Файл: Тема 11 Променеві методи дослідження опорнорухової системи. Променеві симптоми патології опорнорухової системи .doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 125
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. *Хвороба Рейтера
B. Псоріатичний артрит
C. Хвороба Бєхтєрєва
D. Ревматоїдний артрит
E. Подагра
Хворий 47 років протягом 10 років лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної активності процесу, зникнення фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бехтерева. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
A. *Рентгенографія ілеосакральних суглобів.
B. Визначення HLA-B27 антигену
C. Рівень ЦІК в крові.
D. Пунктат кісткового мозку
E. Наявність ревматоїдного фактору.
Чоловіка 32 років протягом останнього року турбують болі в крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену НLA В27. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. * Анкілозуючий споділоартрит
B. Коксартроз
C. Ревматоїдний артрит
D. Хвороба Рейтера
E. Спондильоз
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль в лівій ступні в області плесно-фалангового суглобу, який посилюється при рухах. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з “гострого нападу ” болю. 2 роки тому під шкірою суглобу з'явився жовтувато-білий вузлик. При огляді суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігається звуження суглобової щілини, чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (“симптом пробійника ”). Який діагноз імовірний ?
A. *Подагра
B. Ревматоїдний артрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Псоріатичний артрит
E. Синдром Рейтера
Чоловік 34 років скаржиться на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів в поперековій ділянці після переохолодження. Спостерігається болючість при пальпації остистих відростків та здухвинного сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, двосторонній сакроілеїт. В крові: лейк-4,3х109*9/л, ШОЕ-37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш вірогідним?
A. *Анкілозуючий спондилоартрит
B. Синдром Рейтера
C. Деформуючий остеоартроз
D. Ревматоїдний артрит
E. Ревматизм
Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ястних та п'ясно-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась невчасно. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?
A. *Звуження суглобової щілини, узури
B. Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз
C. Кісти у субхондральний кості
D. Численні краєві остеофіти
E. Остеоліз епіфізів
Чоловік 31 року декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереково-крижового відділу хребта. В останні 2 роки з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'єктивно: підпухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки при глибокому диханні. У зв'язку з підозрою на хворобу Бєхтєрєва була призначена рентгенограма хребта та тазової кістки. Які зміни на рентгенограмах найвірогідніше?
A. *Двосторонній сакроілеіт
B. Остеопороз, узурація суглобової поверхні
C. Звуження суглобової щілини, остеофітоз
D. Численні кістовидні просвітлення
E. Поширення суглобових щілин, субхондральний склероз
Пацієнтка 60 років звернулася зі скаргами на періодичні болі в проксимальних міжфалангових та променево-зап’ясткових суглобах, з періодичним їх припуханням та почервонінням, які турбують її на протязі 4-х років. На представленій рентгенограмі визначаються зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин та поодинокі узури. Найбільш вірогідний діагноз:
A. *Ревматоїдний артрит
B. Остеоартроз
C. Подагра
D. Псевдоподагра
E. Мієломна хвороба
У хворої 38 років відмічається ранкова скованість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, які зникають після активних рухів через 30-60 хв. артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна t, ШОЕ 45 мм/год. Рентгенологічно відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *ревматоїдний артрит
B. псоріатична артропатія
C. деформуючий остеоартроз
D. системний червоний вовчак
E. реактивний поліартрит
Хвора 47 років, лікар-фтизіатр, скаржиться на інтенсивні болі в правому колінному суглобі, його набряк, різке обмеження рухів в ранкові години. Об’єктивно: колінний суглоб збільшений, знаходиться у положенні згинання. Чотириголовий м’яз атрофований. Ан. крові: Нв – 110 г/л, лейк. – 4,3 х 109/л, ШОЕ – 45 мм/час. Реакція Ваалера – Розе 1:128. Ro-грама колінного суглоба: виражений остеопороз кісток. Краєві ерозії та узури на суглобовій поверхні хряща. Характер ураження найбільш вірогідний для:
A. * Ревматоїдний артрит.
B. Деформуючий остеоартроз.
C. Реактивний артрит.
D. Подагричний артрит.
E. Туберкульозний гоніт.
Хвора 36 років звернулась із скаргами на вранішню скутість у суглобах китиць, погіршення апетиту та сну, зниження маси тіла на 12 кг за останніх 6 місяців. Хворіє 12 років. Лікувалась ортофеном, делагілом. При огляді китиць звертає на себе увагу веретеноподібна форма пальців, ульнарне відхилення пальців обох китиць. Китиці нагадують “плавники моржа ”. Найбільш можлива рентгенологічна картина ?
A. *Звуження суглобових щілин та багато-численні узури.
B. Остеопороз та невеликі крайові остеофіти.
C. Відсутність усяких змін.
D. Звуження суглобової щілини та наявність “пробійників ” в епіфізах.
E. Локальний остеопороз та субхондральний склероз.
Чоловіка, 38 років, на протязі 10-ти років непокоїть поступово зростаюча біль суглобів кистей і у нижній частині хребта з порушенням в ньому рухів. Лікувався з приводу остеохондрозу, потім ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерігався у офтальмолога з приводу іридоцикліту. Ан. крові: ШОЕ-27 мм/год. Рентгенологічно: двобічне періартикулярне склерозування і звуження суглобової щілини у крижово-здухвинному зчленуванні. Яка найбільш вірогідна патологія у даному випадку?
