Файл: ПМ. 03 Оказание доврачеброй медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях лекция 1 Организационноправовые и моральноэтические аспекты реанимации и оказания первой и медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях Предисловие.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 122
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В особенности тепловым ударам подвержены дети, так как их организм еще недостаточно силен, многие процессы в нем пока несовершенны. Малыши очень легко подвергнуться тепловому воздействию в жаркое время года, например, во время прогулки в знойную погоду, а также при обезвоживании организма. Многие родители делают большую ошибку, одевая ребенка теплее, нежели этого требует сезон года или погодные условия. Кроме того, солнечные ожоги являются дополнительным фактором риска возникновения теплового удара. Также нельзя оставлять ребенка в припаркованной машине, ведь в таких условиях поражение может возникнуть всего за несколько минут, так как в транспорте температура значительно быстрее поднимается, нежели на улице.
Симптомы:
Легкая степень: гиперемия кожных покровов, усиление потоотделения, общая слабость, головная боль, тошнота, тахикардия, тахипноэ, А/Д в пределах возрастной нормы, или повышено, или незначительно снижено, повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Средняя степень: присоединяется рвота, выраженная адинамия, оглушение, неуверенность движений, снижение А/Д, температура тела 39-40 градусов.
Тяжелая степень: бледно- цианотичные кожные покровы, снижение потоотделения, бред, галлюцинации, нарушение сознания, клонические и тонические судороги, частое поверхностное дыхание, брадикардия, А/Д ниже 60 мм рт ст, повышение температуры до 41-42.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Раздеть малыша и переместить в прохладное место. Когда ребенок находится на улице, то стоит переложить его в тень, хотя оптимальным вариантом все же будет прохладное помещение.
- Вызвать врача (реанимационную бригаду).
- Освободить от одежды, тело ребенка необходимо обтереть, смоченной в воде губкой, полотенцем или любой подходящей тканью. Можно приложить компрессы. Но вода должна быть не ледяной, а просто прохладной, чтобы избежать коллапса сосудов.
- Примочки делаются на следующие зоны и части тела: лоб, затылок, шея, виски, ключицы, внутренний сгиб локтей, под колени, икры, пах крестец.
- Обмахивания предметами, имитирующими веер.
- Обязательно нужно разговаривать с малышом, чтобы он чувствовал себя спокойнее, давать вдыхать пары нашатырного спирта.
- Обильное питье маленькими глотками солевые растворы (регидрон, оралит)
- Контролировать А/Д, ЧДД, пульс.
- Термометрия.
- Глюкометрия.
- Ингаляции кислорода.
- Катетеризация периферической вены.
- Укрыть ребенка металлизированым покрывалом золотистой стороной к телу.
- Приготовить необходимые лекарственные препараты:
- при температуре тела > 39°С: Метамизол натрия 10 мг/кг
- при снижении систолического давления у детей на 20% возрастной нормы: - Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно
- Декстроза до 1 года - 5% - 2 мл/кг/венно капельно
- при судорогах: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/венно
- Приготовить набор для СЛР
- Экстренная госпитализация.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Поскольку новорожденные, младенцы и маленькие дети имеют большую площадь поверхности кожи относительно веса их тела и по причине незрелости системы терморегуляции, у них чаще, чем у взрослых, развивается переохлаждение, особенно в условиях нашей зимы.
Гипотермия наступает постепенно из-за:
Продолжительного воздействия низких температур.
Воздействия холодной воды (замерзшие озера, пруды, море или океан).
Ношения мокрой одежды при низких температурах (если малыш предварительно вспотел).
Проживания в доме с недостаточным отоплением (ниже 10 градусов дома).
Воздействия резкого и влажного ветра.
Симптомы:
Легкая степень, адинамическая стадия: бледность кожных покровов, общая слабость, сонливость, мышечная дрожь, тахикардия, тахипноэ. А/Д в норме или чуть снижено, температура тела 30-32.
Средняя степень, ступорозная стадия: резкая бледность козных покровов, нарушение сознания в виде комы 1-2степени, регидность мышц (оцепенение), м. б. поза «скрюченного человека», брадикардия, брадипноэ, дыхание поверхностное, А/Д снижено, температура тела 28-29.
Тяжелая степень, коматозная стадия: резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, регидность мышц, тризм (тонический спазм) жевательной мускулатуры, кома 2-3, брадикардия, сменяющаяся остановкой дыхания, снижение температуры тела до 26-27 градусов.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Пострадавшего необходимо внести в теплое помещение.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Снять с него холодную, мокрую одежду. Укутать ребенка.
4. Обложить грелками, напоить теплым питьем.
