ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 33
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Таким образом, практически у всех занимающихся исследуемой группы (95%) была выявлена положительная динамика данных снижения болевого синдрома при применении занятий на тренажерах.
В таблице 2.1 приведены результаты теста подвижности позвоночного столба в сгибании.
Таблица 2.1. Результаты теста подвижности позвоночного столба в сгибании (мм)
| | До эксперимента | После эксперимента | Р |
| Среднее значение (n 7) | 35,7±0,5 | 54,1±1,4 | >0,05 |
По результатам теста гибкости позвоночного столба у испытуемых после эксперимента эти показатели достоверно увеличились, что говорит о снижении напряжения задних функциональных мышечных цепей. При этом при визуальная оценка показала более равномерное распредление вытяжение по всей длине позвоночника, на основании чего можно сделать вывод об уменьшении количества функциональных блоков между двигательными сегментами
Оценка силы прямых мышц живота оценивалась посредством двигательного теста. Состояние мышц брюшной стенки имеет важное значение в поддержании поясничного отдела позвоночника и перераспределении вертикальной нагрузки на мышечно-связочный аппарат.
Таблица 2.2. Результаты теста силы прямой мышцы живот до и после эксперимента.
| | До эксперимента | После эксперимента | р |
| Среднее значение (n7) | 3,28+_0,5 | 1,28+_0,8 | >0,05 |
По результатам, представленным в таблице, мы видим достоверное увеличение прямой мышцы живота. При этом движение стало более плавным, наблюдалась этапность отрыва разных отделов позвоночника.
Изменение силовой выносливости мышц спины до и после эксперимента представлены в таблице 2.3.
Таблица 2.3. Изменение силовой выносливости мышц спины до и после эксперимента (сек)
| | До эксперимента | После эксперимента | р |
| Среднее значение (n=7) | 60,8±7,9 | 198,6±18,3 | >0,05 |
Как видно из результатов, представленных в таблице, произошло достоверное увеличение силовой выносливости мышц спины.
Изменение показателя уровня боли по ВАШ представлены в таблице 2.3.
Таблица 2.3. Уровень боли по ВАШ до и после эксперимента в баллах.
| | До эксперимента | После эксперимента | р |
| Среднее значение (n=7) | 6,54±2,1 | 1,03±0,7 | >0,05 |
Как видно из результатов, представленных в таблице, уровень боли достоверно снизился у всех участников эксперимента. Боль является основным проявлением остеохондрозных изменений, поэтому снижение данного показателя является подтверждением успешности проведенного эксперимента.
2.3 Разработка рекомендаций по применении Физиотерапии в реабилитации
Уменьшение или исчезновение болевого синдрома при грыжах не является критерием выздоровления и не может считаться основанием для окончания лечения. Причина, лежащая в основе болевого синдрома, безусловно, остается, поэтому необходим следующий этап реабилитации, целью которого является формирование компенсации нарушенной функции сустава и создание оптимальных условий для стабилизации дегенеративно-дистрофического процесса.
Методика реабилитации делится на 3 периода (приложение 1):
Подготовительный; 2) Основной; 3) Заключительный.
В данном исследовании используется основная форма физиотерапии больных при грыжах позвоночника - лечебная гимнастика, основными средствами которой являются физические упражнения, в изометрическом и динамическом режимах.
Исходные положения.
Основными исходными положениями для выполнения упражнений в подготовительном, основном и заключительном периодах являются: положения лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, так как при этом мышцы освобождаются от изометрического напряжения, связанного с удержанием тела в вертикальном положении.
Исходное положение стоя может быть использовано при одностороннем процессе заболевания суставов нижних конечностей.
Тренировка мышц в изометрическом режиме.
Изометрический режим тренировки мышц у больных может использоваться на основании следующих положений. Первое - возникновение болевого синдрома при динамических упражнениях, особенно в случаях ограничения подвижности в суставе в результате выраженных дегенеративных изменений. Второе - возможность более четкого дозирования нагрузки. Третье - преимущественное увеличение мышечной силы, массы и выносливости по сравнению с другими видами тренировки.
Для правильного выполнения упражнений в изометрическом режиме следует определить оптимальную силу мышечного сокращения, длительность сокращения, количество повторений сокращения и паузу расслабления.
