Диференційна діагностика пухлини стравоходу:

• 
  ахалазія кардії;
  
• 
  стриктура стравоходу.
  

Доброякісні пухлини стравоходу

1. 
   Клініко-статистична класифікація доброякісних пухлин стравоходу:
   

D13 Доброякісне новоутворення стравоходу

Макет клінічного діагнозу. Доброякісне новоутво­рення {LJ стравоходу {М_х}, {ускладнене О_х} Локалізація:

Ц - верхньої третини Ц - середньої третини Ц - нижньої третини Морфологічні прояви:

М_] - ліпома М₂ - міома М₃ - фіброма М₄ - ангіома М₅ - лейоміома М₆ - невринома

Ускладнення:

О, - хронічною кровотечею, {крововтрата Т_х}

0₂ - гострою кровотечею, {крововтрата Т_х}

0₄ - хронічною {І_х} непрохідністю І, - повного І₂ - частковою

2. 
   Приклади формулювання клінічного діагнозу:
   

А. Доброякісна пухлина нижньої третини стравохо­ду (лейоміома), ускладнена кровотечею.

Б. Доброякісна пухлина середньої третини страво­ходу (фіброма).

3. 
   Лікувальна тактика при доброякісних пухли­нах - хірургічне лікування:
   

• 
  енуклеація пухлини;
  
• 
  езофаготомія, видалення пухлини;
  
• 
  ендоскопічне видалення поліпів;
  
• 
  резекція стравоходу.
  

Злоякісні пухлини стравоходу

1. 
   Клініко-статистична класифікація пухлин стравоходу: СІ5 Пухлина стравоходу
   

Макет клінічного діагнозу: Пухлина {L_x стравоходу}, {W_X, R_X, QJ, {стадія FJ{ускладнена oj Локалізація:

Ц - шийний відділ L

---

₂ - грудний відділ Ц - черевний відділ Первинна пухлина:







Рис. 4.5. Ендоскопічна картина пухлин стравоходу:

А - нормальна слизова оболонка стравоходу: Б - поліп стравоходу; В - злоякісна пухлина стравоходу







W, - T_x - недостатньо даних для оцінки первин­ної пухлини W₂ - Т₀ - первинна пухлина не визначається W₃ - T._s - преінвазивна пухлина - Carcinoma in situ W₄ - Т, - пухлина інфільтрує стінку стравоходу до підслизового шару W₅ - Т₂ - пухлина інфільтрує стінку стравоходу до м’язового шару W_g - Tj - пухлина інфільтрує стінку стравоходу до адвентиційного шару W₇ - Т₄ - пухлина поширюється на сусідні орга­ни і тканини Регіонарні лімфатичні вузли:

R, - N_x - недостатньо даних для оцінки регіонар- них лімфатичних вузлів R₂ - N₀ - відсутні ознаки метастатичного ура­ження регіонарних лімфатичних вузлів R₃ - N, - є ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів Віддалені метастази:

Q, - М_х - недостатньо даних для визначення від­далених метастазів Q₂

---

- М₀ - відсутні ознаки віддалених метастазів Q₃ - М, - є віддалені метастази {М_х}

Для пухлин нижньогрудного відділу стравоходу М, - М_1а - метастази в черевних лімфатичних вузлах

м₂ - М_|Ь - інші віддалені метастази Для пухлин середньогрудного відділу стравоходу М₅ - м_іа - критерії не визначені М₄ - М_1Ь - нерегіонарні лімфатичні вузли та інші віддалені метастази Для пухлин верхньогрудного відділу стравоходу м₅ - М_1а - метастази в шийних лімфатичних вузлах

м_б - М_1Ь - інші віддалені метастази Групування за стадіями F, - стадія 0 - T._sN₀M₀ F₂ - стадія І - T,N₀M₀ F - стадія ІІа - TN₀M₀; TN_QM₀ F₄ - стадія lib - T₁N₁M₀; T₂N₀ F₅ - стадія III - T₃N₀; T₄; будь-яке N; M_Q F₆ - стадія IV - будь-яке T; будь-яке N; М,

---

F_? - стадія Va - будь-яке Т; будь-яке N; М_1а F_s - стадія Vb - будь-яке Т; будь-яке N; М_1Ь Ускладнення:

0_] - хронічна кровотеча {крововтрата Т_х}

2. 
   - гостра кровотеча {крововтрата Т_х}
   
3. 
   - перфорація
   

2. 
   - стравохідно-бронхіальна нориця
   
3. 
   - стеноз стравоходу
   

2. 
   Приклади формулювання клінічного діагнозу:
   

А. Пухлина абдомінального відділу стравоходу T₃N₍₎M₀ (стадія ІІа), ускладнена стенозом стравоходу.

Б. Пухлина середньогрудного відділу стравоходу T₃N₁M₀ (стадія III), ускладнена хронічною крово­течею.

3. 
   Лікувальна тактика при злоякісних пухлинах:
   

А.

---

Комбінована терапія:

• 
  радіо- і хіміотерапія;
  
• 
  екстирпація стравоходу з відновленням прохід­ності тонкою або товстою кишкою.
  

Б. При невидалених пухлинах і повному стенозу- ванні стравоходу:

• 
  ендоскопічна реканалізація пухлини, стенту- вання;
  
• 
  гастростомія (для зондового харчування).
  

Дивертикул стравоходу

1. 
   Визначення. Дивертикул стравоходу - це мішкопо­дібне випинання стінки стравоходу, в якому може за­тримуватись їжа і слина.
   
2. 
   Актуальність проблеми: дивертикули стравохо­ду - нечаста патологія, частіше виникають у хворих старечого віку.
   
3. 
   Причини розвитку дивертикулів стравоходу:
   

А. Порушення структури стінки стравоходу.

Б. Підвищення внутрішньопорожнинного тиску у стравоході.

4. 
   Механізм розвитку дивертикулів стравоходу:
   

А. Пульсійні дивертикули:

• 
  стани, які сприяють підвищенню тиску в по­рожнині стравоходу (гіпертонус сфінктерного апарату стравоходу, ахалазія кардії, стриктура стравоходу);
  
• 
  випинання стінки стравоходу в слабких місцях. Б. Тракційні дивертикули:
  
• 
  параезофагеальні запальні і склеротичні про­цеси;
  
• 
  спайковий процес із поряд розташованими ор­ганами (правий бронх);
  
• 
  внаслідок тракції формується випинання стін­ки стравоходу.
  

5. 
   Види дивертикулів стравоходу:
   

А. За кількістю дивертикули можуть бути одиноч­ними і множинними.



Б. За локалізацією дивертикули можуть бути фа- рингоезофагеальними, біфуркаційними, епіфре- нальними.

В. За клінічним перебігом дивертикули можуть бути неускладнені та ускладнені.

6. 1   2   3   4   5

---

Смотрите также файлы

• Пояснительная записка разработана на основе.docx

• реферат Гурузовые автомобили ЗИЛ-135Э.docx

• В., Фомин С. С. Курс программирования на языке Си Учебник.docx

• Закон от 21 декабря 1994 г. 69фз О пожарной безопасности.doc

• Архитектура Intelсовместимых процессоров.rtf