Из почек и мочевого тракта — моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» — сгустками и кусочками ткани).

Из матки и половых органов — кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.

Из прямой кишки — алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.

Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.

В желудочках мозга — потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.

В полости плевры — боли в груди, одышка.

В брюшной полости — боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.

В полости сустава — распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Острый живот

Термин «острый живот» объединяет целый ряд хирургических заболеваний живота, которые имеют общие клинические признаки, говорящие о воспалении брюшины: острое начало заболевания, боли в животе, напряжение передней брюшной стенки вплоть до доскообразного состояния, симптомы раздражения брюшины. «Острый живот» приводит к развитию перитонита со всеми его последствиями. Этот термин говорит о необходимости безотлагательных мероприятий по оказанию больному неотложной помощи.

Причиной «острого живота» может быть травма живота, острый аппендицит, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость и все хирургические заболевания живота с перфорацией внутренних органов.

Травма

Травма – нарушение целостности и функции частей организма в результате внешнего воздействия. К травме могут привести падения, подъемы тяжестей, неаккуратные движения и т.д.

Общие признаки всех видов травм:

отечность (припухлость),

боль, различного вида (умеренная, сильная и т д)

ограничение движения в области повреждения (либо их невозможность),

покраснение (гиперемия),

локальное повышение температуры;

Все признаки могут различаться, в зависимости от причины и силы воздействия, могут нарастать или уменьшаться.

Основные виды травм:

---

Ушиб - повреждаются мягкие ткани (кратковременное сильное сдавливание, либо размозжение отдельных клеток, образующих ткань).

Разрыв (отрыв) связки - по симптомам похож на перелом.

Вывих и подвывих - нарушается нормальная конфигурация сустава (головка кости меняет свое положение относительно суставной впадины).

Перелом - нарушение целостности кости. Может быть закрытым (без повреждения кожи) и открытым (с повреждением кожи); со смещением костных отломков или без смещения; внутрисуставным; многооскольчатым, осложненным: с повреждением нервов, сосудов, связок.

Общий алгоритм действий медицинской сестры при возникновении неотложного состояния:

1. Визуально оценить общее состояние пациента, кожные покровы (цвет, влажность или сухость, наличие сыпи).

2. По возможности установить словесный контакт с пациентом.

3. Осуществить контроль основных параметров жизнедеятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

— определить характер и частоту пульса;

— измерить артериальное давление;

— определить частоту дыхательных движений;

— определить наличие инспираторной или экспираторной одышки;

— отсутствие сознания, пульса на крупных артериях (сонная, бедренная), дыхания, визуализированный широкий зрачок и отсутствие реакции на свет - это признаки состояния клинической смерти. Необходимо экстренно начинать реанимационные мероприятия, так как через 4-5 минут после прекращения кровообращения и дыхания начинаются необратимые процессы в клетках головного мозга.

ЛЕКЦИЯ 3

СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ТРЕБУЮЩЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Система оказания медицинской помощи стремительно развивается, и вместе с ней, шагнуло далеко вперед сестринское дело. Сегодня, как никогда ранее, сестринский персонал стремится быть высокопрофессиональным членом медицинской бригады, выполнять поставленные задачи максимально эффективно, постоянно углублять свои знания, совершенствовать навыки, быть готовыми оказывать ту помощь, которая соответствует растущим потребностям и ожиданиям пациента.

---

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

2) Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

3) Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. (ст. 32, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Экстренная помощь направлена на купирование опасных для жизни проявлений болезни. В большинстве случаев дефицит времени и недостаточная информация о пациенте не позволяет сформулировать точный и полный диагноз, и лечение, по существу, в данном случае носит симптоматический характер.

Изначально медицинской сестре важно адекватно оценить ситуацию, провести первичный (предварительный) осмотр, который зачастую и диктует необходимые мероприятия, определяя тактику оказания экстренной помощи. В данном пособии мы попытались систематизировать алгоритмы действий медицинской сестры при состояниях, представляющих угрозу жизни пациента в соответствии с очередностью их проведения. Учитывая необходимость проведения широкого круга лечебных мероприятий, а также не всегда имеющуюся возможность быстрого вызова врача, объема описанных действий при условии правильного их выполнения считается достаточным для оказания эффективной неотложной помощи и предупреждения возможных осложнений.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз – это резкий подъем артериального давления и ухудшение общего состояния или самочувствия.

