную артерию — к первым двум межреберным промежуткам.
   
8. 
   Поперечная артерия шеи (a. transversa coli) делится ветви:
   
9. 
   поверхностную (восходящую) ветвь — к задним мышцам шеи, разгибателю спины;
   
10. 
    глубокую ветвь (дорсальную лопаточную артерию) — к коже и мышцам спины и лопатки,
    
11. 
    обе ветви образуют межсистемные анастомозы с затылочной, задними межреберными, под- и надлопаточными артериями.
    

---

16. 1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   77

---

16(IV) Подмышечная и плечевая артерии

Подмышечная артерия (аксиллярная, подкрыльцовая, a. axillaris) отходит от подключичной на уровне нижнего края I-го ребра, а переходит в плечевую на уровне нижних краев большой грудной и широчайшей мышц, то есть на уровне передней и задней подмышечных стенок. Артерия лежит в подкрыльцовой впадине глубоко и латерально. Окружена в виде подковы медиальным, задним, латеральным нервными пучками плечевого сплетения, вместе с которыми и подмышечной веной образует подмышечный сосудисто-нервный пучок.

Аксиллярная артерия условно подразделяется на три отдела:

• 
  Первый — на уровне клавикуло-пекторального треугольника (между ключицей и малой грудной мышцей). В нем начинаются ветви: подлопаточные, верхняя грудная к пекторальным мышцам и первым двум межреберным промежуткам; грудоакромиальная артерия — к грудиноакромиальному и плечевому суставам, подключичной и дельтовидной мышцам, большой и малой грудным мышцам.
  
• 
  Второй — на уровне пекторального треугольника (малой грудной мышцы). В нем отходит латеральная грудная артерия с ветвями к передней зубчатой мышце и молочной железе.
  
• 
  Третий — на уровне субпекторального треугольника (между нижними краями большой и малой грудных мышц). В нем ответвляется самая крупная артерия — подлопаточная(a. subscapularis), которая снабжает грудо-спинной ветвью переднюю зубчатую, большую круглую и часть широчайшей мышцы, а ветвью, огибающей лопатку — подостную и другие мышцы лопаточной области, к которым она проходит через трехстороннее отверстие конечной веточкой (a. circumflexa scapulae).
  
• 
  Кроме того, в третьем отделе начинаются передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость. Более крупная задняя артерия и подмышечный нерв проходят через четырехстороннее отверстие в заднюю область надплечья. Обе артерии кровоснабжают плечевой сустав, дельтовидную, клюво-плечевую и другие прилежащие к суставу мышцы.
  

---