Файл: ПМ. 03 Оказание доврачеброй медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях лекция 1 Организационноправовые и моральноэтические аспекты реанимации и оказания первой и медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях Предисловие.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 120
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, акроцианоз, набухание шейных вен, пульс слабый частый, аритмичный, АД может быть любым. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах влажные хрипы.
Отек легкого: состояние ухудшается, нарастает одышка, цианоз, изо рта выделяется обильная пенистая мокрота, тоны сердца глухие. В легких большое количество влажных хрипов, дыхание клокочущее (кипящий самовар).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду
- Вызвать врача (реанимационную бригаду).
- Усадить пациента со спущенными ногами с опорой для спины.
- Открыв форточки, окно, обеспечить свежим воздухом.
- Измерить артериальное давление.
- Записать ЭКГ.
- Пульсоксиметрия.
- Поставить периферический катетер.
- Проведение оксигенотерапии.
- Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
- Нитроглицерин 10 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно со скоростью 8 - 80 кап. в мин.
- Фуросемид 40 - 80 мг в/венно болюсом
- при психомоторном возбуждении - Морфин до 10 мг в/венно, дробно
- Приготовьте набор для СЛР
- Транспортировка в отделение на носилках.
Самостоятельная работа:
1. Составление алгоритмов оказания доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях по данной теме.
2. Повторение манипуляций.
ЛЕКЦИЯ 4
СИНДРОМЫ, СИМПТОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНОЙ
ЛАРИНГОСПАЗМ
Ларингоспазм– острое воспаление гортани, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани (стеноз гортани) и развитием дыхательной недостаточности.
Симптомы. Изменение тембра голоса, грубый «лающий кашель», астенотичное дыхание с усилением и удлинением вдоха. Ребенок беспокойный, шумное дыхание, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Спокойная обстановка.
- Вызвать врача (реанимационную бригаду).
- Уложить ребенка с приподнятым головным концом или взять на руки.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Доступ свежего воздуха.
- Щелочное питье (теплое молоко с «Боржоми», содой).
- Отвлекающая терапия (теплые ванны для рук и ног, горчичники на икроножные мышцы).
- Применить ингалятор с Сальбутамолом или ингаляции через небулайзер с Беродуалом.
- Катетеризация периферической вены.
- Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии: - Преднизолон 60-90 мг в/мышечно или в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно
- Приготовьте набор для СЛР
- Транспортировка в стационар сидя.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ
Стеноз гортани (ложный круп) – это острое неотложное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью, изменением в слизистой гортани и трахеи под воздействием различных факторов, чаще вирусного характера (ГРИПП, Парагрипп, аденовирусная инфекция). Чаще бывает у детей до 3-х лет из-за мягкого хряща скелета, маленького диаметра гортани, узкой области голосовой щели и подсвязочного пространства. Происходит спазм мышц гортани и трахеи, гиперсекреция желез слизистой.
Симптомы. Шумное дыхание, инспираторная одышка, изменение голоса (осиплость, афония), грубый лающий кашель, дыхательная недостаточность.
В тяжелых случаях: признаки дыхательной недостаточности в покое, втяжение уступчивых мест, цианоз, акроцианоз, тахикардия, тахипноэ, испуг, спутанность сознания, могут быть судороги.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Уложить ребенка с приподнятым головным концом.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Расстегнуть стесняющую одежду
4. Обеспечить доступ свежего воздуха
5. Создать спокойную обстановку
6. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы, или провести горчичные ножные ванны)
7. Провести паровые ингаляции, с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их)
8. Провести оксигенотерапию.
9. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача
При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии: - Преднизолон 60-90 мг в/мышечно или в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно
10. Приготовьте набор для СЛР
12. Транспортировка в стационар сидя.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) представляет собой синдром, обусловленный эмболией легочной артерии или ее ветвей тромбом.
Симптомы. Внезапное начало с появлением одышки и острой боли в груди, часто - острая сосудистая недостаточность с появлением бледности, цианоза, тахикардии, падением АД вплоть до развития коллапса и потери сознания. При осмотре могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца –
набухание и пульсация шейных вен, увеличение печени. Возможно появление сухих хрипов над легкими. При развитии инфаркта легкого возможно появление кровохарканья в виде прожилок крови в мокроте, лихорадки, мелкопузырчатых хрипов, признаков плеврита (плевральная боль, шум трения плевры, ослабление дыхания).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Создайте физический и психический покой.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха и, при возможности, подачу кислорода.
4. Осуществляйте контроль АД.
5. ЭКГ – мониторинг.
6. Пульсоксиметрия.
7. Поставьте периферический катетер.
8. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача
- Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг подкожно
9. Приготовьте набор для СЛР
10. Транспортировка в отделение на носилках.
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Приступ бронхиальной астмы развивается вследствие диффузного нарушения бронхиальной проходимости, в основе которого лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки бронхиального дерева и гиперсекреция слизи.