5. Термометрия.
6. Контролировать А/Д, ЧДД, пульс.
7. Катетеризация периферической вены.
8. Укрыть ребенка металлизированым покрывалом серебристой стороной к телу.
9. Приготовить необходимые лекарственные препараты:
- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно
- Глюкоза 20-40% 10 мл в/венно струйно
- Преднизолон 3-5 мг/кг в/венно струйно
Аскорбиновая кислота 5% 1 мл в разведении 20% глюкозы
- при судорогах: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/венно
10. Приготовить набор для СЛР.
11. Экстренная госпитализация.
ТЕПЛОВОЙ УДАР
Тепловой удар возникает при длительном воздействии на организм высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью. Его развитию способствуют нарушения теплоотдачи, питьевого режима, острые и хронические инфекции (особенно кишечные) и т.д. Особенно часто развивается у лиц, не адаптированных к условиям жаркого климата, при выполнении ими значительных физических нагрузок. Причиной солнечного удара является длительное, интенсивное воздействие на голову прямых солнечных лучей.
Симптомы. Головная боль, головокружение, жажда, шум в ушах, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – психомоторное возбуждение, кома, судороги, расширение зрачков, сухость и гиперемия кожи, тахипноэ до 40 в минуту, тахикардия, снижение АД. Температура тела повышается 40-42° С.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Удалить больного из зоны перегревания.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Снять стесняющую одежду.
4. Физические методы охлаждения.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обдувание вентилятором.
7. Дать выпить прохладный солевой раствор.
8. Контролировать А/Д, ЧДД, пульс.
9. Пульсоксиметрия, термометрия.
10. Ингаляции кислорода.
11. Катетеризация периферической вены.
12. Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному.
12. Приготовить необходимые лекарственные препараты:
- при температуре тела > 39°С - Метамизол натрия 1000 мг в/венно
- при САД у взрослых < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт. ст. от привычного уровня: - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно
- при судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно
13. Приготовить набор для СЛР.
14. Транспортировка в стационар на носилках.
СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
Солнечный удар – болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара. Солнечный удар характеризуется получением телом тепла большего, чем то, которое организм в состоянии охлаждать должным образом. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу). Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. Последствия такого удара могут быть очень серьезными, вплоть до остановки сердца. В тяжелых случаях – кома. При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи смерть наступает в 20-30 % случаев.
Признаки солнечного удара легкой степени: головная боль, тошнота, общая слабость, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков.
Симптомы солнечного удара средней степени: сильные головные боли с тошнотой и рвотой, резкая адинамия, состояние оглушенности, шаткая походка, неуверенность движений, временами состояния обморока, учащение дыхания и пульса, кровотечение из носа, температура тела 38-40°С.
Симптомы солнечного удара тяжелой степени: тяжелая форма развивается внезапно, кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная, возможны изменения сознания от путанности (бред, галлюцинации) до комы, тонические и клонические судороги, непроизвольное выделение кала и мочи, повышение температуры до 41-42°С, возможная внезапная смерть.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Перенести или перевести пострадавшего в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности.
- Вызвать врача (реанимационную бригаду).
- В обязательном порядке пострадавшего нужно положить.
- Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею и щиколотки.
- Освободить пострадавшего от верхней одежды
- Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на кончике чайной ложки.
- Физические методы охлаждения.
- Обмахивать пострадавшего частыми движениями;
- Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, слегка повернуть его на бок.
- При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать нашатырный спирт.
- Контролировать А/Д, ЧДД, пульс.
- Пульсоксиметрия, термометрия.
- Ингаляции кислорода.
- Катетеризация периферической вены.
- Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному.
- Приготовить необходимые лекарственные препараты:
-при температуре тела > 39°: Метамизол натрия 1000 мг в/венно
- при САД у взрослых < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт. ст. от привычного уровня:
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно
- при судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно
-Приготовить набор для СЛР.
-Транспортировка в стационар на носилках.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Чаще всего происходит отморожение пальцев верхних и нижних конечностей, реже – ушей, носа, щек и подбородка.
Степени отморожения:
Пребывание на холоде без надлежащих средств защиты вызывает потерю чувствительности и покалывание кожи. При более длительном воздействии холода усиливается боль, кожа заметно краснеет, возможен небольшой зуд
I степень: кожа белеет, возникает сильное чувство жжения с дальнейшим онемением пораженного участка;
II степень: образуются пузыри с прозрачным содержимым. Полное восстановление кожи происходит через 1-2 недели;
III степень: происходит гибель всех слоев кожи. Рубцевание начинается через 2-3 недели;