Файл: 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 180
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Варианты контрольных работ Варианты Контрольные вопросы Темы рефератов
1 13,29,71,84,116 Тема 25 2
14,30,72,85,117 Тема 24 3
15,32,73,86,118 Тема 23 4
16,33,74,87,119 Тема 22 5
7,34,75,88,120 Тема 21 6
17,35,67,89,121 Тема 20 7
36,60,90,124,160 Тема 19 8
19,37,59,93,125 Тема 18 9
20,39,66,94,127 Тема 17 10 40,76,95,130,157 Тема 16 11 41,77,97,131,164 Тема 15 12 22,42,58,98,132 Тема 14 13 9,43,78,99,133 Тема 13 14 10,44,64,100,136 Тема 12 15 4,46,65,101,138 Тема 11 16 23,47,61,102,141 Тема 10 17 24,48,68,103,142 Тема 9 18 8,49,69,104,143 Тема 8 19 25,50,70,105,144 Тема 7 20 6,51,80,108,145 Тема 6 21 11,52,81,110,146 Тема 5 22 26,54,82,111,150 Тема 4 23 55,83,112,151,156 Тема 3 24 27,56,63,113,152 Тема 2 25 57,62,114,153,154 Тема 1
53
Титульная страница оформляется следующим образом ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Контрольная работа № ______ вариант № _______ Студента -ки)______ курса группы Фармацевтического Факультета (заочной формы обучения) ДНМУ имени М.Горького
__________________________________________
( фамилия, имя, отчество ) Номер зачетной книжки шифр Домашний адрес
_____________________________________ Вовремя учебных сессий со студентами проводится собеседование с целью проверки контрольной работы и уровня усвоения программного материала. Только в случае положительной оценки контрольной работы после собеседования студент получает зачет и допускается к сдаче модуля по курсу патологическая физиология. Не засчитанные и зачисленные с замечаниями работы с рецензией возвращаются студенту. В случае незачисления работы студент должен выполнить все задания заново и вместе с предыдущей работой представить на повторное рецензирование. Ответы и дополнения к работе, которая оценена с замечаниями, в письменной форме представляется студентом вовремя собеседования с рецензентом накануне сессии.
54 Требования к оформлению контрольной работы по патологической физиологии студентами фармацевтического факультета (заочной формы обучения. Согласно рабочему учебному плану студенты факультета заочной формы обучения выполняют контрольные работы с целью проверки овладения учебным материалом в отведенное для самостоятельной работы время и представляют их на кафедру согласно графику деканата факультета заочного обучения ДНМУ по адресу 83003, г.Донецк, пр.Ильича, 16. Медицинский университет. Деканат фармацевтического факультета. Содержание контрольной работы определяется учебной программой дисциплины и заданиями преподавателя. При написании контрольной работы, студент использует систему учебно- методических средств, предусмотренных программой для изучения данной дисциплины, а именно учебники, учебные и методические пособия, соответствующую научную и периодическую литературу. Контрольная работа состоит из двух частей - контрольных вопросов и контрольных заданий. После проработки теоретического материала каждого раздела нужно письменно дать ответы на контрольные вопросы и выполнить задания. Контрольная работа должна быть изложена на стандартных листах бумаги, напечатанных через 1,5 интервала или четко написанных от руки. При выполнении контрольной работы на второй странице дается перечень вопросов контрольного задания, которое получил студент, и указывается его номер. Последовательность ответов произвольная, но номер ответа должен соответствовать номеру вопроса в перечне. Контрольная работа должна быть выполнена аккуратно. Для пометок рецензента оставляются поля. В конце работы приводится список использованной литературы, дата, личная подпись.
55 Донецкий национальный медицинский университет Методические указания для студентов фармацевтического факультета заочная форма обучения) ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
ВНЕАУДИТОРНЫХ ТЕМ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ Донецк - 2014
56 Донецкий национальный медицинский университет
Методические указания для студентов фармацевтического факультета заочная форма обучения) для самостоятельного изучения внеаудиторных тем по патофизиологии Утверждено на заседании Ученого Совета университета
Протокол №
От 2014 г. Донецк – 2014
57
УДК 616-092 (075.5)
M 54 Методические указания по патологической физиологии для студентов фармацевтического факультета (заочное отделение. -Донецк, 2014. - с. Авторы Ельский В.М., Крюк Ю.Я., Кривобок Г.К., Линчевская Л.П., Бондаренко Н.Н.,
Пищулина СВ, Стрельченко Ю.И. Представленные методические указания предназначены для изучения самостоятельных тем по патологической физиологии и составлены в соответствии с учебной программой для студентов высших фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации. Они способствуют лучшему усвоению теоретических положений и практических навыков при изучении вопросов общего учения о болезни, основных понятий этого раздела, действия отдельных факторов внешней и внутренней среды, которые могут стать причинными факторами болезни изучении основных типовых патологических процессов, лежащих в основе нозологических единиц (воспаления, гипоксии, лихорадки и т.д.), их причини механизмов возникновения, развития, течения и исхода. Методические указания направлены на то, помочь студентам разобраться в основных причинных факторах и механизмах возникновения, развития, течения и исхода патологии отдельных органов и систем организма (системы крови, кровообращения и т.д.). Данные методические указания знакомят студентов-провизоров с общими принципами фармакологической коррекции возникающих изменений. рецензенты
- Зав. каф.патоморфологии, проф. Василенко ИВ.
