1. 
   Сестринский процесс. Понятие, цели. Этапы.
   

Сестринский процесс - представляет собой системный подход к оказанию сестринской помощи (проведению сестринского ухода) ориентированный на удовлетворение физических, психологических и социальных потребностей человека, семьи и общества.

Основная цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении 14 основных потребностей пациента, или в спокойной смерти.

Этапы сестринского процесса

1 этап - сестринское обследование

2 этап - сестринская диагностика

3 этап - сестринское планирование

4 этап - осуществление действий (или реализация плана)

5 этап - оценка результатов сестринского ухода

I этап - Сестринское обследование

Цель: сбор информации и создание информационной базы о состоянии здоровья.

Сестринское обследование:

• 
  Источники информации
  

1. 
   Пациент
   
2. 
   Семья, родственники
   
3. 
   Медицинские работники, медицинская документация
   
4. 
   Документы, литература по заболеваниям
   

Типы информации

1. 
   Данные о развитии
   
2. 
   Психологические данные
   
3. 
   Культурные данные
   
4. 
   Социальные данные
   
5. 
   Физические данные
   
6. 
   Духовные данные
   
7. 
   Данные об окружающей среде
   

• 
  Виды информации
  

1. 
   Субъективная
   

1. 
   Опрос
   

Объективная

b) Основные данные

• 
  Перкуссия
  
• 
  Пальпация
  
• 
  Осмотр
  

c) Дополнительные данные

• 
  Лабораторные
  
• 
  Рентгенологические
  
• 
  Эндоскопические
  
• 
  Инструментальные
  

II этап – Сестринская диагностика

Цель сестринского диагноза - выявление существующих и потенциальных проблем пациента.

Сестринская диагностика

Сестринский диагноз - это клиническое суждение м/с, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние (проблемы). С желательным указанием причин такой реакции.

Отличия сестринского и врачебного диагноза

№	Сестринский диагноз	Врачебный диагноз
1	выявляет реакции организма в связи с болезнью	определяет болезнь
2	может меняться каждый день и даже неоднократно в течении дня по мере того как меняется реакция организма на болезнь	может быть неизменным в течении всей болезни
3	предполагает вмешательства в пределах сестринской компетенции (в рамках сестринской практики).	предполагает лечение в рамках врачебной практики
4	связан с представлениями пациента о состоянии своего здоровья	связан с возникшими патофизиологическими изменениями

---

Классификация сестринского диагноза

1. 
   Проблемы пациента
   

1. 
   Настоящие
   

• 
  существующие в данный момент
  

Потенциальные

• 
  возникновение, которых возможно в будущем, а так же риски
  

1. 
   По виду ответной реакции
   

1. 
   Физиологические (боль, ограничение подвижности, нарушение глотания и др.)
   
2. 
   Психологические (беспокойство по поводу исхода заболевания, нарушение мыслительной деятельности, эмоциональная неустойчивость и др.)
   
3. 
   Социальные (дефицит общения, самоизоляция пациента, нехватка средств на приобретение предметов ухода и др.)
   
4. 
   Духовные (восприятие болезни как наказание за совершение греха, невозможность совершения религиозных обрядов и др.)
   

III этап - Сестринское планирование

Цель: определение целей и задач сестринского ухода, составление плана сестринских вмешательств

Сестринское планирование

Фазы:

1. 
   Установление приоритетов
   

1. 
   Первичные
   
2. 
   Промежуточные
   
3. 
   Вторичные
   

2. 
   Определение цели и ожидаемого результата
   

1. 
   Краткосрочная цель (срок до 7 дней)
   
2. 
   Долгосрочная цель
   

Элементы цели:

1. 
   Мероприятия (действия)
   
2. 
   Критерии (число, срок)
   
3. 
   Условия (с помощью чего или кого)
   

IY этап – Реализация плана

Цель: осуществление действий сестринского ухода

Классификация сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

1. 
   Независимые – медсестра выполняет сестринские вмешательства в рамках сестринских компетенций (создать удобное положение пациента в постели, проветрить палату, провести мероприятия по личной гигиене и др.)
   