При тренировке мышц спины при грыжи наиболее эффективная для тренировки гипотрофичных мышц сила изометрического сокращения, равная 50% от максимального усилия развиваемого конкретной мышечной группой с количеством повторений до утомления. Оптимальным временем изометрического сокращения следует считать 5с, с паузами расслабления той же длительности.
Тренировка мышц должна проводиться при различных исходных положениях в суставе. С другой стороны, из физиологии мышечного сокращения известно, что мышца развивает большее усилие, если она предварительно растянута (Шаргородский В.С., 1986). Поэтому наибольший прирост мышечной силы в результате тренировки мышца развивает из положения предварительного растяжения.
Изометрическая работа мышц должна использоваться в комплексе упражнений для восстановления мышечной силы в чередовании с динамической работой, которая будет формировать качество выносливости и позволит избежать утомления [17,35]
Тренировка в динамическом режиме мышечного сокращения.
Известно, что для повышения выносливости и силы мышц динамические упражнения выполняются до утомления, т.е. с большим количеством повторений или с дополнительным отягощением (гантели, отягощающие манжеты, резиновые ленты и др.).
Следует помнить, что при динамической тренировке максимальное мышечное напряжение развивается только под определенным углом движения в суставе, так как плечо силы тяги большинства мышц максимально, как правило, в средней части амплитуды движения. В других положениях мышца развивает незначительное напряжение. Поэтому для повышения эффективности динамической работы в лечебных целях используется дополнительное сопротивление в различные фазы движения.
Повышение контактного давления на суставные поверхности не всегда является разрушающим фактором, так как умеренная нагрузка стимулирует рост и развитие костной ткани и регенерации хряща. Наоборот, длительное чрезмерное увеличение давления следует считать фактором, способствующим прогрессированию дегенеративного процесса.
Особенности подготовительного периода реабилитации больных.
Оценка функционального состояния больного, расслабление и растяжение тонически напряженной мускулатуры, механическая разгрузка позвоночного столба, укрепление глубоких мышц живота, стимуляция крово- и лимфообращения, обменных процессов, увеличение объема движений в суставах нижней конечности и поясничном отделе позвоночника, формирование сознательного подхода к процессу реабилитации.
1. Суставная гимнастика.
Для занимающихся использование средств лечебной гимнастики является очень важным моментом в построении программы физической реабилитации во всех ее периодах.
Суставная гимнастика в подготовительном периоде назначается с 3 занятия. Основными задачами суставной гимнастики в подготовительном периоде являются:
1) Укрепление всего организма
2) Стимуляция процессов реабилитации
Следует отметить, что выбор специальных лечебных упражнений для тренировки мышц должен быть основан в соответствии с основным требованием: укрепляя мышцы, нельзя увеличивать нагрузку на позвоночник. Поэтому в комплексах лечебной гимнастики используются традиционные приемы увеличения нагрузки на мышцы в виде дополнительного отягощения или сопротивления движению.
Темп выполнения упражнений.
Темп выполнения движений медленный, амплитуда движений - ограничена.
Построение процедуры суставной гимнастики.
При построении процедуры суставной гимнастики соблюдаются все основные дидактические принципы: чередование специальных движений с общеразвивающими и дыхательными упражнениями, постепенно вовлечение в работу различных мышечных групп от мелких к более крупным, чередование упражнений для различных мышечных групп между собой. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим в данном периоде 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 30% дыхательных и 70% общеразвивающих упражнений.
1) Общеразвивающие упражнения
Основными задачами общеразвивающих упражнений являются:
1) Общее укрепляющее, тонизирующее воздействие на организм больного
2) Улучшение настроения
3) Профилактика осложнений
4) Улучшение крова- и лимфо обращения
Общеразвивающие упражнения, используемые в комплексе суставной гимнастики
1. Упражнения для мышц плечевого пояса
2. Упражнения для туловища (осанка)
3. Упражнения для нижних конечностей
4. Упражнения на расслабление
Количество повторений одного упражнения 4-6 раз
2. Дыхательные упражнения, используемые в комплексе суставной гимнастики:
Статические и динамические дыхательные упражнения в различных исходных положениях: лежа, сидя; с использованием различных типов дыхания (грудное, диафрагмальное и смешанное).
Задачи дыхательных упражнений:
1) Активизация восстановительных процессов в организме после и во время выполнения физических упражнений
2) Нормализация частоты сердечных сокращений и артериального давления