Файл: Болезни органов пищеварения у детей д. М. Н., Профессор.pptx

Анемия, лейкоцитоз
Ректороманоскопия, сигма, колоноскопия.
Колоноскопия – гиперемия, отек, картина эрозивно-язвенного процесса
Рентгенография – сглаженность анатомического изгиба, вид «шланга» с утолщенными стенками
Неинвазивный биомаркер воспалительного процесса в кишечнике – определение фекального кальпротектина (в норме менее 100 мкг/г, при органическом заболевании 100-200 мкг/г, при активно развивающемся органическом заболевании с воспалением ЖКТ более 200 мкг/г, при НЯК и болезни Крона увеличение более че в 5 раз).
Определение противоспалительных цитокинов (интерлейкина и фактора некроза опухоли)
Определение фекального гемоглобина и трансферрина (для диф. Диагностики с опухолевым процессом)

лечение

Диета (безмолочная)
Сульфасалазин, месалазин – внутрь, клизма, свечи
ГКС, иммунодепресанты (азатиоприн) – при тяжелом течении

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ОГРАНИЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ЭКЗАМЕНОВ

КУРСЫ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Прогрессирующее, полисистемное, рецидивирующее заболевание обусловленное повреждением пищевода и смежных органов вследствие первичного нарушения двигательной функции пищевода, ослабление антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера, снижение пищеводного клиренса и опорожнения желудка, ведущие к длительному контакту слизистой пищевода с желудочным содержимым.
Частота ГЭРБ в структуре заболевания органов пищеварения 10-30%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Умеренно выраженная очаговая эритема
Тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода, отложение фибрина
Присоединение воспаления грудного отдела пищевода, эрозии
Язва пищевода, стеноз пищевода

клиника

В раннем возрасте -

Срыгивания, рвоты, икота, утренний кашель. Боли в животе, отрыжка воздухом и пищей, гипотрофия.

В школьном возрасте –

Изжога, неприятный вкус, боли за грудиной при стрессах, физической нагрузке, погрешностях в .диете (газированные напитки, шоколад, жаренная пища, цитрусовые)

Внепищеводные проявления –

Респираторные (лярингоспазм, апноэ, рецидивирующие бронхиты), ночной храп, хронические лор-болезни, нарушения ритма сердца.

лечение

Коррекция образа жизни
Медикаментозная терапия: антисекреторные (ранитидин, омепразол), антациды, прокинетики (мотилиум).
психотерапия

Врождённые энзимопатии и экссудативная энтеропатия

ЦЕЛИАКИЯ (1:132 в Швейцарии , 1:1000-1:2000 (др. страны Европы) ( США среди детей 3-13/1000, в Китае – практически нет) РОССИЯ - 1:250- 100 (СПб, наиболее часто у детей 1-3 лет)

Глютеновая энтеропатия — врождённое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, расщепляющих глютен (белок злаковых) до аминокислот, и накоплением в организме токсичных продуктов его неполного гидролиза. Заболевание проявляется чаще с момента введения прикорма (манной и овсяной каш) в виде обильного пенистого стула. Затем присоединяются анорексия, рвота, симптомы дегидратации, картина ложного асцита. Развивается тяжёлая дистрофия.

Диета – исключение продуктов, содержащих глютен (рожь, пшеница, овес, ячмень), ограничение молока.

Дисахаридазная недостаточность

У детей раннего возраста она чаще бывает первичной, обусловленной генетическим дефектом (р) синтеза ферментов, расщепляющих лактозу и сахарозу. В этом случае непереносимость лактозы проявляется диареей уже первых кормлений грудным молоком, непереносимость сахарозы — при введении в рацион ребёнка сахара (сладкая вода, докорм). Характерны метеоризм, водянистый стул с кислым запахом, постепенное развитие стойкой гипотрофии. Стул, как правило, быстро нормализуется после исключения соответствующего дисахарида.
Лечение – исключение сахара, крахмала, свежего молока (непереносимость лактозы).

синдром экссудативной энтеропатии

Синдром характеризуется потерей большого количества белков плазмы крови через стенку кишечника. В результате у детей возникает стойкая гипопротеинемия, появляется склонность к отёкам. Первичный синдром экссудативной энтеропатии связан с врождённым дефектом лимфатических сосудов кишечной стенки с развитием лимфангиэктазий, выявляемых при морфологическом исследовании. Вторичный синдром экссудативной энтеропатии наблюдают при целиакии, муковисцидозе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, циррозе печени и ряде других заболеваний.