- Проф. каф. физиологии Ивнев Б.Б. Модуль 1. Общая и частная патофизиология
58 Цели модуля
- Понимать значение патофизиологии для медицины, ее место в системе медицинских, в частности, фармацевтических знаний, иметь представление об основных этапах ее развития
- Объяснять основные понятия общей нозологии (здоровье, болезнь, патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция, этиология, патогенез
- Уметь оценивать и отличать роль разных этиологических факторов (как внешней, таки внутренней среды, факторов риска и условий возникновения в развитии патологических процессов
- Определять понятие типовых патологических процессов
- Анализировать нарушение структуры и функции, отличать особенности патологического и защитно-приспособительного в развитии патологических процессов
- Выявлять причинно-следственные связи, порочные круги в патогенезе типовых патологических процессов, умея при этом различать местные и общие изменения, специфическое и неспецифическое, ведущее звено, первичные и вторичные механизмы развития процесса
- Объяснять необходимость методов экспериментального моделирования и изучения типовых патологических процессов
- Быть способным оценить общебиологическое значение типовых патологических процессов, их роль в патологии
- Анализировать и делать выводы относительно причини механизмов функциональных нарушений органов и систем организма при различных заболеваниях (системы крови, кровообращения, дыхания, пищеварения, печени, почек и нейроэндокринной систем
- Быть способным учитывать достижения клинических исследований при решении актуальных проблем этиологии и патогенеза заболеваний
- Использовать знания патофизиологии для анализа и оценки состояния организма, нарушения деятельности его органов и систем с целью дальнейшего планирования диагностических исследований, лечебных и профилактических мероприятий
- Быть способным сопоставлять разные принципы классификации заболеваний
- Использовать знания патофизиологии для пропаганды здорового образа жизни, а также для профилактики возникновения и развития заболеваний
- Использовать знания патофизиологии для разработки подходов к принципам фармакологической коррекции изменений, возникающие в организме при патологических состояниях. Содержательный модуль 1. Учение о болезни, понятие этиологии и патогенеза. Патогенное действие на организм человека факторов внешней и внутренней среды. Цели
- Уметь объяснять основные понятия общей нозологии здоровье, болезнь, патологический процесс, типовой патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, этиология, патогенез.
- Понимать сущность понятий причинные факторы, факторы риска, условия возникновения и развития болезни, причинно-следственные соотношения в патогенезе.
- Уметь сочетать и отличать в патогенезе явления сугубо патологические и защитно- приспособительные, местные и общие, специфические и неспецифические, находить ведущее звено патогенеза.
- Анализировать роль факторов внешней среды и механизмы их патогенного действия на организм человека (физических, химических, механических, биологических и социальных.
59
- Выявлять и анализировать роль аномалии конституции, внутриутробного развития и наследственности, возрастных изменений в реактивности организма, характеризовать этиологические факторы их возникновения.
- Изучать и анализировать понятие типичных нарушений иммунологической реактивности иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, аллергия, аутоиммунные заболевания.
- Быть способными использовать полученные знания для построения общих принципов фармакологической коррекции возникающих патологических явлений. Для реализации целей необходимы базисные знания-умения Уметь - Объяснять значение внешней среды в происхождении заболеваний (электротока, факторов космического полета, механических, термических, химических факторов и т.п.) - (каф. биофизики, химии.
- Выявлять основные проявления горной болезни, механизмы ее развития, роль причини условий в ее развитии (каф. физиологии.
- Охарактеризовать ионизирующее излучение, его виды и свойства действия (каф. биофизики.
- Дать характеристику внешних и внутренних барьеров (каф. физиологии.
- Различать виды иммунитета, иметь представление о сенсибилизации (каф микробиологии.
- Объяснять значение для организма действия микроорганизмов, путей их распространения (каф. микробиологии.
- Объяснять роль конституции, иммунокомпетентной системы в реактивности организма
(каф. физиологии, микробиологии.
