3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий (особое внимание уделяется при этом тем лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими).
4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом: уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.
Под диспансерным наблюдением могут находиться больные с активно протекающим кариесом зубов, а также некариозными поражениями зубов; заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта; одонтогенными невралгиями и невритами тройничного нерва; хроническим остеомиелитом челюстей и хроническим одонтогенным гайморитом; некоторыми предраковыми И злокачественными заболеваниями лица и органов полости рта; врожденными расщелинами губы и неба; аномалиями развития и деформации челюстей и др.

 

Реабилитация вышеупомянутой группы больных — это система государственных, соци­ально-экономических. медицинских, профес­сиональных, педагогических, психологических и других мероприятии, направленных на преду­преждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности, и на воз­вращении бальных и инвалидов (детей и взрос­лых) в общество и к общественно-полезному труду При реабилитации больного выделяется два основных направления: медицинская и со­циально-трудовая реабилитация. Задачей меди­цинской реабилитации является максимальное восстановление утраченных или ослабленных функций, а проводится она по следующим принципам: 1) раннее начало реабилитационных мероприятий; 2) этапное лечение от начала за­болевания до окончательного его исхода;

3) преемственность и непрерывность лечения на всех этапах, его комплексность;

4) индивидуализация реабилитационных меро­приятий с учетом личностных особенностей ка­ждого больного

адачей начального этапа медицинской реа­билитации является установление правильного диагноза и оказание врачебной помощи в объе­ме, обеспечивающем преемственное и целена­правленное начало реабилитационных меро­приятий. После выполнения этой задачи выше­указанные группы больных направляются на стационарное лечение.

---

Приемное отделение специализированного ле­чебного учреждения — это место начального этапа связующее звено между различными ле­чебными учреждениями амбулаторно-поликли-нического типа. В нем уточняется диагноз и на­чинается проведение врачебных манипуляций, влияющих на дальнейшее течение заболевания и профилактику возможных осложнений.

Стационарное челюстно-лицевое отделение — второй этап медицинской реабилитации боль­ных с флегмонами и другими хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области. В задачи его входят: ликвидация острых явлений воспаления, анатомическое восстановление ор­гана и профилактика возможных осложнений как основного, так и сопутствующих заболева­ний. Срок стационарного лечения зависит от тяжести флегмонозного воспаления и определя­ется индивидуально.

Постгоспитальный период является заключи­тельным этапом медицинской реабилитации. Задача этого этапа: продолжение преемствен­ного лечения, профилактика возможных ослож­нений и восстановление утраченной в результа­те травмы или заболевания функции. Наиболее полно реабилитационные мероприятия на за­ключительном этапе могут быть осуществлены в кабинете реабилитации хирургических челюст­но-лицевых больных. Организация кабинета реабилитации и объем проводимых в нем меро­

приятий обеспечивает преемственность, непре­рывность их выполнения и оптимальный исход медицинской реабилитации.

6. 
   Обследование хирургического стоматологического больного.
   

Цель обследования пациента:

1.Постановка диагноза заболевания.

2.Выяснение сопутсвующих заболеваний.

3.Определение обьема предстаящего вмешательства

4.Решение о том ,где будет осуществляться помощь(в поликлиннике или стационаре )

ЭТАПЫ обследования:

1.Опрос пациента

-выявление жалоб

-сбор анамнеза заболевания

-сбор анамнеза сопутствующих заболеваний

-сбор анамнеза жизни

2.Осмотр пациента

-внешний осмотр

-осмотр полости рта(оценить степень открывания рта,предверие рта и выводные протоки,состояние зубов и периоонта, со щек ,подьязычной области, твердого и мягкого неба)

3.Пальпация мягких тканей лица,сопр, регионарных лимфатических узлов,околоушной слюнной железы,внчс

---

4.Перкуссия зубов ,определение степени их подвижности

5.Дополнительные методы обследования

6.Оценка результатов

7. Определение показаний к амбулаторному и стационарному лечению.

Большинство хирургических вмешательств в полости рта относится к группе амбулаторных операций и не требует госпитализации больного. К таким вмешательствам относится:
- Экстракция зубов

- Вскрытие абсцессов мягких  тканей

- Зубосохраняющие операции (резекция верхушки корня, гемисекция, коронаро-радикулярная сепарация)

- Иссечение и удаление околокорневых  кист

- Пластическое закрытие сообщения  между полостью рта и гайморовой  пазухой

-Подготовка к протезированию

-Лоскутные операции при пародонтите.

- Операции, связанные с удалением  доброкачественных новообразований

Стационарная медицинская помощь – это высококвалифицированная специализированная медицинская помощь, оказываемая населению в больницах в основном при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения наиболее сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

1. Медицинские показания для экстренной госпитализации:

1.1. Остеомиелиты челюстей:

- острые, подострые одонтогенные остеомиелиты челюстей, осложненные абсцессом или флегмоной;

- обострение хронического одонтогенного или травматического остеомиелита челюстей, осложненного абсцессом или флегмоной;

- острый диффузный одонтогенный остеомиелит челюстей;

- травматический остеомиелит челюстей, осложненный флегмоной.

