Файл: endokrinka_modul_6_kurs_vse_testy.doc

Больной потерял сознание. При осмотре в санпропуснике сознание утрачено, кожные покровы влажные, клонические судороги конечностей. Тоны сердца приглушены, АД 140/90

мм.рт.ст., пульс 100/мин. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий. Мочеиспускание нарушено.

Какой из препаратов необходимо ввести больному в первую очередь:

A) Простой инсулин 10 ЕД в/в;

B) 40% р – р глюкозы;

C) 5% р – р глюкозы – 400,0;

D) 4% р – р соды – 200,0;

E) Физ. р – р 400,0.

Тест 10

Больная 36 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом 2 типа и алиментарно-конституциональным ожирением I ст. Компенсация достигнута метформином по 0,5 2

раза в день. Объективно: рост 166 см, вес 78 кг. Сахар крови натощак 6,7 ммоль/л, на протя-

жении суток не превышает 9 ммоль/л. Сахар в моче 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в

норме.

Дайте больной рекомендации по лечению.

A) Перевести больную на инсулин;

B) Отменить метформин, соблюдать диету;

C) Продолжать прием метформина;

D) Перевести больную на глюренорм;

E) Комбинировать прием метформина с инсулином.

Тест 11

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении

16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРЗ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

A) Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки;

B) Немедленное прерывание беременности;

C) Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики;

D) Сохранение беременности;

E) Перевести больную на глюренорм.

Тест 12

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, жажду, зуд кожи. Болеет сахарным диабетом в течение 17 лет. Для оценки компенсации

назначено обследование гликозилированного гемоглобина.

Каков его уровень указывает на полную компенсацию СД:

A) <7,0%;

B) 7-8%;

C) 8-9%;

D) 9-10;

E) 10-11%.

Тест 13

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Готовится к операции по поводу

калькулезного холецистита.

Какую тактику лечения диабета во время оперативного лечения следует выбрать данному

больному?

A) Перевести на инсулин короткого действия;

B) Удвоить дневную дозу метформина;

C) Назначить препараты сульфонилмочевины;

D) Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы;

E) Оставить схему лечения без изменений.

Тест 14

Больной 48 л., болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Принимал метформин

1000 мг два раза в сутки. Гликемия натощак - 8-9ммоль/л. Был госпитализирован в стационар

с диагнозом крупноочаговая пневмония.

Какие нежелательные последствия лечения метформином могут возникнуть у данного больного?

A) Гипогликемическая кома;

B) Абсцедирование легких;

C) Лактатацидоз;

D) Пневмоторакс;

E) Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест 15

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalispedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетическойполинейропатии?

A) Снижение пульсации на a. Dorsalispedis;

B) Нарушение чувствительности;

C) Судороги в икроножных мышцах;

D) Атрофия мышц бедра и голени;

E) Боль в нижних конечностях в ночное время.

Тест 16

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2

- 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмыретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростаниями соединительной ткани.

Укажите стадию диабетическойретинопатии:

А) Простая диабетическая ретинопатия;

B) Препролиферативная;

C) Непролиферативная;

D) Пролиферативная;

E) Диабетическая ангиопатия.

Тест 17

Больной А., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. С первых дней

заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л,

АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14

мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии:

A) Гиперфункция почек;

B) Выраженная нефропатия;

C) Начинающаяся нефропатия;

D) Начальных структурных изменений;

E) Уремия.

Ребенка 8 месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полость рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с

трещинами, большой живот. Установите возможную причину.

А) Избыточный вес тела ребенка;

В) Избыточная функция щитовидных желез;

С) Йодная недостаточность;

D) Врожденный порок развития кишечника;

Е) Недостаточная функция щитовидных желез.

Тест 2

У женщины 37 лет обнаружены признаки гипотиреоза. При обследовании экскреция

йода с мочой резко снижена. Врачом рекомендованны физиологические дозы калия йодида.

Назовите нормальную суточную потребность йода организме?

A) 100 - 200 мкг;

B) 10-20 мкг;

C) 100 - 200 мг;

D) 1,5-2 г;

E) 30-50 нг.

Тест 3

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунныйтиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Тест 4

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Пациентке 28 лет после осмотра и дополнительных обследований рекомендованы препараты йода в физиологических дозах.

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов являются физиологическими?

A) 40 мкг;

B) 1000 мкг;

C) 0,75мг;

D) 150 мкг;

E) 1 г.

Тест 2.

У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы.

Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко-эластичная, гладкая, не болит. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ:

щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

В) Аутоиммунныйтиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

D) Узловой зоб;

Е)Хронический тиреоидит.

Тест 3.

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение.

Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е)Акромегалия.

Тест 4.

Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте. В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (J131).

Какой радиопротектор целесообразно использовать в данном случае?

A) Тиомочевина;

B) Цистамин;

C) Валин;

D) Лейцин;

E) Йодид калия.

Тест 5.

Какой способ профилактики йодного дефицита наиболее эффективен?

A) Йодирование основных продуктов питания (соль);

B) Йодирование питьевой воды;

C) Использование пищевых добавок и лекарственных препаратов;

D) Йодирование воздуха;

E) Не один из перечисленных.

Тест 6.

Больная 30 г., проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, увеличение щитовидной железы. С обследований выявлено диффузное увеличение

щитовидной железы к III ст.

Какой препарат вы посоветуете?

A) Йодактив;

B) Антиструмин;

C) L-тироксин;

D) Лития карбонат;

E) Мерказолил.

Тест 7.

Во время лечения диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавил в весе.

Ваша дальнейшая тактика:

A) Направить на хирургическое лечение;

B) Назначить незначительную дозу тироксина;

C) Немедленно отменить мерказолил;

D) Назначить большие дозы йода;

E) Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.

Мальчик 7 лет, эвакуирован на 2 сутки с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на ЧАЭС. Какой орган получил максимальную

дозу облучения?

A) Печень.

B) Костный мозг.

C) Половые органы.

D) Щитовидная железа.

E) Почки.

Тест 2.

Больная 32 года, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих долях

визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

А) Тотальнаятиреоидэктомия;

В) Наблюдение и контроль через 6 месяцев;

С) Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца;

D) Субтотальная резекция щитовидной железы;

Е) Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3 месяца.

Тест 3

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Тест 4

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунныйтиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Женщина 34 года жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "комка” в горле. Щитовидная железа III

степени, эластическая, на фоне диффузного увеличение в правой доле определяется узел.

Шейные лимфатические узлы не увеличены.

Какая лечебная тактика наиболее обоснованная?

А) Консервативная антитиреоидная терапия;

B) Назначение радиоактивного йода;

С) Немедленное хирургическое вмешательство;