- Определять понятие хромосомных болезней (каф. биологии. Для выяснения соответствия исходного уровня Ваших знаний - умений необходимому предлагаем выполнить представленный ниже ряд задач. Правильность их решения сверьте с эталонами решения. Задача 1 Экспериментатор собирается, используя методику полярографического определения напряжения кислорода в мышечной ткани, изучить состояние этого показателя на разных этапах развития лихорадки у животных. Какой вид эксперимента наиболее выгодно использовать в этом случае А. Вивисекции В. Физиологический С. Хронический
D. Биологический Е. Острый Задача 2 При высотной болезни возникает ряд изменений в организме. Какое из перечисленных явлений носит защитно-приспособительный характер А. Эйфория В. Гипоксемия С. Гипокапния
D. Апатия и гиподинамия Е. Сгущение крови Задача 3 Первые проявления горной болезни у здорового нетренированного к подъему человека имеют свой порог высоты 2,5-3,0 тыс. метров над уровнем моря. Что из перечисленного вероятнее всего обусловливает это явление
60 А. Возникновение одышки В. Усиление кровообращения С. Увеличение количества эритроцитов
D. Способность гемоглобина лучше присоединять кислород на допороговой высоте Е. Сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо Задача 4 В эксперименте на белых крысах установлено, что наибольшая биологическая эффективность присуща γ -излучению, протонами быстрым нейронам. Какой критерий считается главным при оценке относительной биологической эффективности (ОБЭ)? А. Смертность, гематологические и морфологические изменения в тканях В. Плотность ионизации и проникающая способность излучения С. Природа излучения (корпускулярная или электромагнитная)
D. Доза и мощность полученной радиации Е. Вид излучения (внешнее или внутреннее) Задача 5 При исследовании клеток буккального эпителия слизистой оболочки щеки мужчины выявлено 2 тельца Барра. Какой синдром наблюдается в этом случае А. Патау В. Кляйнфельтера С. Шерешевского - Тернера
D. «Супермужчина» Е. «Суперженщина» Задача 6 При обследовании больного было выявлено недостаточное количество иммуноглобулинов. Какие клетки иммунной системы продуцируют иммуноглобулины А. Т-киллеры В. Плазматические С. Т-хелперы
D. Макрофаги Е. Микрофаги Задача 7 В условиях подъема в горы у человека возникла одышка, тахикардия, эйфория, Наблюдаемые изменения, являются проявлением реактивности А. Специфической В. Неспецифической С. Групповой
D. Дизергической Е. Гипергической Задача 8 У больного при объективном осмотре обнаружен респираторный тип конституции. Какой из перечисленных признаков характерен для этого типа А. Маленький череп В. Длинные конечности С. Узкий лоб
D. Тучность Е. Тонкая фигура
61 Задача 9 У молодой женщины-наркоманки родился ребенок с выраженными физическими недостатками. К какой патологии относятся пороки развития А. Наследственной В. Хромосомной С. Постнатальной
D. Антенатальной Е. Врожденной Задача 10 Какой физиологический механизм теплоотдачи наиболее эффективно срабатывает при пребывании человека в условиях 80% влажности и температуры окружающей среды + С А. Потоотделение В. Радиация С. Теплопроводность
D. Конвекция Е. Спазм периферических сосудов Задача 11 Вследствие приема недоброкачественного алкоголя мужчина попал в клинику с жалобами на тошноту, головную боль, рвоту, головокружение. Как можно охарактеризовать состояние этого человека А. Аутоинтоксикация В. Эндогенная интоксикация С. Токсикомания
D. Экзогенная интоксикация Е. Абстиненция Задача 12 После прохождения электрического тока через головной мозгу больного наблюдались судороги. Какой компонент действия электрического тока вызвал такое нарушение А. Магнитный В. Механический С. Термический
D. Электролитический Задача 13 Ребенок 12-ти лет перенес дифтерию в результате чего у него вырос титр антител. Какой механизм иммунитета отвечает за это явление А. Клеточный В. Гуморальный С. Фагоцитоз
D. Смешанный Задача 14 Новорожденный ребенок был в контакте с больным корью и не заболел. Что лежит в основе этого явления А. Врожденный иммунитет В. Несовершенство иммунной системы С. Особенности степени развития ЦНС
D. Несовершенство терморегуляции Е. Приобретенный иммунитет
62 Задача 15 Больному острым пульпитом был введен новокаин после чего он потерял сознание, АД стало 90/50 мм рт.ст., дыхание - 24 в минуту. Состояние больного является проявлением реактивности А. Физиологической В. Гипергической С. Нормергической
D. Неспецифической Е. Гиперергической Эталоны правильных ответов к задачам
1 - Св- Е 13 - А
2 – D 6 - в 10 - А 14 - А
3 – D 7 - В 11 - D 15 – Е
4 - А 8 - Е 12 - D ТЕМА 1. Предмет и задачи патологической физиологии. Методы патофизиологических исследований. Основные этапы развития патофизиологии. Актуальность темы. Патологическая физиология - наука, изучающая функциональные изменения в организме больного человека и животных. Она изучает наиболее общие закономерности возникновения, развития, течения и исхода болезней. Основным методом исследования патофизиологии является эксперимент, с помощью которого воспроизводятся на животных отдельные виды моделей болезней, возникающие при этом нарушения органов и систем для изучения основных закономерностей развития болезней человека. Экспериментальное воспроизведение патологического процесса дает возможность изучения механизмов действия лекарственных препаратов и их эффективности. Цели обучения Общая цель - уметь определить сущность патофизиологического эксперимента, его особенности и значение в медицине. Конкретные цели
- Перечислить и кратко охарактеризовать основные этапы патофизиологического эксперимента и основные критерии для подбора животных в эксперименте.
- Составить план проведения патофизиологического эксперимента и выбрать вид лабораторного животного соответственно его цели.
- Оценить соотношение эксперимента с методом клинического наблюдения.
- Оценить значение эксперимента в изучении лекарственных препаратов.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений: Цели
- Перечислить основные виды эксперимента (каф.физиологии).- Изложить сущность острого и хронического экспериментов, оценить их положительные и отрицательные стороны, преимущества эксперимента в сравнении с методом наблюдения
(каф.физиологии).
- Перечислить и кратко охарактеризовать основные классы тех лабораторных животных, которые используются в эксперименте (каф.физиологии).
- Оценить роль отечественных ученых в развитии патофизиологии.