2. 
   Зависимые – медсестра выполняет действия по назначению врача (раздача лекарств, выполнение инъекций и др.)
   
3. 
   Взаимозависимые – действие выполняется несколькими медицинскими специалистами, при этом медсестра является равным партнером в выполнении вмешательства (проведение лабораторных или инструментальных исследований, кормление пациента и др.)
   

Y Этап – Оценка

Цель: оценка результатов сестринских вмешательств

Элементы оценки:

1. 
   Реакция пациента на сестринские вмешательства
   
2. 
   Сравнение достигнутого прогресса и результатов с запланированными результатами ухода
   
3. 
   Оценка эффективности запланированного сестринского вмешательства
   
4. 
   Дальнейшая оценка и планирование, если ожидаемые результаты не были достигнуты
   
5. 
   Критический анализ всех стадий этого процесса и внесение необходимых поправок
   

---

3. 
   Лечебное питание. Понятие о диетах. Виды искусственного питания.
   Лечебное питание – это применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи (диеты).
   1. Основной вариант стандартной диеты (ОД)
   

Данная диета заменяет 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,13,14,15 номерные диеты. Цель назначения: Нормализация секреторной, моторной функции ЖКТ; функций печени и почек, нормализации обмена веществ, разгрузки ССС. Пища готовится на пару, отварная, запеченная. Исключить: острые приправы, копчености, жирные сорта мяса, рыбы, шпинат, щавель, чеснок, бобовые, крепкие бульоны.
2 вариант диеты С механическим и химическим щажением (ЩД)

Данная диета заменяет:1,4,5 номерные диеты Цель назначения: для ликвидации воспалительного процесса, нормализации функционального состояния органов ЖКТ. Пища готовится на пару, отварная, протертая, не протертая. Исключить: острые закуски, приправы, пряности, свежий хлеб, сливки, сметану, жирные сорта мяса и рыбы, бобовые
3 вариант диеты С повышенным количеством белка (ВБД)

Данная диета заменяет 4,5,7,9,10,11 номерные диеты. Цель назначения: стимуляция синтеза белка в организме, повышение иммунологической активности организма, активизация процессов кроветворения. Пища готовится на пару, отварная, протертая, не протертая, запеченная. Исключить: жирные мясомолочные продукты, копченая и соленая рыба, бобовые, специи, газированные напитки.
4 вариант диеты С пониженным количеством белка (НБД)

Данная диета заменяет 7 номерную диету Цель назначения: максимальное щажение функции почек, увеличение диуреза, улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена веществ. Пища готовится в отварном виде, на пару, без соли, обогащенная витаминами; пища не измельчается. Исключить: субпродукты, рыбу, колбасы, сосиски, алкоголь, соленые закуски, приправы, бобовые, какао, шоколад.
5 вариант диеты С пониженной калорийностью (НКД)

Данная диета заменяет 8,9,10 номерные диеты Цель назначения: предупреждение и устранение избыточного накопления жировой ткани в организме, нормализация холестеринового обмена, восстановление метаболизма. Пища готовится в отварном виде, на пару, без соли. Исключить: субпродукты, рыбу, колбасы, копчености, майонез, сливки, сметана, белый хлеб, макаронные изделия,

---

маринованные и соленые овощи, изюм, финики, инжир, виноград

Основные принципы лечебного питания

1. Индивидуальный подход:

- определяют рацион,

- режим питания

- способ кулинарной обработки

- особенности организма.

2. Сбалансированность питания по составу пищи

3. Щажение ЖКТ:

- механическое – определенный способ кулинарной обработки

- химическое – приготовление пищи без использования приправ, соусов

- термическое – использование определенной температуры

4. Принцип тренировки – постепенное расширение строгой диеты вплоть до перехода на рациональное питание.

Искусственное:

А) Зондовое ( через назогастральный зонд)

Показания к применению:

- расстройства глотательной функции,

-бессознательное состояние пациента,

-хирургические вмешательства на желудке.

