Файл: E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 54
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1. У больного после сна развилась плегия левых конечностей. Вызвал СМП, доктор зафиксировал АД 145/85 мм рт. ст, пульс 84 уд/мин, слабость VII и XII пар ЧМН слева, левостороннюю гемиплегию.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Опухоль мозга
B. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере
C. Субарахноидальное кровоизлияние
D. Внутримозговая гематома
E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
2. Больной во время психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание, развилась левосторонняя гемиплегия, возникла многократная рвота. Врач СМП выявил АД 210/130 мм рт.ст., пульс 62 уд/мин, гиперемию лица, слабость VII и XII пары ЧМН слева по центральному типу.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере
B. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
C. Ишемический мозговой инсульт в правой гемисфере
D. Субарахноидальное кровоизлияние
E. Опухоль мозга
3. Больной страдает ИБС с постоянной формой фибрилляции предсердий. Во время подъема по лестнице внезапно потерял сознание, и развилась правосторонняя гемиплегия с односторонним патологическим рефлексом Бабинского справа и слабостью VII и XII пар ЧМН справа по центральному типу. АД 145/85 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин, аритмичен. LP – ликвор бесцветный, прозрачный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Ишемический тромботический мозговой инсульт в левой гемисфере
C. Ишемический тромбоэмболический инсульт в левой гемисфере
D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере
E. Опухоль мозга
4.Больной после прыжка в воду с 3х метровой вышки потерял сознание. При осмотре: сопор, ригидность затылочных мышц 4см, положительный симптом Кернига с 2-х сторон. Температура 37,1С°, АД 170/110 мм рт.ст., пульс 80 уд/мин. При LP: ликвор кровянистый, вытекает под повышенным давлением.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Ишемический нетромботический инфаркт мозга в левой гемисфере
C. Ишемический нетромботический инфаркт мозга в правой гемисфере
D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере
E. Опухоль мозга
5. Больной доставлен в клинику с улицы, где внезапно упал и потерял сознание. Кожные покровы бледные, АД 160/90 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин, аритмичен. Правосторонний глубокий гемипарез, сглажена правая носогубная складка. При LP получен бесцветный прозрачный ликвор без примеси крови, ЛД 220 мм вод.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
B. Внутрижелудочковое кровоизлияние
C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
E. Субарахноидальное кровоизлияние
6. Больная утром обнаружила слабость в правых конечностях и затруднение речи. Вызвала СМП, было зафиксировано АД 145/75 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин, при LP – ликвор бесцветный, прозрачный без примеси крови.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
B. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
D. Субарахноидальное кровоизлияние
E. Внутрижелудочковое кровоизлияние
7. Больная в течение трех лет страдающая мигренью, легла спать вечером с левосторонней гемикранией, утром проснулась с чувством легкого онемения в правой половине тела, через сутки обнаружилось нарушение речи. АД 160/90 мм рт.ст, пульс 78 уд/мин. При осмотре – легкая слабость правых конечностей при проведении пробы Барре.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
B. Внутрижелудочковое кровоизлияние
C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
E. Субарахноидальное кровоизлияние
8. Больной после пробежки почувствовал себя плохо, возникло головокружение, слабость в правых конечностях и расходящееся косоглазие за счет левого глаза. АД 160/90 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин, ритмичен.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ишемический инсульт в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы. Альтернирующий синдром Вебера
B. Внутрижелудочковое кровоизлияние
C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
D. Субарахноидальное кровоизлияние
E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
9. У больного страдающего ревматизмом, во время поднятия тяжести возникла потеря сознания и развилась слабость в правых конечностях. При осмотре: АД 170/100 мм рт.ст., пульс 97 уд/мин, аритмичен, моторная афазия, правосторонняя гемиплегия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
B. Субарахноидальное кровоизлияние
C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
D. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
E. Внутрижелудочковое кровоизлияние
10. У больного в течение 2 суток постепенно развилось онемение и слабость в правых конечностях, а затем и нарушение речи: моторная афазия. АД 130/85 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин. При ЛП получен чистый бесцветный ликвор, ЛД 180 мм вод.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Внутрижелудочковое кровоизлияние
B. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
E. Субарахноидальное кровоизлияние