63
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Кролику в гипоталамическую область вживлены электроды и микроканюли. В течение одного года у него определяют функциональную активность гипоталамуса при введении в канюлю лекарственных веществ. Как называется такой эксперимент А. Моделирование В. Хронический эксперимент С. Наблюдение Задача 2 Исследователю необходимо изучить значение кровопотери на артериальное давление и сердечную деятельность. Какое животное лучше выбрать А. Собаку В. Кошку С. Лягушку
D. Кролика Е. Морскую свинку Задача 3 Исследователю необходимо определить состояние уровня обмена веществ в зависимости от пищи и физической нагрузки. Каким методом можно воспользоваться в этом случае А. Острым В. Подострым С. Хроническим Эталон ответа к задаче № 1 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче № 2 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 3 Правильный ответ - С Источники информации
1. Физиология (под ред. В.И. Филимонова). Киев Здоровья, С.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Главные особенности и задачи патофизиологического эксперимента.
2. Соотношение метода клинического наблюдения с патофизиологическими экспериментами.
3. Возможен ли эксперимент на человеке
4. Основные этапы патофизиологического эксперимента.
5. Назовите имена из основателей метода научного эксперимента, укажите их роль развитии экспериментальной патологии и медицины.
6. Назовите имена отечественных ученых и ведущие научные школы патофизиологов. Граф логической структуры темы Предмет и задачи патологической физиологии. Методы изучения патологических процессов. Методика эксперимента и фиксации различных животных.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Животному, у которого вызвана лихорадка, ввели жаропонижающее вещество и наблюдают затем, как у него после этого изменяется температура тела. Какой этап патофизиологического эксперимента выполняется в данном случае А. Изучения исходных показателей В. Моделирования патологического процесса С. Изучения динамики развития и течения процесса Д. Экспериментальная терапия Е. Планирование Задача 2 Исследователю в эксперименте на животных нужно изучить, как меняется функция сердечно - сосудистой системы при лихорадке. Какого из перечисленных животных нельзя использовать для проведения этого эксперимента А. Лягушку В. Кролика С. Крысу Д. Собаку Е. Морскую свинку Задача 3 Фармацевтическая фирма разработала новый противовоспалительный препарат. Возможность его использования во врачебной практике ограничена А. Экспериментальным исследованием на животных В. Клинической апробацией на людях С. Эффективностью Д. Наличием побочных эффектов Е. Экспериментами на животных и клинической апробацией на людях Задача 4 К задачам патофизиологического эксперимента не относится А. Моделирование В. Определение патогенетических механизмов С. Изучение патогенетических факторов Д. Изучение этиологических факторов Е. Изучение эффективности клинического лечения Задача 5 Животному введено пирогенное вещество. После этого в течение суток у него изучали соотношение между степенью повышения температуры тела и частотой пульса. Какой метод изучения был применен в данном случае А. Наблюдения
12 В. Острого эксперимента С. Хронического эксперимента Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ СТЕМА Патогенное действие механических факторов. Синдром длительного
раздавливания, травматическая болезнь. Патогенное действие термических факторов. Гипертермии. Гипотермия, ее использование в медицине. Влияние пониженного и повышенного атмосферного давления на организм человека. Патогенное действие электрического тока. Электротравма. Актуальность темы. Механические, термические факторы, атмосферное давление, электрический ток - это факторы внешней среды, которые постоянно влияют на организм человека. Но, если сила их влияния превышает адаптационные возможности организма, они могут стать патогенными и способствовать возникновению болезни. Исходя из этого, изучение патологических и защитно-приспособительных реакций и процессов, развивающихся в организме результате действия перечисленных факторов, является важным для раскрытия и понимания основных патогенетических механизмов и разработки фармакологической коррекции этих состояний. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать типичные местные и общие проявления, возникающие в организме в результате повреждающего действия факторов механических, термических, атмосферного давления и электрического тока. Охарактеризовать функциональные механизмы развития повреждений, чтобы в дальнейшем курсе обучения на терапевтических кафедрах выработать умение разрабатывать фармакологическую коррекцию этих нарушений. Конкретные цели
- Интерпретировать понятие травматическая болезнь и синдром длительного раздавливания (СДР)».
- Интерпретировать понятие гипертермия, гипотермия, охарактеризовать общие и местные проявления действия на организм человека высокой и низкой температуры внешней среды в стадии компенсации и декомпенсации, объяснять механизмы их возникновения.
- Охарактеризовать деструктивные изменения, возникающие в результате воздействия на кожу термического агента в зависимости от степени ожога.
- Определять принципы фармакологической коррекции травматической болезни, гипо- и гипертермии.
- Выявлять основные проявления горной болезни, дать им патогенетическую оценку, показать роль причини условий в динамике возникновения и течения горной болезни.
- Уметь характеризовать понятие синдрома взрывной декомпрессии, указать, в каких случаях и на какой высоте он может возникнуть, интерпретировать его возникновение.
- Охарактеризовать значение технических параметров электротока, внешних условий его действия и физиологического состояния организма в возникновении электротравмы.
- Охарактеризовать общие проявления, в т.ч. экстремальные состояния, возникающие вследствие электротравмы, и их патогенез.
- Охарактеризовать местные проявления электротравмы и их патогенез.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
13 Цели
- Охарактеризовать действие механического фактора на биологические структуры организма (каф. биофизики.
- Охарактеризовать терморегуляцию, объяснить ее виды и механизмы (каф. физиологии.
- Интерпретировать изменения температурного гомеостаза в норме (каф. физиологии.
- Иметь представление о парциальном давлении кислорода в зависимости от высоты над уровнем моря (каф. физиологии.
- Представлять, что такое дыхание и процессы, из которых оно состоит (каф. физиологии.
