Файл: endokrinka_modul_6_kurs_vse_testy.doc

Киста щитовидной железы

3. Аутоиммунный тиреоидит

4. Узловой зоб

На первые сутки после операции по поводу диффузного токсического зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледная, температура тела 38,5°С, ЧДД- 25/мин., Ps- 110/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развились у больной?

1. Послеоперационная тетания

2. Тиреотоксический криз

3. Сдавление трахеи гематомой

4. Острый тиреоидит

Гипотиреоидиый криз

Больная 73-х лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отёки. Объективно: умеренного питания. Кожа сухая, желтоватая. Отёчность лица, конечностей (после нажатия на кожу голени ямка не остаётся). Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, брадикардия. Щитовидная железа уменьшена в объёме. В крови: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз?

1. Хронический гепатит

2. Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

3. Кардиосклероз, сердечная недостаточность

Гипотиреоз

4. Почечная недостаточность

Больная жалуется на отёчность нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. Объективно: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза: 2 года назад во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

Синдром Шихана

1. Послеродовое ожирение

2. Сердечно-сосудистая недостаточность

3. Инфантилизм

4. Гипотиреоз

Женщине 57-ми лет с ожирением III ст. —два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринолог рекомендовал субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Гликемия натощак 9,2 ммоль/л. Какой сахароснижающий препарат можно назначить больной?

1. Репаглинид

Метформин

2. Глипизид

3. Глибенкламид

4. Гликвидон

Больная 45-ти лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую слабость, тошноту, рвоту. Последнее время отмечает также отсутствие аппетита, похудение. Объективно: гиперпигментация кожи, АД- 70/45 мм рт.ст., брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержание альдостерона, кортизола в крови,снижена экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные мероприятия нужно предпринять?

Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержание поваренной соли

1. Назначение альдостерона

2. Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли

3. Назначение преднизолона

4. Назначение инсулина

Мужчина 57-ми лет отмечает сердцебиение, потливость, нарушение сна. нарастающую слабость, потерю в весе. Лечился по поводу ИБС без эффекта. Объективно: температура 36,8°С, ЧСС- 128/мин., Ps- 112/мин, аритмичный. АД- 160/70 мм рт.ст. Кожа теплая, влажная. Тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Щитовидная железа не пальпируется. Какое из перечисленных исследований наиболее важно для уточнения диагноза?

1. Липидный спектр крови

2. Ультразвуковое исследование сердца

3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Исследования уровня тиреоидных гормонов

4. Проба с дозированной физической нагрузкой

У больной 26-ти лет. оперированной по поводу диффузного токсического зоба III степени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2-е сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Труссо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?

1. Тиреотоксическая миокардиоднетрофия

Гипопаратиреоз

2. Тиреотоксический криз

3. Парез гортанных нервов

4. Гиперпаратиреоз

Мужчина 26-ти лет жалуется на жажду, повышенное мочевыделение, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щёки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

1. Анализ мочи по Зимницкому

2. Анализ крови на печёночные пробы

3. Общий анализ крови

4. Общин анализ мочи

Анализ крови на сахар

Больной ждет операцию по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

Назначить монокомпонентный инсулин

1. Назначить рекомбинантный инсулин

2. Не менять терапию

3. Отменить глюренорм

4. Назначить манинил

Женщина 23-х лет, страдающая инсулинозависимым сахарным диабетом, доставлена в отделение неотложной терапии со спутанным сознанием, неадекватным беспокойным поведением, потливостью, повышенным слюнотечением, тахикардией. Какое исследование, в первую очередь, необходимо провести?

1. Мочевина и креатинин крови

2. Газовый состав артериальной крови

Анализ крови на сахар

3. Электролиты плазмы

4. Общий анализ крови

У больного 55-ти лет при проф. осмотре обнаружен сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост -

170 см, масса тела -106 кг, кожа обычной влажности. Ps- 76/мин, ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, АД- 140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

1. Назначить репаглинид

Назначить больному только диетотерапию

2. Назначить метформин

3. Назначить глибенкламид

4. Назначить инсулин

Что из перечисленного НЕ ХАРАКТЕРНО для болезни Аддисона?

1. Гиперкалиемия

2. Повышение гематокрита

3. Повышение уровня азота мочевины

Гипернатриемия

4. Низкая осмолярность мочи

76

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид 547

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

A * Не изменять терапию. B Отменить глюренорм.

C Назначить монокомпонентный инсулин. D Назначить рекомбинантный инсулин.

E Назначить манинил. 586

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Анализ крови на сахар B Общий анализ крови

C Общий анализ мочи

D Анализ мочи по Зимницкому

E Анализ крови на печеночные пробы 685

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет

сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Печень

+3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса.

B нормализовать артериальное давление. C Назначить бигуаниды.

D Назначить гепатопротекторы. E Назначить мочегонные

719

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

1. *Сахарный диабет

2. Нарушенная толерантность к глюкозе C Группа риска по сахарному диабету D Норма

E Послеоперационная гипоинсулинемия 70

Больной 65 лет на сахарный диабет. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. объективно: сознание отсутствует, кожа сухая.

Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу- положительная. Определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия D Церебральная кома

E Лактацидемична кома 71

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS- 100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу- положительная. Определить характер состояния.

A * Гиперсмолярная кома B Кетоацидотическая кома

C инфекционно-токсический шок D Диабетический кетоацидоз

E Лактоацидотична кома 75

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома B Гипогликемическая кома

C Лактат- ацидотическая диабетическая кома D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома 78

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил

гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?