1.2. Неспецифические аденофлегмоны, абсцессы и лимфадениты челюстно-лицевой области, шеи.

1.3. Лучевые, медикаментозные остеонекрозы челюстей, осложненные абсцессом и флегмоной.

1.4. Обострение хронического периодонтита зубов при непереносимости местных анестетиков (с консультативным заключением врача-аллерголога) или при неустойчивой психике пациента для хирургической санации под общим обезболиванием.

1.5. Острые гнойные одонтогенные гаймориты: без перфорации гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи и проталкиванием в нее корня зуба.

---

1.6. Нагноившиеся кисты челюстей в пределах двух и более зубов.

1.7. Абсцедирующие фурункулы челюстно-лицевой области.

1.8. Нагноившиеся атеромы лица, шеи.

1.9. Острые гнойные сиалоадениты, сиалодохиты, обострение калькулезного хронического сиалоаденита, нагноившиеся кисты слюнных желез.

1.10. Переломы скулового комплекса, верхней и нижней челюстей со смещением отломков.

1.11. Открытые травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи с повреждением слюнных желез, кровотечением, повреждением нервов и мышц.

1.12. Огнестрельные ранения мягких тканей и костей челюстно-лицевой области.

1.13. Инфицированные раны челюстно-лицевой области и шеи, осложненные некротическим фасциитом, буллезной формой рожистого воспаления.

1.14. Напряженные и нагноившиеся гематомы челюстно-лицевой области при угрозе дислокационной асфиксии.

1.15. Стоматиты: острый афтозный стоматит тяжелой степени, осложненный гнойным лимфаденитом.

1.16. Гемангиомы челюстно-лицевой области, осложненные кровотечением.

1.17. Кровотечение после удаления зуба при сопутствующих заболеваниях: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, коагулопатиях (тромоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебранда).

2. Медицинские показания для плановой госпитализации:

2.1. Санация полости рта под наркозом при доказанной непереносимости анестетиков после консультативного заключения аллерголога или при неустойчивой психике пациента.

2.2. Хронический остеомиелит челюстей в стадии секвестрации (одонтогенный, травматический).

2.3. Хронические одонтогенные гаймориты.

2.4. Боковые и срединные кисты и свищи шеи.

2.5. Ретенция, дистопия зубов с направлением от хирурга-стоматолога стоматологического учреждения, при невозможности удаления зуба в амбулаторных условиях.

2.6. Хронические сиалоадениты, сиалодохиты, кисты слюнных желез, слюнные свищи.

2.7. Доброкачественные опухоли слюнных желез.

2.8. Организовавшаяся гематома.

2.9. Рубцовые деформации челюстно-лицевой области и шеи.

2.10. Артропатии височно-нижнечелюстного сустава, застарелые вывихи сустава нижней челюсти для оперативного лечения.

2.11. Атеромы лица и шеи.

2.12. Контрактуры челюстей.

2.13. Доброкачественные опухоли полости рта, челюстно-лицевой области и шеи.

---

2.14. Неправильно сросшийся перелом нижней челюсти с нарушением функций речеобразования и жевания.

2.15. Аномалии прикуса с нарушением функций речеобразования и жевания.

2.16. Деформации и дефекты (врожденные и посттравматические) носа, ушных раковин для оперативной коррекции.

2.17. Дефекты и деформации (посттравматические, атрофические) верхней и нижней челюстей.

2.18. Инородное тело челюстно-лицевой области.

2.19. Травматический неврит нижнеальвеолярного нерва (осложнение пломбирования зубов).

2.20. Доброкачественные опухоли челюстей.

2.21. Нозологии выделенные по квоте высокотехнологичной медицинской помощи

8. 
   Врачебная этика и деонтология.
   

Медицинская деонтология (учение о должном; от греч. dеоп, dеопtоs - долг, должное; 1оgоs -учение) - это учение о моральном, эстети­ческом и интеллектуальном облике врача, совокупность морально-эти­ческих и нравственных норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, способствующее созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного.

Теоретической основой деонтологии является врачебная этика -правила и нормы взаимоотношений между медицинскими работни­ками, больными и их родственниками, а также между коллегами в медицинском коллективе и целыми медицинскими учреждениями. Считается, что основные принципы медицинской этики и деонтологии сформулировал Гиппократ. Деонтология, проявляясь в поступках ме­дицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов.

ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧЕЙ:

• Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.

• Врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.

• Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации.

• Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег

---

Смотрите также файлы

• Тема Культурогенез в первобытную эпоху. Основные вопросы.pdf

• Роза с сюрпризом своими руками (7 класс) Тематика изо рисование Автор Разинькова А. И. Студентка Фвкультета искусств и артпедагогики.pptx

• Счетчиков модификаций а проливным методом на трубопоршневой установке.pdf

• Практическая работа по теме Особенности конструирования современного урока Как известно, самый распространённый тип урока комбинированный.docx

• Программа географического кружка Планета (56 класс). Пояснительная записка.docx