- Знать нормальный газообмен в организме человека и кислородную емкость крови (каф. физиологии.
- Охарактеризовать патогенное действие природного электричества и технического электротока (каф биофизики.
- Интерпретировать общие (поражение органов и функциональных систем) и местные ожог) проявления действия электричества (каф биофизики.
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Экспериментально было установлено, что разрывная сила (кг / см) для костей составляет
80,0 для сухожилий 625, для сосудов 13-15, для мышц -4-5. Каким фактором обусловлена разница силы, которая нужна для разрыва разных тканей А. Механической стойкостью В. Содержанием сухого вещества С. Функцией органов
D. Скоростью метаболизма Е. Содержанием воды Задача 2 У человека, находящегося в комнате с температурой воздуха Си нормальной влажностью воздуха произошел тепловой удар. Нарушением эффективности какого звена терморегуляции можно объяснить это явление А. Теплопродукции В. Химической терморегуляции С. Центра терморегуляции
D. Испарения воды. Е. Проведения и излучения тепла Задача 3 Какая часть теплоотдачи тела человека в условиях нейтральной температуры осуществляется за счет испарения воды с поверхности кожи и слизистых оболоче? А. 20% ВСЕ Задача 4 Рассчитайте кислородную емкость крови при нормальных колебаниях содержания гемоглобина (12,0 г % - 16,7 г %). Она равна А. 16,1 - 22,4 об % В. 14,2 - 20,3 об % С. 17,2 - 23,1 об % Доб Е. 14,2 - 23,1 об %
14 Задача 5 Дыхание организма состоит из совокупности процессов, которые обеспечивают газообмен между тканями и внешней средой. Определите последовательность этих процессов А. Диффузия, перфузия, вентиляция, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание В. Вентиляция, перфузия, диффузия, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание С. Вентиляция, диффузия, перфузия, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание Д. Перфузия, вентиляция, диффузия, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание Е. Вентиляция, диффузия, перфузия, транспорт, оксигенация Нв, тканевое дыхание Задача 6 Чему равно парциальное давление кислорода при снижении атмосферного давления до
560 мм. рт. ст. (на высоте 3500 м над уровнем моря А. 159 мм рт. ст. В. 160 мм рт. в С. 118 мм рт. ст. Д. 115 мм рт. ст. Е. 110 мм рт. ст. Задача 7 При прохождении через здоровую неповрежденную кожу постоянного электрического тока состоялась поляризация клеточных мембран. Каким процессом обусловлено возникающие при этом перераспределение ионов в клетке и проявление биопотенциалов повреждения А. Электролизом В. Выделением тепловой энергии С. Выделением механической энергии Д. Силой электрического тока
Е.Сопротивлением тканей Задача 8 Экспериментально было установлено, что повреждающее действие электрического тока зависит от его параметров, путей прохождения и физиологического состояния организма. Какая ткань имеет наибольшее сопротивление электрическому току А. Неповрежденная кожа В. Слизистые оболочки С. Кости Д. Мышцы Е. Лимфа Эталон ответа к задаче № 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 2 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче № 3 Правильно ответ - А Эталон ответа к задаче №4 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче №5 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче №6 Правильный ответ - С
15 Эталон ответа к задаче № 7 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 8 Правильный ответ - А Источники информации
1.А.Н.Ремизов, А.Г. Максимина, А.Я.Потапенко Учебник по медицинской и биологичекой физике Дрофа, Москва, 2003. С. Нормальная физиология под. ред. В.И.Филатова. Киев Здоровье, 1994, С. Общая химия под.ред. Ю.А.Ершова. Москва Высшая школа, 2003. С 4.Н.А.Тюкавкина, Ю. И. Бауков. Биоорганическая химия. М.:Медицина,1985, С.
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Патогенное действие механических факторов внешней среды на организм человека.
2. Характеристика местных и общих нарушений, возникающих вследствие действия механических факторов. Понятие о травматической болезни.
3. Принципы фармакологической коррекции травматической болезни.
4. Патогенное действие высоких температур на организм.
5. Патогенез общего (гипертермия) и местного (ожог) действия высоких температур.
6. Основные проявления гипертермии в стадии компенсации и декомпенсации.
7. Характеристика и особенности разных степеней ожога.
8. Патогенное действие низких температур на организм.
9. Патогенез общего (гипотермия) и местного (обморожение) действия низких температур
10. Основные проявления гипотермии в стадии компенсации и декомпенсации.
11. Принципы фармакологической коррекции гипер- и гипотермии.
12. Когда человек встречается с измененным барометрическим давлением и какие патологические процессы могут возникнуть при этом
13. На какой высоте и почему появляются первые признаки высотной игорной болезни
14. Как изменяется жизнедеятельность организма, функции его органов и систем при снижении атмосферного давления а) что лежит в основе изменений дыхания и как это проявляется б) как изменяется сердечная деятельность, артериальное и венозное давление и почему в) каковы обменные нарушения, возникающие в тканях при пониженном барометрическом давлении
15. Что такое состояние взрывной декомпрессии, вследствие чего оно может возникнуть Механизм его развития.
16. Виды действия электричества на организм.
17. Значение технических параметров и условий действия электротока.
18. Патогенез общего (электрошок) и местного (ожог) действия электричества на организм.
19. Общие и местные проявления действия электричества.
