Файл: POLIKLINIKA.docx

К врачу обратился больной 34 лет с жалобами на боль в животе,чередования запоров и поносов, вздутие живота, иногда слизь в кале.Болеет 2 месяца. При обследовании: удовлетворительного питания, кожа обычного цвета. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, 78 уд. в мин. АД 120/80.мм.рт.ст. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, чувствительный по ходу толстого кишечника. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. НЯК

b. СРК, тип D

c. Болезнь Крона

d. СРК, тип М

верно

e. СРК , тип С

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: СРК, тип М

Вопрос 9

Верно

Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 64 лет жалобы на боль в животе,чередования запоров и поносов, вздутие живота, иногда слизь и кровь в кале. В последний месяц появилась слабость, снизился аппетит. Объективно: Состояние удовлетворительное, умеренного питания, кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, 70 уд. в мин. АД 120/60.мм.рт.ст. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, чувствительный по ходу толстого кишечника. В данном случае для СРК НЕ характерно:

Выберите один ответ:

a. Все перечисленное

верно

b. Снижение аппетита

c. Возраст старше 50 лет

d. Слабость

e. Кровь в кале

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Все перечисленное

Вопрос 10

Верно

Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 60 лет обратился на прием с жалобами на постоянную. ноющую боль в подложечной области после еды, отрыжку воздухом, тошноту, снижение аппетита и исхудание за последние четыре месяца. Анамнез: болеет хроническим гастритом 13 лет. лечился нерегулярно. Объективно: Кожа бледная, пониженного питания. При пальпации живота врач выявил болезненность в эпигастрии. Печень увеличена на 2-3 см. Обследования в амбулаторных условиях?

Выберите один ответ:

a. Печеночные пробы

b. Дыхательный уреазный тест

c. Рентгенографию желудка

d. Рентгенографию грудной клетки

e. ФГДС с биопсией слизистой желудка

верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: ФГДС с биопсией слизистой желудка

Вопрос 1

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом течение 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм / ч, альбумина - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. В каком из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина?

Правильный ответ: Биопсия почек

Вопрос 2

Больной 72 лет наблюдается урологом. Последние 2 мес. Стали беспокоить слабость повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам, снижение аппетита ноющие боли в поясничной обл., рези при мочеиспускании, учащенное и затрудненное мочеиспускание, ознобы. Об-но: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые бледные Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких на всем протяжении везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны ритмичные, ясные ,80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безбол., органы брюшной пол. без особ.Об..ан.крови: эр.-3,4х10 в 12, Нб-92 г/л, ц.п. 0,9, Л-10,8х10 в9, э-2, п-4, С-68, л-22, м-4, СОЭ-24 мм/час. Общ.ан.мочи: От.пл. 1008, белок-0,04г/л., сахара нет, Л-*-!) в п/зр, эритроциты и цилиндры отсутствуют. Ан мочи по Нечипоренко:Л-8х10 в 3, Эр-0,5х 10 в 3.

Правильный ответ: Хр. гломерулонефрит

Вопрос 3

Пациент С., 54 лет, находится под наблюдением с 1-м типом сахарного диабета с 18 лет. При очередном осмотре жалуется на существенную общую слабость, частые судороги и парестезии в руках и ногах. Периодически отмечает полиурию и повышения АД. Что из перечисленного отражает плохой прогноз развития почечной недостаточности?

Правильный ответ: альбуминурия в большинстве случаев

Вопрос 4

Пациентка С., 46 лет, доставлена в больницу в состоянии диабетической прекомы. АД 100/48 мм рт.ст., П – 111 в мин. Уровень гликемии – 2,64 ммоль/л. Какой из представленных препаратов может вызвать гипогликемию?

Правильный ответ: Верапамил

Вопрос 5

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

Правильный ответ: Хирургическое лечение

Вопрос 6

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1-го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л. Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Правильный ответ: бикарбонатами

Вопрос 7

К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен. При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л. Что Вы порекомендуете пациентке для приема на дому?

Правильный ответ: Только диетические рекомендации

Вопрос 8

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи ?

Правильный ответ: Желчекаменная болезнь

Вопрос 9

При обращении в поликлинику у студента 18 лет выявлено АД на руке 198/126 мм рт.ст., на ноге 142/84 мм рт.ст. и шум в предсердечной и межлопаточной области. С детства беспокоит головная боль. Определите тактику врача.

Правильный ответ: Госпитализировать больного в кардиологическое отделение

Вопрос 10

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки на голенях. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130-80 мм рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г/л, Эр - 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

Вопрос 11

Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

Правильный ответ: Атропин

Вопрос 12

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. О чем позволяют утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больной?

Правильный ответ: Диспротеинемия

Вопрос 13

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90/мин, ритмичный. АД-220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2, 1х10¹²/л, лейк. - 9,8 х10⁹/л, СОЭ-48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1007, белок-1,65 г/л, эр.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст.