Файл: endokrinka_modul_6_kurs_vse_testy.doc

Вопрос 6

Текст вопроса

У больного 26-ти лет с послеоперационным гипотиреозом, который получает тироксин по 100 мкг на день, появились тахикардия, потливость, раздраженность, нарушение сна. Определите тактику последующего лечения.

Отзыв

Правильный ответ: уменьшить дозу тироксина

Вопрос 7

Текст вопроса

Больная К, 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали на протяжении последних 1,5 года. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс - 66/мин, AД -110/70 мм рт. ст., щитовидная железа не пальпируется. В крови выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++); уровень тиреотропного гормона - 15,2 мЕд/л. УЗИ щитовидной железы: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

Вопрос 8

Текст вопроса

У женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, конечностях, затруднения дыхания, боль за грудиной, периодические судороги икроножных мышц. ЧСС - 89/мин, ЧДД - 20/мин, AД - 150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния?

Отзыв

Правильный ответ: препараты кальция

Вопрос 9

Текст вопроса

Какой из вышеперечисленных препаратов обязательно применяют в комплексном лечении тиреотоксикоза:

Отзыв

Правильный ответ: бета – адреноблокаторы

Вопрос 10

Текст вопроса

Женщина 36 лет, принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы препарата?

Отзыв

Правильный ответ: определение уровня тиреотропина

Вопрос 11

Текст вопроса

Для легкой степени тяжести диффузного токсичного зоба характерна следующая частота сердечных сокращений.

Отзыв

Правильный ответ: до 100 уд. в 1 мин

Вопрос 12

Текст вопроса

На первичный обзор в поликлинике пришла женщина, 42 лет, сниженного веса, экзофтальм, тремор верхних конечностей. была возбуждена, всем недовольна, вела себя бесчинно. Внезапно потеряла сознание, тахипноэ, нарушение сердечного ритма. АД 190/110 мм.рт.ст., Ps 160 за 1 мин, t – 38,8 С. Наиболее достоверный диагноз.

Отзыв

Правильный ответ: тиреотоксический криз

Вопрос 13

Текст вопроса

У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 °С, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: Эр - 3,1x10 12 /л; Нb - 94г/л; КП - 1,0; Л - 1,0x10 9/л; РОЭ - 28 мм/ч. Какая самая вероятная причина ухудшения состояния больного?

Отзыв

Правильный ответ: развитие агранулоцитоза

Вопрос 14

Текст вопроса

Больная Г., 32 года, жалуется на постоянную раздраженность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, похудание на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, позитивные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, ее видно при глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин., АД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: диффузный токсический зоб

Вопрос 15

Текст вопроса

Больная P., 44 года, жалуется на общую слабость, периодическую боль в области сердца, сонливость. Болеет 3 года. Лечилась без эффекта у кардиолога и невропатолога.

Объективно: рост 166см, масса тела 70кг. Кожа обычного цвета, влажная.  Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., упругой, гладко-эластичной консистенциии, подвижная.  Пульс - 96 /мин. АД - 140/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Дыхание везикулярное. Пальпаторно патологии органов брюшной полости не выявлено. 

Дополнительные данные: ОАК, ОАМ без патологии. В крови повышенное содержание АТ к ТПО. УЗИ: щитовидная железа увеличена в размерах, капсула уплотнена, контуры четкие, эхогенность ткани снижена, эхоструктура неоднородная за счет чредованияэхопозитивных и эхонегативных участков. 

Установите клинический диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунный тиреоидит

Вопрос 16

Текст вопроса

У мальчика 16 лет обнаружен плотный узел в щитовидной железе размером 10 мм Регионарные лимфоузлы не увеличены. Функция щитовидной железы не нарушена. Изберите тактику лечения.

Отзыв

Правильный ответ: хирургическое лечение

Вопрос 17

Текст вопроса

Больная 48 лет, жалуется на раздраженность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до ІІІ степени, эластичной консистенции; позитивные симптомы Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118/мин., АД - 150/60 мм. рт. ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Предварительный диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: диффузный зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз

Вопрос 18

Текст вопроса

Какой из нижеуказанных признаков является наиболее характерным для эндемического зоба?

Отзыв

Правильный ответ: низкая экскреция йода с мочой (меньше 50мкг за сутки)

Вопрос 19

Тиреотоксический криз может развиться в результате:

Выберите один ответ:

a.

всего вышеперечисленного

b.

присоединение инфекционного заболевания у больных тиреотоксикозом

c.

недостаточного лечения тиреотоксикоза

d.

отмены приема тиреостатичних препаратов

e.

оперативного вмешательства

Отзыв

Правильный ответ: всего вышеперечисленного

Вопрос 20

Текст вопроса

После субтотальной резекции щитовидной железы у больной начали нарастать слабость, сонливость, утомляемость, появился отек век. Заподозрено Гипотиреоз. Что нужно определить?

Отзыв

Правильный ответ: ТТГ

Тест 1

Пациент поступил в отделение терапии с жалобами на полиурию, полидипсию, зуд и сухость кожи. Несколько лет назад была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе.

Какое обследование целесообразно рекомендовать больному?

А) Показатель гликолизированного гемоглобина;

B) Уровень гликемии натощак;

C) Тест толерантности к глюкозе;

D) Концентрация триглицеридов в крови;

E) Показатель глюкозурии в течение суток.

Тест 2

Интерпретируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л:

А) Нормальный тест;

B) Нарушение толерантности к глюкозе;

C) Явный сахарный диабет;

D) Нарушение гликемии натощак;

E) Необходимо повторное обследование.

Тест 3

Мужчина 59 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю массы тела, полифагию, полидипсию, жажду. Какое первоочередное лабораторное исследование необходимо назначить

пациенту для уточнения диагноза?

А) Общий анализ мочи;

B) Глюкоза крови;

C) Общий анализ крови;

D) Гликолизированный гемоглобин;

E) Уровень гликемии через 2 часа после еды.

Тест 4

Больная А, 23 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, головную

боль, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Похудела за один месяц на 8 кг.

Нормального телосложения, сниженного питания. Рост 156 см, вес 45 кг. АД 100/60 мм.рт.ст.

пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной

области. Стул - склонность к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Учащенное мочеиспускание.

Какие симптомы свидетельствуют в пользу диабета?

A) Снижение веса, сухость во рту, жажда, полиурия;

B) Нарушение стула, сухость во рту;

C) Слабость, головная боль, сухость во рту;

D) Боль в эпигастральной области;

E) Полиурия.

Тест 1

Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую

слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три

месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в

сутки.

Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного СД?

А) Общая слабость, головная боль;

B) Полиурия, жажда, сухость во рту;

C) Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке;

D) Головокружение;

E) Жажда, повышение АД.

Тест 2

Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшение зрения. Впервые вышеупомянутые жалобы начали беспокоить

около месяца назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный;

B) Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный;

C) Нарушенная толерантность к глюкозе;

D) Несахарный диабет;

E) Невозможно поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе).

Тест 3

У ребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови

натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л.

Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

А) Нарушенная толерантность к глюкозе;

B) Нормальный результат;

C) Сахарный диабет 1 типа;

D) Сахарный диабет 2 типа;

E) Нарушена гликемия натощак.

Тест 4

Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на

жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела,

частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия.

Предварительный диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа;

B) Сахарный диабет 2 типа;

C) Сахарный диабет неуточненный;

D)Вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы;

E) Почечная глюкозурия.

Тест 5

В клинику обратился пациент 35 лет с жалобами на полифагию, жажду, сухость во

рту, сухость и зуд кожи. После обследования выставлен диагноз: сахарный диабет II тип.

Какое лабораторное исследование поможет дифференцировать сахарный диабет I и II типов?

А) Гликемический профиль;

B) Ночная гликемия;

C) Гликозилированный гемоглобин;

D) С-пептид;