16 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенное действие механических факторов » Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Действие механической энергии на организм Местного характера Общего характера Разрыв Удар Перелом
Раздавливание тканей Травматическая болезнь Синдром длительного раздавливания Травматический шок
17 Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенное действие высоких температур ». Действие высоких температур Классификация расстройств Местные Общие Ожоги Перегрев патогенез перегревания Уменьшение теплоотдачи путем излучения Расширение периферических сосудов Усиление потоотделения Проявления и последствия перегревания Пароксизмальные диэнцефальные синдромы Возбуждение центральной нервной системы Напряжение систем дыхания, кровообращения Усиление обмена веществ Гипоксия Обезвоживание Стадии ожоговой болезни
I. Эритема
II. Острое экссудативное воспаление
III. Частичный некроз кожи
IV. Некроз с распространением пределы кожи
Степени ожогов Ожоговый шок Ожоговая тосемия Ожоговая инфекция Ожоговая кахексия
18 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Влияние на организм пониженного атмосферного давления. Действие низкого атмосферного давления Недостаток кислорода
Гипобария Горная болезнь Высотная болезнь Отличия от горной болезни Собственно патологические изменения Защитно- приспособительные и компенсаторные процессы Проявления и их механизмы Проявления и их механизмы Принципы патогенетической терапии Проявления при горной и высотной болезни Синдром взрывной декомпрессии и причины его возникновения Основные проявления Механизмы их возникновения
19 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение влияния внешней среды на происхождение заболеваний. Действие электрического тока. Действие электрического тока на организм Лечебное Патогенное Общие патогенетические механизмы Клиника електротравмы Электрохимические Электротермические Электромеханические Ионизация Электролиз Колебания електрозаряженых частиц Возбуждение Газообразование Образование тепла Разрыв органов и тканей
Эбщие изменения Нарушение функции
ЦНС
Сердечно-сосудистая недостаточность Дыхательная недостаточность
Электрошок Неблагоприятный Благоприятный Исход Экспериментальная модель Действие электротока на незащищенный организм Местные изменения Ожоги тканей
20 Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 18-31,51-56,63-69, 76-84.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 31-44, 52-54.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 31-45, 55-58.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 22-34, 37-40, 41-42.
5. Патофізіологія: підручник/за ред. М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 36-54, 63-64.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 У пострадавшего, который длительное время находился под обломками разрушенного взрывом дома, наблюдается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия, моча красного цвета. Как можно охарактеризовать эти изменения
А.Синдром длительного раздавливания
В.Контузия
С.Кома
Д.Колапс
Е.Агония Задача 2 Вследствие общего действия на организм высокой температуры у больного наблюдаются покраснение кожных покровов и увеличение потоотделения, температура тела С. Какая стадия гипертермии наблюдается у больного А. Компенсации В. Латентная С. Декомпенсации Д. Разгара болезни Е. Окончания болезни Задача 3 После длительного пребывания в условиях высокой температуры внешней среды у больного наблюдалось повышение температуры тела до С, резкое возбуждение ЦНС, тахикардия, усиление дыхания. Какая стадия гипертермии наблюдается у больного А. Начальная В. Конечная С. Декомпенсации Д. Компенсации Е. Субкомпенсации Задача 4 После пребывания в условиях низкой температуры окружающей среды у больного наблюдаются уменьшение потоотделения, бледность кожных покровов, мышечная дрожь. Температура тела 36,7º. Какая стадия гипотермии наблюдается в данном случае А. Компенсации В. Продромальная С. Разгара болезни Д. Декомпенсации Е. Субкомпенсации Задача
21 У мужчины, который длительное время находился в условиях низкой t° внешней среды, наблюдается снижение температуры тела до С, уменьшение частоты дыхания, гипотензия, общая заторможенность. В какой стадии гипотермии находится больной А. Компенсации В. Декомпенсации
С.Начальный
Д. Латентной Е. Субкомпенсации Задача 6 У мужчины, который получил закрытую черепно-мозговую травму, при поступлении в больницу отмечается головная боль, температура тела С. При объективном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается в больного А. Экзогенная гипертермия В. Лихорадка С. Эндогенная гипертермия Д. Центрогенная гипертермия Е. Ятрогенная гипертермия Задача 7 Женщине ми лет терапевтом было назначено лечение, сразу после начала которого резко повысилась температура тела с 36,7° С до 39,4° С. После повторного осмотра причина гипертермии определена как ятрогенная. Укажите, какой препарат мог вызвать данные нарушения терморегуляции А. Стрихнин В. Фенобарбитал С. Кардиамин Д. Делагил Е. Ибупрофен Задача 8 При оказании первой медицинской помощи был передозирован кофеин. У больного отмечено резкое повышение температуры тела с С до С, тахикардия, тремор пальцев рук. Определить форму нарушения терморегуляции А. Лихорадка В. Аллергическая реакция с гипертермией С. Эндогенная гипертермия Д. Экзогенная гипертермия Е. Центрогенная гипертермия Задача 9 В приемное отделение был доставлен пациент, пострадавший при взрыве в шахте. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. На лице, руках и туловище определяются гиперемированные участки кожи с пузырьками. Преимущественно действие какого фактора взрыва испытал шахтер А. Химического В. Термического С. Взрывной волны Д. Психологического
Е.Токсического Задача 10