11. У больного страдающего эпилепсией с редкими эпиприступами после приема алкоголя, в течение суток имело место три эпиприступа, после которого возникло чувство онемения в правых конечностях, а на вторые сутки – появилась легкая слабость в них,. АД 160/100 мм рт.ст, пульс 88 уд/мин. При ЛП в ликворе – ЛД 235 мм вод. ст., ликвор бесцветен прозрачен, белок 0,33 г/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
B. Внутрижелудочковое кровоизлияние
C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере
D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере
E. Субарахноидальное кровоизлияние
12. Больной во время психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, развилась левосторонняя гемиплегия. При осмотре также выявлена ригидность затылочных мышц 4 см, слабость VII и XII пары ЧМН слева по центральному типу, АД 230/130 мм рт.ст. При ЛП получен геморрагический ликворный синдром. ЛД 230 мм вод.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Внутрижелудочковое кровоизлияние
B. Субарахноидальное кровоизлияние
C. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере
D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
E. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере
13. Больной во время поднятия тяжести внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, горметонические судороги. При осмотре выявлены менингиальные феномены Кернига и Брудзинского и ригидность затылочных мышц. При ЛП получен кровянистый ликвор, равномерно во всех порциях ЦМЖ, белок 0,65 г/л, ЛД 355 мм вод. ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере
B. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии
C. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере
D. Внутрижелудочковое кровоизлияние
E. Субарахноидальное кровоизлияние
14. Больная во время физической нагрузки внезапно потеряла сознание, возникла повторная рвота, резкая гиперемия лица, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: АД 230/140, горметонические судороги, плавающие движения глазных яблок, дыхание Чейн-Стокса, тетраплегия, гипертермия 40,6 С°
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Внутрижелудочковое кровоизлияние
B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере
C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере
D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере
E. Ишемический инсульт в стволе мозга
15. У больного в анамнезе страдающего ревматизмом, во время рубки дров внезапно резко заболела голова, и ослабли левые конечности, через 25 минут врач СМП зафиксировал АД 135/85 мм рт.ст., пульс 79 уд/мин, аритмичный, левосторонний гемипарез до 2 баллов. Диагностировано ОНМК и доставлен в ангиоцеребральный центр через 50 минут от начала заболевания.
Какова «ширина терапевтического окна» для максимально возможной эффективности лечения
больного?
А. До 3 часов
B. До 4,5 часов
C. До 6 часов
D. До 12 часов
E. До 24 часов
16. В клинику поступил больной с жалобами на свисание стоп
, степаж при ходьбе. Объективно: кисть в форме «обезьяньей лапы», ноги в виде «перевернутой бутылки», походка страусиная. Мышцы туловища не поражены. Сухожильные рефлексы снижены. В дистальных отделах конечностей снижена чувствительность (особенно температурная и болевая).
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Болезнь Штрюмпеля
B. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса
C. Миастения, генерализованная форма
D. Миопатия Дюшена
E. Болезнь Паркинсона
17. У больного в течение 5 лет нарастают слабость в ногах, повышение тонуса в них, что значительно затрудняет ходьбу. Подобное состояние наблюдается в семье часто. Предположен диагноз: опухоль спинного мозга и спастический паралич Штрюмпеля.
Какое обследование является обязательным?
A. МРТ
B. Люмбальная пункция
C. Допплерография
D. Электромиография
E. Биопсия мышц.
18. Больной в общественном транспорте внезапно упал, потерял сознание, появились клонические судороги в конечностях, кровавая пена изо рта; непроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут приступ прекратился.
Поставьте предварительный диагноз.
А. Эпилептический припадок.
В. Субарахноидальное кровоизлияние.
С. Обморок.
D. Геморрагический инсульт.
Е. Истерический припадок.
19. У больного в течение последних суток наблюдались четыре припадка с потерей сознания, прикусом языка и судорогами в конечностях. Между приступами имело место нарушение сознания по типу сомноленции - сопора.
Поставьте предварительный диагноз.
А. Эпилептический статус.
В. Субарахноидальное кровоизлияние.
С. Эпилептический припадок.
D. Менингит.
Е. Интравентрикулярное кровоизлияние.
20. Женщина обратилась в детскую больницу с жалобами на то, что ее восьмилетний сын на уроках периодически «застывает», движения отсутствуют в течение нескольких секунд. Сознание во время приступа не теряет, но не разговаривает и через 2-3 минуты приходит в себя.
Поставьте предварительный диагноз.
А. Псевдоабсанс.
В. Эпилептический статус.
С. Большой судорожный припадок.
D. Опухоль головного мозга.
Е. Синкопальные состояния.
21. Молодой человек утром на фоне полного благополучия упал, потерял сознание, развился судорожный припадок с прикусом языка и недержанием мочи. Доставлен после припадка бригадой СМП в неврологическое отделение.
