Файл: Содержание Введение 3 Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта 5.docx

Эрозивно-язвенная форма. Максимальная малигнизация среди всех форм. Образуется в результате осложнений предыдущих форм. Множественные или одиночные очаги поражения. Также могут появляться трещины. Больные жалуются на боль при приеме пищи. В случае если после устранения раздражителя эрозия быстро не заживает, можно предположить о наступившей малигнезации.

         Признаки озлокачествления:

         1. У основания эрозии образуется уплотнение.

         2. Кровоточивость при легком травмировании эрозивно-язвенной поверхности.

         3. Образуются сосочковые разрастания.

Доказано, что лейкоплакия с тяжелой дисплазией имеют высокую степень озлокачествления[9], по сравнению с лейкоплакией со слабой дисплазией[10].

Мягкая форма. Образуется у детей в результате прикусывания губ и щек в моменты психического напряжения. Локализация – щеки, губы, реже вся слизистая. Течение бессимптомное. Слизистая серо-белого цвета, рыхлая; выглядит утолщенной, складчатой. Прогноз благоприятный.

Лейкоплакия Таппейнера (лейкоплакия курильщиокв). Появляется у злостных курильщиков и быстро проходит при прекращении курения. Локализация – твердое небо [2].

Малигнизация лейкоплакии начинается в сроки от 1 года до 5 лет. Потенциально опасные формы – веррукозная и эрозивно-язвенная.

Лечение. Хотя в настоящее время хирургическое вмешательство является методом первого выбора для большинства врачей, не было проведено не единого контролируемого рандомизированного исследования, которое бы доказало, что хирургическое вмешательство при лечении лейкоплакии СОПР снижает риск ее озлокачествления[5]. И даже было определено, что разница между частотой озлокачествления лейкоплакии у пациентов леченых хирургическим способом, и нелеченых больных, очень мала[6]. На сегодняшний день можно сказать о том, что хирургическое удаление лейкоплакии СОПР не гарантирует избавление от рецидива.

Неинвазивное лечение лейкоплакии СОПР. Применяются витамин А и ретиноиды место и внутрь. Системное применение бета-каротида, ликопена, кеторолака (полоскание). Однако по результатам проведения 9 рандомизированных исследований можно сказать о слабом положительном воздействии этих лекарственных препаратов на лейкоплакию СОПР. Ни один из видов активного лечения не гарантирует отсутствие рецидивов или озлокачествления[1].

---

Таким образом, очень важно недопустить появление лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. Врач стоматолог должен заниматься проведением комплексной профилактики потенциально злокачественных заболеваний. Согласно данным U. Rao до 30% всех плоскоклеточных карцином слизистой оболочки полости рта развиваются в результате длительно существующих очагов лейкоплакии[10].

Первичная профилактика включает предупреждение возникновения заболевания и проводится по следующим направлениям: онкогигиеническая профилактика, характер питания, биохимическая профилактика, медико-генетическая, иммунобиологическая и эндокринно-возрастная профилактика. Вторичная профилактика подразумевает раннюю диагностику предопухолевых состояний[2].

Выводы:

1. Основными факторами риска лейкоплакии СО полости рта являются хронические раздражители химической и физической природы.

2. Клинические формы лейкоплакии СОПР: простая (плоская), веррукозная, эрозивно-язвенная, мягкая и лейкоплакия Таппейнера.

3. На сегодняшний день актуальным является недопустить развитие потенциальных онкологических заболеваний. В связи с чем первичная и вторичная профилактика лейкоплакии выходят на первый план в работе врача-стоматолога.

Заключение

Своевременная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ является основным звеном профилактики рака. Рак красной каймы губ и слизистой оболочки рта встречается довольно часто, на его долю приходится около 5% всех злокачественных опухолей.

Наиболее часто поражается красная кайма нижней губы (в боковом отделе), в полости рта — язык (боковая поверхность) и дно полости рта.

Среди больных раком красной каймы губ и слизистой оболочки рта преобладают мужчины в возрасте старше 40 лет.

У большинства больных раку предшествуют те или иные заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ, которые называют предраковыми. Их возникновению способствуют в первую очередь травмы, особенно хронические, в том числе курение и жевание табака, бетеля, употребление наса, алкоголя. Травмы рассматриваются как внешние факторы канцерогенеза.

Раку нередко предшествуют пролиферативные процессы, доброкачественные опухоли, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся эрозиями и язвами.

Предраковое заболевание существует длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет), затем может перейти (но необязательно) в рак.

---

Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний устраняет угрозу появления рака или позволяет провести своевременное, более эффективное лечение.

В зависимости от вероятности озлокачествления разли-чают облигатные и факультативные предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Облигатные предраки имеют высокую вероятность озлокачествления; без своевременного лечения они, как правило, трансформируются в рак. Многие из них уже с начала своего развития представляют cancer in situ. Факультатив-ные предраки не всегда приводят к развитию рака. В 1970 г. была принята и впоследствии (в 1976 г.) утверждена классификация предраковых состояний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, предложенная А. Л. Машкиллей-соном.

Список используемых источников

1. 
   Безруков В.М. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / В.М. Безруков, Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2010. Т. 1.
   
2. 
   Боровский Е.В. и др. Стоматология. М.: Медицина. 2007.
   
3. 
   Кулаков Л. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / пол ред. Л. А. Кулакова, Т Г. Робустовой, Л. И. Неробеева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 928 с.
   
4. 
   Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Учебник. - 5-е изд., доп. - М.: МИА, 2009. - 485 с.
   
5. 
   Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология (новое издание). – М.: Медицина, 2014. – 668 с.
   
6. 
   Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев – 2011. – 1022 с.
   
7. 
   Хирургическая стоматология (под ред.Робустовой Т.Г.). – М.: Медицина, 2008. – 679 с.
   
8. 
   Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М., Медицина, 2005.
   
9. 
   Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Витебск, 2009.
   
10. 
    Боровский Е.В., Машкиллейсон АЛ. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М.: Медицина. 2004.
    
11. 
    Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. М., Медицина, 2008.
    
12. 
    Дунаевский В.А.. Шеламенцев Ю.А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта. Л.: Медицина. 2006.
    
13. 
    Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. 2013.
    
14. 
    Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина. 2006.
    
15. 
    Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. М.: Медицина. 2013.
    
16. 
    Федяев И.М. и др. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. М.. Н. Новгород. 2000.
    
17. 
    Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. - Л.: Медицина, 2008. - С. 112-125.
    
18. 
    Яковлева В.И. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск.2004.
    
19. 
    https://studfiles.net/preview/5509937/page:5/
    
20. 
    https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/
    

---

---