22 При развитии горной болезни имеют место ряд последовательных изменений в организме. Укажите, какое из перечисленных изменений является первичным патогенетическим фактором развития данного вида патологии А. Гипокапния В. Гипоксемия С. Одышка Д. Учащение сердечной деятельности Е. Снижение двигательной активности Задача 11 На какой высоте над уровнем моря возникает закипание жидкости в организме при нормальной температуре тела человека А. 4000 мВ м См Дм Ем Задача 12 У альпинистами лет на высоте 5000 м над уровнем моря впервые вовремя сна изменился характер дыхания после нескольких глубоких вдохов наступает остановка дыхания, за которой снова возникают глубокие дыхательные движения и т.д. Какова скорее всего причина изменения дыхания А. Снижение температуры воздуха В. Снижение парциального давления СО в воздухе С. Снижение парциального давления О в воздухе Д. Увеличение скорости кровотока Е. Повышение кислородной емкости крови Задача 13 Группу крыс поместили в камеру с низким парциальным содержанием кислорода условия гипоксии) и заставили бежать в тредбане с нарастающей скоростью. На протяжении всего опыта с помощью вживленных датчиков регистрировали частоту и силу сердечных сокращений. Через 30 минут после начала эксперимента у крыс развилась прогрессирующая сердечная недостаточность. Какова основная причина ее развития А. Подавление активности АТФ- азы В. Возникновение дефицита АТФ-азы С. Усиление синтеза АТФ Д. Активация АТФ-азы Е. Усиление ресинтеза АТФ Задача 14 При развитии горной болезни нарушение функции организма во многом зависит от степени чувствительности различных органов к недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Укажите, какой из перечисленных органов или систем имеют наибольшую чувствительность к недостатку кислорода А. Мышцы В. Эндокринная система С. Головной мозг Д. Тонкий кишечник Е. Спинной мозг Задача 15
23 При развитии горной болезни последовательно развиваются перечисленные ниже изменения показателей состояния жизненных функций организма. Какое из них носит собственно патологический характер А. Учащение дыхания В. Углубление дыхания С. Учащение пульса Д. Гипоксемия Е. Гиподинамия Задача 16 После прохождения электрического тока через тело вместе контакта с электродами на коже возник ожог. Ожоговая поверхность серого цвета, плотной консистенции, древовидным сосудистым рисунком, болезненная. Какой компонент действия электрического тока вызвал данные нарушения А. Химический В. Электромеханический С. Магнитный Д. Электролитический Е. Термический Задача 17 После прохождения электрического тока при положении электродов левая рука- правая нога у потерпевшего наблюдалась мерцательная аритмия, судороги скелетных мышц. Классифицируйте описанные нарушения А. Первичные местные В. Первичные общие С. Вторичные местные Д. Вторичные общие Е. Первичные местные и общие Задача 18 Через головной мозг лабораторного животного пропущен электрический ток (U = 1000 В, после чего животное погибло. Кожные покровы синюшные. Определите непосредственную причину смерти А. Остановка дыхания В. Остановка сердца С. Коллапс Д. Кома Е. Гипоксия Задача 19 Через 2 недели после электротравмы на ноге вместе контакта с электропроводкой образовался некроз кожи и подлежащих мышц. Определите ведущий фактор в возникновении некроза в данном случае А. Выделение большого количества тепла В. Коагуляция белков С. Поляризация клеточных мембран Д. Повреждение кровеносных сосудов Е. Повреждение продуктами ПОЛ Задача 20
24 Прохождение электрического тока (I = 40 мА, U = В, t = 0,1 сек) при положении электродов левая рука -правая нога привело к смерти потерпевшего. Кожные покровы резко анемичные. Определите наиболее возможную причину летального исхода данной электротравмы: А. Остановка дыхания В. Остановка сердца С. Коллапс Д. Острая гипертензия
Е.Тромбоз сосудов Задача 21 После прохождения электрического тока через организму рабочего отсутствовали дыхание, сердечные сокращения, рефлексы. Применяя искусственное дыхание, удалось вывести больного из состояния клинической смерти. Какой фактор наиболее вероятно определил восстановление нарушенных жизненных функций А. Резкое возбуждение центральной нервной системы В. Паралич центральной нервной системы С. Резкое торможение центральной нервной системы Д. Остановка дыхания Е. Остановка сердца Задача 22 Через организм человека, находящегося в состоянии легкого алкогольного опьянения, прошел постоянный электрический ток (I = 20 мА, U = В, t = 0,03 сек) при положении электродов «голова-нога», после чего наблюдался паралич дыхательного центра. Какой фактор способствовал указанному осложнению
А.Возбуждение центральной нервной системы В. Путь прохождения электрического тока С. Состояние алкогольного опьянения Д. Вид электрического тока Е. Время действия тока Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ А
ТЕМА 3: Патогенные действие химических факторов. Экзо- и
эндоинтоксикации. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании Повреждающее действие ионизирующей радиации. Лучевая болезнь, ее этимология, патогенез, формы. Патогенное действие инфракрасного и ультрафиолетовых лучей, электромагнитных волн, факторов космического полета. Патогенное действие биологических факторов. Инфекционный процесс, сепсис. Актуальность темы Тяжелые последствия, особенно социальные, имеют химические вещества внешнего происхождения, которые вызывают алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Эндогенная интоксикация - отравление веществами метаболизма. Все эти вещества влияют на функцию нервной системы и вызывают тяжелые ее расстройства, психические нарушения, неврологические, абстиненции, кому, гибель больного. Изучение механизма этих нарушений позволяет провести патогенетическую фармакологическую коррекцию болезни. Различные физические
25 факторы (ионизирующая радиация, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи, электромагнитные волны, перегрузки, невесомость и гипокинезии, биологические влияния) повреждают клеточные структуры, образуют вторичные свободные радикалы и т.п., вызывают тяжелые болезни и, возможно, смерть. Знание патогенеза этих болезней дает возможность проводить профилактическую и патогенетическую фармакологическую терапию. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать экзогенные и эндогенные интоксикации, алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, патогенное действие ионизирующего, инфракрасного, ультрафиолетового излучения, электромагнитных волн, факторов космического полета и биологических факторов а также инфекционный процесс и сепсис охарактеризовать функциональные и структурные расстройства, которые при этом возникают в организме, механизмы их возникновения и развититя для дальнейшей возможности их коррекции лекарственными препаратами. Конкретные цели
- Интерпретировать понятие экзогенная интоксикация, эндогенная интоксикация, наркомания, токсикомания, алкоголизм.