- при психических заболеваниях, сопровождающихся отказом от пищи.

Для энтерального (зондового) питания можно использовать различные смеси, содержащие бульоны, молоко, соки, гомогенизированные мясные и овощные диетические консервы, а также детские питательные смеси. Кроме того, в настоящее время для энтерального питания выпускают специальные препараты (белковые, жировые, овсяные, рисовые энпиты), в которых в строго определенных соотношениях подобраны жиры, углеводы, минеральные соли и витамины.

Б) через гастростому

Показания к применению:

- непроходимость пищевода в связи с ожогами, ранениями, опухолями.

- травмы гортани, глотки, или пищевода

В) парентеральное

Показания к применению:

- непроходимость пищевода,

- предоперационная подготовка,

- послеоперационный период.

- ожоги

- тяжелая кровопотеря.

В качестве препаратов для парентерального питания используют донорскую кровь, плазму, гидролизаты белков(альбумин, аминокравин, аминопептид), растворы глюкозы, жировые эмульсии (раствор интралипида), различные солевые растворы, содержащие электролиты и минеральные вещества, витамины.А)
3. Понятие простейшей физиотерапии. Виды простейших физиотерапевтических процедур.
Физиотерапией (гр. Phvsis – природа и thepapeia – лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

К простейшим физиотерапевтическим процедурам относятся:

---

применение горчичников, банок, грелки, пузырь для льда, компрессы, водные процедуры, с использованием различных температурных режимов и др.

4. Понятие простейшей оксигенотерапии. Виды. Техника безопасности при работе с кислородом.
Оксигенотерапия (от лат. Oxygenium — кислород и терапия), искусственное введение кислорода в организм человека с лечебной целью.

Способы применения кислорода

Местное применение кислорода:

- Кислород вводят субконъюктевально, ретробульбарно, в переднюю каеру глаза, внутриплеврально, внутриобдоминально, в полость сустава, внутриткосно, подкожно, накожно (общие и местные кислородные ванны).

Неингаляционный метод введения кислорода – энтеральное введение (кислородные коктейли), внутрисосудистое введение микроэмульсии кислорода, внутрисуставное введение.

Ингаляционный метод введения кислорода

• Масочная подача кислорода – через маску подают увлажненный кислород через аппарат Боброва. Маска должна плотно прилегать к лицу больного.

• Подача кислорода через носовой катетер или канюлю. Носовой катетер может быть одинарным, двойным, резиновым, пластиковым. Перед введением катетер должен быть осмотрен – не должно быть трещин, надрывов. Кислород подается увлажненный (может быть использован аппарат Боброва).

• Кислородные палатки и тенты – применяются в педиатрии.

• Кислородная подушка – резиновая емкость для кислорода, резиновая трубка, мундштук. Для увлажнения кислорода мундштук обворачивают влажной марлевой салфеткой.

• Гипербарическая оксигенация – лечебное применение кислорода под давлением.

Техника безопасности при работе с кислородом

1.Кислород хранят в баллоне синего цвета емкостью 40 литров под давлением 150 атм.

2.Баллоны хранят в специальных шкафах, закрепленных металлическими скобами, вне больничного отделения.

3.Для снижения давления на баллон навинчивается редуктор с манометром.

4.Недопустимо в месте хранения кислородных баллонов курить, пользоваться открытым огнем, электроприборами, эфиром, спиртом, бензином, машинным маслом.

5.Ввиду того, что кислород при контакте с кожей и слизистой может вызвать ожоги, не следует направлять струю в лицо и глаза.

---

Смотрите также файлы

• Курсовой проект по дисциплине флотационные методы обогащения студент гр. Оп092 Чуканов И. Д.docx

• Основны теории понятия Логика наука о фoрмах мышления.ppt

• Сегодня у Дроби день рождения! Вместо торта на празднике пицца. Подсчитай все кусочки. Первая часть пиццы в кабинете 6.docx

• The first diesel engine was assembled in 1897 by the German engineer R. Diesel and was named after him.docx

• Компьютерные сети Компьютерные сети.ppt