К химическим методам относят аппликационную анестезию, которая проводится путем прикладывания, смазывания, втирания анестетика в поверхность слизистой оболочки (например, для обезболивания места вкола иглы перед инъекционной анестезией). Применяют 0,5-2 % р-р дикаина (более высокие концентрации токсичны), 10% лидокаина в аэрозоле и др.

Иньекционные методы обезболивания

Аппликационный метод применяют для обезболивания слизистой оболочки носа при пункции верхнечелюстной пазухи, а также места вкола иглы перед инъекционной анестезией. Большинство оперативных вмешательств, болезненных манипуляций на лице и в полости рта производят под инъекционным обезболиванием.
При инфильтрационной анестезии происходит послойное пропитывание тканей анестетиком. Блокируются чувствительные окончания и нервные стволы, находящиеся в зоне распространения анестезирующего раствора



Проводниковую анестезию

Анастетик подходит к нервному стволу и осуществляет его блокаду ,вызывая обезболивание определенной области,инервируемой этой зоной .Может быть внутриротовым и внеротовым.
17. Вещества, применяемые для местной анестезии. Структура, механизм действия, клинико-фармакологическая характеристика (концентрации, максимальные дозы, побочные действия).
Местные анестетики - это средства, вызывающие обратимую местную потерю чувствительности тканей, блокируя проведение импульсов в нервных волокнах. При этом полностью сохраняется сознание пациента.

Классификация анестетиков по химической структуре.

1. 
   Сложные эфиры:
   
   1. 
      новокаин
      
   2. 
      дикаин
      
   3. 
      анестезин;
      
2. 
   Амиды:
   
   1. 
      артикаин;
      
   2. 
      лидокаин;
      
   3. 
      тримекаин;
      
   4. 
      бупивакаин;
      
   5. 
      мепивакаин(скандонест)
      

Лидокаин

Фарм действие : сильное местноанестезирующее. Медленно метобилизируется в организме и оказывает продолжительное действие

Применяется для всех видов анестезии.0.25% рр .

15% в виде мази

Максим доза 0.25% на 1000 мл

Не следует применять при ССС заболеваниях
Тримекаин

Обладает более длительным и выраженным обезболивающим эффектом ,чем новокаин.Относительно малотоксичен и не оказывает раздражающего действия на ткани.Обычно хорошо переносится.

---

Для всех видов анестезии.

Показан при удалении зубов,разрезами и др и при непереносимости новокаина.

Инф .-0.25% до 800мл.

Артикаин

Фарм действие:Сильный местный анастетик с быстрым началом действия (через 1-3 мин после иньекции ).Продолжительность 1-3 ч.

Для всех видов анестезии

Максимальная доза 7 мг на 1кг тела

Показания:

Местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии.

Артикаин без эпинефрина применяется преимущественно для коротких процедур у пациентов, у которых применение эпинефрина недопустимо (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях), или при необходимости введения небольших объемов препарата (в области передних зубов, неба).
Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к артикаину или к другим компонентам препарата, а так же к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований;

- тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);

- острая декомпенсированная сердечная недостаточность;

- тяжелая артериальная гипотензия;

- детский возраст до 4-х лет (отсутствие достаточного клинического опыта)

18. Эфирные анестетики. Структура, механизм действия, максимально допустимые

Местные анестетики обратимо снижают возбудимость чувствительных нервных окончаний и блокируют проведение афферентных импульсов в нервных стволах в зоне непосредственного применения, используются для устранения боли.

Сложные эфиры:

1. 
   новокаин (прокаин);
   
2. 
   дикаин (тетрокаин);
   
3. 
   анестезин;
   

Новокаин

Фарм действие: местноанестезирующие
Показания :для инфильтрационной и проводниковой анестезии


Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы, для проводниковой анестезии 1-2% р-ры
Для того чтобы уменьшить всасывание и увеличить обезболивающее действие новокаина, к нему добавляют раствор адреналина

---

 (0,1%) – по 1 капле на 10 мл р-ра новокаина. Адреналин обладает способностью вызывать сужение капилляров и мелких сосудов, обусловливая обескровливание операционного поля. 
Дикаин



Фарм действ:  по обезболивающей активности значительно сильнее новокаина, но в 10 раз токсичнее его. Явл-ся местноанестезирующим средством.Хорошо всасываетя через слизистую.
Применяют для анестезии слизистых оболочек путем смазывания их 1%, реже 0.5% раствором. У детей до 10 лет анестезию дикаином не производят.

Анестезин

Фарм действие: Местный анестетик для поверхностной анестезии..

Не оказывает резорбтивного действия.

Показания: стоматиты , альвеолиты, гингивиты

При нанесении на слизистую оболочку полости рта действие развивается через 1 минуту. В виде 5-10% мази.

---

Смотрите также файлы

• Тема Культурогенез в первобытную эпоху. Основные вопросы.pdf

• Роза с сюрпризом своими руками (7 класс) Тематика изо рисование Автор Разинькова А. И. Студентка Фвкультета искусств и артпедагогики.pptx

• Счетчиков модификаций а проливным методом на трубопоршневой установке.pdf

• Практическая работа по теме Особенности конструирования современного урока Как известно, самый распространённый тип урока комбинированный.docx

• Программа географического кружка Планета (56 класс). Пояснительная записка.docx