Симптомы. Экспираторное удушье, которое может возникнуть внезапно или после предвестников, непродуктивным кашлем. Вынужденное сидячее положение, чаще с упором на руки. Выдох значительно удлинен, на расстоянии слышны сухие свистящие, жужжащие хрипы. Кожные покровы бледные, сухие. Наблюдается цианоз той или иной степени выраженности в зависимости от тяжести приступа. При выходе из-за резкого повышения внутригрудного давления набухают шейные вены. На высоте приступа появляется или усиливается кашель с небольшим количеством вязкой трудно отделяемой мокротой. Над легкими выслушивается масса свистящих хрипов, перкуторный звук часто коробочный. Тахикардия до 120 и более уд/мин., артериальная гипертензия. В конце приступа, как правило, отходит вязкая стекловидная мокрота.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Прекратить контакт с аллергеном (если это возможно).
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Успокоить больного.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Помочь пациенту принять вынужденное положение (сидя с упором на руки).
6. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом).
7. Применить ингаляторы с адреномиметиками: беродуал, беротек, сальбутамол или другими (2 ингаляции с интервалом 5-8 минут).
8. Ингаляции через небулайзер (беродуал).
9. Осуществлять контроль АД, ЧДД.
10. Пульсоксиметрия.
11. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Эуфиллин 240 мг в/венно медленно
- Преднизолон 90 мг в/венно
12. Приготовьте набор для СЛР
13. Транспортировка в отделение сидя.
АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Астматический статус – это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к обычной адекватной терапии. Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы под влиянием острых или обострения хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе, передозировке симпатомиметиков, ошибочном назначении адреноблокаторов. Формируется стойкий бронхоспазм.
Симптомы. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности. Больные не могут выговорить предложение, а произносят только отдельные слова. Сознание спутанное или отсутствует. Движение грудной клетки усиливается, дыхание учащенное, но поверхностное, задействована вспомогательная мускулатура. Кашель сухой изнуряющий. Сердцебиение и пульс учащенные. Больной возбужден, может быть агрессивен. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Прекратить контакт с аллергеном (если это возможно).
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Успокоить больного.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Помочь пациенту принять вынужденное положение (сидя с упором на руки).
6. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом).
7. Применить ингаляторы с адреномиметиками: беродуал, беротек, сальбутамол или другими (2 ингаляции с интервалом 5-8 минут).
8. Ингаляции через небулайзер (беродуал).
9. Осуществлять контроль АД, ЧДД.
10. Пульсоксиметрия.
11. Записать ЭКГ.
12. Поставить периферический катетер.
13. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Эуфиллин 240 мг в/венно медленно
- Преднизолон 90 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
14. Приготовьте набор для СЛР
15. Транспортировка в отделение сидя.
КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Отек легкого: состояние ухудшается, нарастает одышка, цианоз, изо рта выделяется обильная пенистая мокрота, тоны сердца глухие. В легких большое количество влажных хрипов, дыхание клокочущее (кипящий самовар).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду
- Вызвать врача (реанимационную бригаду).
- Усадить пациента со спущенными ногами с опорой для спины.
- Открыв форточки, окно, обеспечить свежим воздухом.
- Измерить артериальное давление.
- Записать ЭКГ.
- Пульсоксиметрия.
- Поставить периферический катетер.
- Проведение оксигенотерапии.
- Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
- Нитроглицерин 10 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно со скоростью 8 - 80 кап. в мин.
- Фуросемид 40 - 80 мг в/венно болюсом
- при психомоторном возбуждении - Морфин до 10 мг в/венно, дробно
- Приготовьте набор для СЛР
- Транспортировка в отделение на носилках.
Самостоятельная работа:
1. Составление алгоритмов оказания доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях по данной теме.
2. Повторение манипуляций.
ЛЕКЦИЯ 4
СИНДРОМЫ, СИМПТОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНОЙ
ЛАРИНГОСПАЗМ
Ларингоспазм– острое воспаление гортани, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани (стеноз гортани) и развитием дыхательной недостаточности.
Симптомы. Изменение тембра голоса, грубый «лающий кашель», астенотичное дыхание с усилением и удлинением вдоха. Ребенок беспокойный, шумное дыхание, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Спокойная обстановка.
- Вызвать врача (реанимационную бригаду).
- Уложить ребенка с приподнятым головным концом или взять на руки.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Доступ свежего воздуха.
- Щелочное питье (теплое молоко с «Боржоми», содой).
- Отвлекающая терапия (теплые ванны для рук и ног, горчичники на икроножные мышцы).
- Применить ингалятор с Сальбутамолом или ингаляции через небулайзер с Беродуалом.
- Катетеризация периферической вены.
- Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии: - Преднизолон 60-90 мг в/мышечно или в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно
- Приготовьте набор для СЛР
- Транспортировка в стационар сидя.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ
Стеноз гортани (ложный круп) – это острое неотложное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью, изменением в слизистой гортани и трахеи под воздействием различных факторов, чаще вирусного характера (ГРИПП, Парагрипп, аденовирусная инфекция). Чаще бывает у детей до 3-х лет из-за мягкого хряща скелета, маленького диаметра гортани, узкой области голосовой щели и подсвязочного пространства. Происходит спазм мышц гортани и трахеи, гиперсекреция желез слизистой.
Симптомы. Шумное дыхание, инспираторная одышка, изменение голоса (осиплость, афония), грубый лающий кашель, дыхательная недостаточность.
В тяжелых случаях: признаки дыхательной недостаточности в покое, втяжение уступчивых мест, цианоз, акроцианоз, тахикардия, тахипноэ, испуг, спутанность сознания, могут быть судороги.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Уложить ребенка с приподнятым головным концом.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Расстегнуть стесняющую одежду
4. Обеспечить доступ свежего воздуха
5. Создать спокойную обстановку
6. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы, или провести горчичные ножные ванны)
7. Провести паровые ингаляции, с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их)
8. Провести оксигенотерапию.
9. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача
При отсутствии эффекта от небулайзерной терапии: - Преднизолон 60-90 мг в/мышечно или в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно
10. Приготовьте набор для СЛР
12. Транспортировка в стационар сидя.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) представляет собой синдром, обусловленный эмболией легочной артерии или ее ветвей тромбом.
Симптомы. Внезапное начало с появлением одышки и острой боли в груди, часто - острая сосудистая недостаточность с появлением бледности, цианоза, тахикардии, падением АД вплоть до развития коллапса и потери сознания. При осмотре могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца –
набухание и пульсация шейных вен, увеличение печени. Возможно появление сухих хрипов над легкими. При развитии инфаркта легкого возможно появление кровохарканья в виде прожилок крови в мокроте, лихорадки, мелкопузырчатых хрипов, признаков плеврита (плевральная боль, шум трения плевры, ослабление дыхания).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Создайте физический и психический покой.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха и, при возможности, подачу кислорода.
4. Осуществляйте контроль АД.
5. ЭКГ – мониторинг.
6. Пульсоксиметрия.
7. Поставьте периферический катетер.
8. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача
- Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг подкожно
9. Приготовьте набор для СЛР
10. Транспортировка в отделение на носилках.
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Приступ бронхиальной астмы развивается вследствие диффузного нарушения бронхиальной проходимости, в основе которого лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки бронхиального дерева и гиперсекреция слизи.
Симптомы. Экспираторное удушье, которое может возникнуть внезапно или после предвестников, непродуктивным кашлем. Вынужденное сидячее положение, чаще с упором на руки. Выдох значительно удлинен, на расстоянии слышны сухие свистящие, жужжащие хрипы. Кожные покровы бледные, сухие. Наблюдается цианоз той или иной степени выраженности в зависимости от тяжести приступа. При выходе из-за резкого повышения внутригрудного давления набухают шейные вены. На высоте приступа появляется или усиливается кашель с небольшим количеством вязкой трудно отделяемой мокротой. Над легкими выслушивается масса свистящих хрипов, перкуторный звук часто коробочный. Тахикардия до 120 и более уд/мин., артериальная гипертензия. В конце приступа, как правило, отходит вязкая стекловидная мокрота.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Прекратить контакт с аллергеном (если это возможно).
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Успокоить больного.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Помочь пациенту принять вынужденное положение (сидя с упором на руки).
6. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом).
7. Применить ингаляторы с адреномиметиками: беродуал, беротек, сальбутамол или другими (2 ингаляции с интервалом 5-8 минут).
8. Ингаляции через небулайзер (беродуал).
9. Осуществлять контроль АД, ЧДД.
10. Пульсоксиметрия.
11. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Эуфиллин 240 мг в/венно медленно
- Преднизолон 90 мг в/венно
12. Приготовьте набор для СЛР
13. Транспортировка в отделение сидя.
АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Астматический статус – это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к обычной адекватной терапии. Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы под влиянием острых или обострения хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе, передозировке симпатомиметиков, ошибочном назначении адреноблокаторов. Формируется стойкий бронхоспазм.
Симптомы. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности. Больные не могут выговорить предложение, а произносят только отдельные слова. Сознание спутанное или отсутствует. Движение грудной клетки усиливается, дыхание учащенное, но поверхностное, задействована вспомогательная мускулатура. Кашель сухой изнуряющий. Сердцебиение и пульс учащенные. Больной возбужден, может быть агрессивен. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Прекратить контакт с аллергеном (если это возможно).
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Успокоить больного.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Помочь пациенту принять вынужденное положение (сидя с упором на руки).
6. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом).
7. Применить ингаляторы с адреномиметиками: беродуал, беротек, сальбутамол или другими (2 ингаляции с интервалом 5-8 минут).
8. Ингаляции через небулайзер (беродуал).
9. Осуществлять контроль АД, ЧДД.
10. Пульсоксиметрия.
11. Записать ЭКГ.
12. Поставить периферический катетер.
13. Приготовьте лекарственные средства по назначению врача:
При недостаточном эффекте от ингаляции:
- Эуфиллин 240 мг в/венно медленно
- Преднизолон 90 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
14. Приготовьте набор для СЛР
15. Транспортировка в отделение сидя.
КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