Криз 1 порядка – Адреналовый (нейровегетативный)

Развивается быстро. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, возбуждение, гиперемия лица, тахикардия, Повышение больше систолического давления.

Криз 2 порядка – Отечная форма (водно-солевой)

---

Развивается постепенно до нескольких дней. Симптомы: сонливость, интенсивная головная голь, головокружение, преходящее нарушение зрения и слуха, боли в сердце сжимающего характера, может быть спутанность сознания, одутловатость лица, бледность кожных покровов, брадикардия, повышение больше диастолического давления.

Криз 3 порядка – Судорожный

Симптомы: судороги, энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, может быть отек легкого, острая коронарная недостаточность.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1.Успокоить больного, расстегнуть стесня­ющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).

3. Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подло­жить лоток.

4. Применить отвлекающие мероприятия: поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы или горячую ножную ванну, грелку к ногам. Холодный компресс на лоб.

5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.

6. - Записать ЭКГ.

7. Приготовить необходимые лекарственные препараты:

Снижение АД выполнять постепенно:

- Моксонидин 0,4 мг или Каптоприл 12,5 - 25 мг сублингвально;

- При отсутствии эффекта:

- Урапидил (Эбрантил) 12,5 - 25 мг в/венно медленно в течение 5 мин.

Контроль АД во время введения препарата.

8. Транспортировка в отделение.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ

Артериальная гипотензия - это снижение артериального давления (АД) более чем на 20 % от нормальных значений (120/80 мм рт. ст.) Тяжесть состояния определяется не столько цифрами артериального давления, сколько скоростью и степенью его снижения. Острая артериальная гипотензия, как правило, является осложнением какого-либо острого состояния.

Можно выделить следующие причины ее развития:

- острая недостаточность кровообращения, вследствие снижения функции сердца, падения сосудистого тонуса;

- острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлые аритмии, внутрисердечные блокады;

- тяжёлая интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарственные вещества);

- выраженная аллергическая реакция (анафилаксия);

- острая инфекция и сепсис;

- уменьшение объёма циркулирующей крови вследствие кровопотери

---

;

- дегидратация (обезвоживание) вследствие лихорадки, рвоты, диареи, тяжёлых физических нагрузок и чрезмерного употребления мочегонных препаратов

Симптомы: слабость, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение координации движений, бледность кожи, замедление или учащение пульса.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

- Успокоить больного, расстегнуть стесня­ющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

- Вызвать врача (реанимационную бригаду).

- Уложить на горизонтальную поверхность, на спину, приподняв ноги, поместив под голени подушку или свернутое одеяло.

- Измерить АД – необходимо убедиться, что оно ниже нормы, записать результат, зафиксировать время, подсчитать пульс, ЧДД.

- Записать ЭКГ.

- Напоить крепким горячим, сладким чаем.

- Укрыть пледом или одеялом, т.к. падение давления обычно сопровождается значительным снижением температуры тела.

- Поставить периферический катетер.

- Приготовить необходимые лекарственные препараты.

- Приготовьте набор для СЛР.

- Транспортировка в отделение на носилках

СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия – это нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью или ее эквивалентами, возникающая в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку (коронарной недостаточности).

Симптомы. Характер болевых ощущений при стенокардии может быть самым разнообразным. Приступообразная давящая, сжимающая, обжигающая боль за грудиной на высоте физической нагрузки (при спонтанной стенокардии – в покое). Боль длится до 30 минут (чаще 3-5 минут), проходит при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое плечо, предплечье, кисть, лопатку, шею, левую половину нижней челюсти, эпигастральную область. При атипичном течении возможна иная локализация боли, а также эквиваленты боли (трудно объяснимые неприятные ощущения, тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха). Начало боли при стенокардии напряжения всегда внезапное, без предвестников, на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой является ходьба, особенно в холодную погоду против ветра, после обильного приема пищи, после подъема по лестнице, нередко приступы провоцируются эмоциональным напряжением.

---

Смотрите также файлы

• Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Приморский краевой институт развития образования.docx

• Контрольная работа 2 Химические реакции.doc

• 1) Диагноз ойыыз жне осы ауруды асынуы мен нтижесін сипаттаыз (эндометриялы атиптік гиперплазия).docx

• Предупреждение аварий при геофизических исследованиях скважин. Подготовка скважины к исследованиям.docx

• Постановка задачи 3 Постановка задачи в терминах черного ящика 5 erсхема базы данных 5.docx