A. *Анкілозуючий спондилоартрит
B. Ревматоїдний артрит.
C. Деформуючий остеоартроз.
D. Реактивний артрит.
E. Остеохондроз.
Хворий 23 років скаржиться на біль в лівому гомілковому суглобі та п’ятці. Захворів раптово після тривало часового бігу. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому була різь при сечовиділенні. Об’єктивно: гомілковий суглоб припухлий, гарячий на дотик, рух у суглобі обмежений. На рентгенограмі лівого гомілкового суглобу щілина незмінена, ознаки сіновіїту зліва. В аналізі крові: ШОЕ-20 мм/хв. Лейкоцитів-15,0 х 10
9/л; еритроцитів – 5,0 х 1012/л. Сечова кислота 0,24 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
A. * Реактивний артрит.
B. Ревматоїдний артрит.
C. Остеоартроз.
D. Посттравматичний артрит.
E. Подагра.
Перебуваючи на лікуванні в Криму, хворий 48 років переніс сальмонельоз з нудотою, блювотою, проносами. До лікарів не звертався. Через 10 днів з'явився сильний біль в лівому колінному і гомілковостопному суглобах: обидва суглоби набряклі, пальпація сумки хвороблива, рухи обмежені. Проведена пункція суглоба; отримана світла в'язка рідина. Rо - графія суглоба: розширення суглобової щілини, початкові явища остеопорозу. Попередній діагноз?
A. *Реактивний артрит.
B. Ревматоїдний артрит.
C. Ревматичний поліартрит.
D. Гонорейний артрит.
E. Гнійний артрит.
У хворого 30 років скарги на болі та скутість в грудному и поперековому відділах хребта після тривалого перебування в положенні сидячи, болі в ночі. Об’єктивно: невелика сутулість, хода скована, іридоцикліт, позитивний симптом Отта и Шобера. Рентгенографія кісток тазу: крижово-клубові зчленування нерівні, нечіткі з ділянками остеосклерозу, їх щілини нерівномірно звужені. Ваш попередній діагноз?
A. *Анкілозуючий спондилоартрит
B. ДОА з ураженням хребта.
C. Хвороба Рейтера, сакроілеіт.
D. Псоріатичний артрит, сакроілеіт.
Е. Туберкульозне ураження хребта.
Хвора М., 42 р, скаржиться на біль в дрібних суглобах кистей, ранкову скутість рухів. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: деформація міжфалангових проксимальних суглобів кистей, атрофія м’язів кистей. Ан. крові: Hb - 96 г/л, Л - 3,6x109/л, ШОЕ - 38 мм/год., LE клітини (+). Rо-графія кистей: епіфізарний остеопороз, крайові ерозії, звуження суглобової щілини. Ваш діагноз ?
A. *Ревматоїдний артрит
B. Подагричний артрит.
C. Системний червоний вовчак
D. Системна склеродермія
E. Деформуючий остеоартроз
Хворий А., 36 р, скарги на біль в ліктьових суглобах, в пальцях кистей, ранкову скутість рухів тривалістю до 1 год. Хворіє 6 місяців. Об’єктивно: t -37,8о. Контури проксимальних міжфалангових суглобів згладжені. Ан. крові: Hb - 106 г/л, Л - 4,2х109/л, ШОЕ-36 мм/год. РФ(-). Ro-графія кистей: суглобова щілина збережена, початковий остеопороз. Ваш діагноз ?
A. *Ревматоїдний артрит
B. Ревматичний поліартрит.
C. Деформуючий остеоартроз
D. Системна склеродермія
E. Системний червоний вовчак
Хворий К., 46 р, скарги на болі в дрібних суглобах кистей, стоп, скутість рухів впродовж 2 годин зранку. Хворіє кілька років. t - 37,4о. При огляді суглоби деформовані, атрофія м’язів кисті. Ан. крові: Hb - 110 г/л, Л - 8х109/л, ШОЕ - 34 мм/год. Сечова кислота - 0,26 ммоль/л. Ro-графія кистей, стоп - остеопороз, кістовидні просвітлення в епіфізах до 3 мм. Ваш діагноз ?
A. *Ревматоїдний артрит
B. Подагричний артрит
C. Ревматичний поліартрит
D. Системна склеродермія
E. Системний червоний вовчак
Хвора Н 60 р. скаржиться на ранкову скутість у суглобах обох китиць, обмеженість рухів. Об’єктивно: ліктьова девіація обох китиць, деформація ІІ, ІІІ пальців по типу “шиї лебедя ” з обох боків, западання міжкісткових проміжків. Підвищення титру РФ у сироватці крові Ro- логічно: епіфізарний остеопороз, звуження суглобових щілин, "підвивихи ". Який Ваш діагноз ?
A. *Ревматоїдний артрит.
B. Ревматичний поліартрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Синдром Рейтера
E. Подагричний артрит
Хвора 35 років. Скарги на біль, скутість зранку у суглобах кистей, променево - зап’ястних. На рентгенограмі кистей: навколо суглобовий остеопороз, звуження щілин II-III проксимальних міжфалангових суглобів, одинична ерозія на шиловидному підхвісті променевої кістки зліва. Ваш діагноз?
A. *Ревматоїдний артрит
B. Реактивний артрит
C. Подагричний артрит
D. Остеоартроз
E. Псоріатичний артрит
Хворий 18 років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки обвапнування відшарованої надкісниці. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки
B. Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки
C. Саркома лівої великогомілкової кістки
D. Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки
E. Метастатичне ураження кісток лівої гомілки
В приймальне відділення лікарні доставлений хворий через 40 хв. після незначної травми ( впав з ліжка) зі скаргами на біль в ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі у хворого туберкульоз легень. На рентгенограмі має підозра на компресійний перелом V111 і 1X грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому?