Министерство здравоохранения Кузбасса

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«КУЗБАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА
По ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях


УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМИРУЮЩЕМ ОСТЕОАРТРОЗОМ


Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Работу выполнила:

Метелева Марина Александровна
Группа МС-203д
Руководитель:

Ульянова Валерия Алексеевна
Работа представлена к защите

«__» __________ 202__г.
Работа оценена:

______________ _______

(оценка, подпись

преподавателя)

Кемерово,2023

Содержание


ВВЕДЕНИЕ

В наше время особую актуальность получило заболевание - деформирующий остеоартроз. Остеоартроз является наиболее распространённой формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения, также, самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространённость остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин.

Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врождённой патологии опорно-двигательного аппарата.
Все вышеизложенное обусловило выбор темы «Участие медицинской сестры в проведении лечения, диагностике пациентов с деформирующим остеоартрозом».



Цель исследования: изучить качество жизни людей с деформирующим остеоартрозом и рассмотреть какой сестринский уход требуется людям с данным заболеванием.

---

Задачи исследования:

1. 
   Ознакомиться с заболеванием «деформирующий остеоартроз»
   
2. 
   Рассмотреть общие понятия болезни и основные принципы диагностики, сестринского ухода и лечения пациентов.
   
3. 
   Описать значимость участия медицинской сестры в профилактике, диагностике и лечении пациентов с деформирующим остеоартрозом.
   

ГЛАВА 1. Теоретические основы о деформирующем остеоартрозе
Определение

Деформирующий остеоартроз - это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях - стойкой деформации больных суставов.


1.1 Этиология
К развитию деформирующего остеоартроза приводит множество причин, которые можно разделить на несколько категорий:

Механическая. Основной причиной развития деформирующего артроза является макро- и микротравматизация суставного хряща, приводящая к его разрушению. Вследствие этого нарушается статика сустава и происходит увеличение нагрузки на отдельные участки хряща, которые в последствие также разрушаются.

Ангиотрофическая. Второй по значимости причиной развития остеоартроза является нарушение питания сустава из-за поражения кровеносных сосудов. Питание также может нарушаться в следствие неврологических расстройств.

Метаболическая. Вследствие возрастных изменений и травматизации происходит нарушение обмена веществ в хряще. В частности, в поражённом хряще уменьшается количество хондроитинсульфата.

Синовиальные. Большое значение придаётся изменению состава синовиальной жидкости, которая является своеобразной смазкой в суставе. Также развитию остеоартроза способствует постоянное присутствие некоторого количества крови в полости сустава

---

[1].


1.2 Факторы риска
Травма. Внутрисуставные переломы или переломы трубчатых костей рядом с суставом, растяжения и разрывы связок.

Хроническая микротравматизация хряща. Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща, и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому, остеоартроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжёлую физическую работу с механическими перегрузками суставов, при часто повторяющихся стереотипных движениях, а также у спортсменов.

Операции на суставах. Последние годы очень часто проводится хирургическое лечение переломов, в некоторых случаях металлические конструкции остаются в полости сустава и трутся об суставную поверхность. В отдаленном периоде такие операции приводят к развитию деформирующего остеоартроза [2].

Плоскостопие. Для предупреждения, деформирующего остеоартроза при плоскостопии, как правило достаточно носить правильно подобранные стельки.

Укорочение одной из нижних конечностей.

Возраст. Усиливаются как дефекты агрегации протеогликанов, так и разволокнение коллагенового каркаса хряща, в результате создаются благоприятные условия для развития, деформирующего остеоартроза.

Генетические факторы. Развитие артроза межфаланговых суставов кистей с сопутствующими эрозивными изменениями в 10 раз чаще встречается у женщин, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием данной патологии у них и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаруженные дефекты гена коллагена II типа приводят к его дегенерации.

---

Воспаление. Острый или хронический инфекционный артрит, в том числе туберкулезный, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др. приводят к развитию артроза. Выявление иммуноглобулинов и комплемента, фиксирующихся на поверхности суставного хряща, позволяет предположить их роль в течении артрозе.

Нейрогенные нарушения. Нарушение нервной проводимости приводит к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав.

Нарушение обмена веществ, особенно так называемые болезни "накопления", например, гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра. Отложение различных веществ в матриксе хряща как правило приводит к прямому повреждению хондроцитов и вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Ожирение. У людей с избыточной массой тела наблюдается высокая частота ОА коленных суставов. Потеря веса при ожирении может уменьшать риск развития ОА

Нарушение питания. Недостаточное потребление в пищу продуктов, содержащих исходные строительные материалы для образования хряща.

Экология. Нарушения экологии неблагоприятно сказывается на процессах пищеварения, в результате у многих пациентов нарушен процесс всасывания продуктов, содержащих протеогликаны.

Урбанизация. Урбанизация привела к малоподвижному образу жизни к резкому ограничению физической нагрузки, на этом фоне, даже незначительные физические нагрузки, могут восприниматься организмом, как чрезмерное [3].


1.3 Патогенез
Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист 

---

1.4 Классификация
Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (идиопатический) - если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.

Локализованный (более 3 суставов):

1. 
   суставы кистей;
   
2. 
   суставы стоп;
   
3. 
   коленные суставы;
   
4. 
   тазобедренные суставы;
   
5. 
   позвоночник.
   

Генерализованный (3 и более суставов)

с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов;

с поражением крупных суставов.

Вторичный остеоартроз - имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные) [4].

Посттравматический:

1. 
   врождённые, приобретённые или эндемические заболевания;
   
2. 
   метаболические болезни;
   
3. 
   гемохроматоз;
   
4. 
   эндокринопатии;
   
5. 
   сахарный диабет;
   
6. 
   гипотиреоз.
   

По течению протекания деформирующий остеоартроз бывает:

1. 
   Медленно прогрессирующий
   
2. 
   Быстропрогрессирующий
   

Степени 

Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.

---

Смотрите также файлы

• Презентация 1,2бет.docx

• Классный час, посвященный празднику наурыз.doc

• Реферат португалия Исполнитель студент гр. Гр131 Руководитель работы к ист н., доцент Мельникова Е. В.doc

• Бастауыш білім беру дегейіні 14сыныптарына арналан "Математика" оу пні бойынша лгілік оу бадарламасы 1тарау. Жалпы ережелер.docx

• Планконспект проведения занятия по воздушнодесантной подготовке с личным составом 3 взвода сводной роты связи Тема 1 Наземная отработка элементов прыжка с парашютом.docx