- Охарактеризовать основные проявления действия на организм химических соединений, как местного (ожог) таки общего (интоксикация) характера.
- Выявлять основные проявления лучевого поражения, объяснять механизм местного и общего действия ионизирующей радиации на организм. Лучевая болезнь.
- Обосновывать принципы лечения лучевой болезни.
- Объяснять механизмы действия инфракрасного и ультрафиолетового излучения, факторов космического полета.
- Объяснять пути проникновения и распространения возбудителей в организме и их влияние на патогенез развития заболеваний.
- Определять стадии и проявления инфекционного процесса, объяснять роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
Цели
- Охарактеризовать патогенное действие на организм химических соединений, интерпретировать их общие и местные проявления (каф.химии).
- Охарактеризовать ионизирующее излучение, его виды и свойства (каф.биофизики).
- Интерпретировать процессы ПОЛ в норме (каф.биохимии).
- Распознать действие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, факторов космического полета (каф.биофизики).
- Объяснить значение дозы патогенного микроорганизма (каф.микробиологии).
- Определить пути распространения инфекции (каф.микробиологии)
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 После аварии на химической фабрике в больницу попали пятеро рабочих с жалобами на тошноту, головную боль, головокружение, рвоту, боли в животе. Как охарактеризовать состояние потерпевших А. Аутоинтоксикация В. Экзогенная интоксикация С. Эндогенная интоксикация
D. Токсикомания Е. Абстиненция Задача 2
26 Действие ионизирующего излучения на биологические объекты обусловлено в первую очередь его взаимодействием с А. Атомами и молекулами воды В. Липидами биомембран С. Белками-ферментами Д. Белками-рецепторами Е. Нуклеиновыми кислотами Задача 3 Из всех видов ионизирующего излучения наибольшую проникающую способность имеют А. γ - лучи В. α - частицы С. β - частицы Д. Протоны Е. Нейтроны Задача 4 Из всех видов ионизирующего излучения наибольшую плотность ионизации в облучаемой среде вызывают А. Рентгеновские лучи В. частицы С. частицы Д. лучи Е. Нейтроны Задача 5 Перекисное окисление липидов - свободнорадикальное окисление ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав фосфоролипидов клеточных мембран, представляет собой А. Специфический механизм развития лучевой болезни В. Исключительно физиологический процесс обновления клеточных мембран С. Универсальный механизм повреждения биомембран Д. Механизм защиты биомембран от повреждения Е. Механизм нарушения тканевого дыхания Задача 6 Что из перечисленного выполняет функцию защиты клеток от чрезмерного перекисного окисления липидов А. Антиоксидантная система В. Дыхательные ферменты С. Лизосомальные ферменты Д. Цитоплазматические белки Е. Нуклеиновые кислоты Задача 7 Среди людей существует много носителей E.coli, у которых нет клинических проявлений инфекционного заболевания. Чем это объясняется А. Разновидностью штамма В. Патогенностью С. Дозой возбудителя Д. Иммунитетом Е. Разной токсичностью Задача 8
27 При контакте с больным гриппом существует высокая вероятность заболевания. К какой группе инфекций по механизму передачи возбудителей относится грипп А. Кишечная инфекция В. Дыхательная инфекция С. Кровяная инфекция Д. Инфекция с разным механизмом передачи Задача 9 Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи являются составной частью солнечного света, однако действие этих лучей отличается из-за: А. Тропности к тканям В. Избирательности действия С. Глубины проникновения Д. Механизмов компенсации Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ -B Эталон ответа к задаче 5 Правильный ответ -C Эталон ответа к задаче 6 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 7 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче 8 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 9 Правильный ответ - С Источники информации
1. А.Н.Ремизов. Медицинская и биологическая физика. М.:Высшая школа. С.
2. Общая химия под ред. Ю.А.Ершовой/. Москва Высшая школа, 2003. С 3. Н.А.Тюкавкина, Ю. И. Бауков.Биоорганическая химия. М.:Медицина,1985. С.
4. К.Д.Пяткина, Ю.С.Кривошеин.Микробиология.Киев.: Высшая школа»,1992.С.115-137.
5. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.:Медицина, 1990. С
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Характеристика химических веществ, которые могут вызывать повреждения при воздействии на организм человека (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др, патогенез их местного (ожоги) и общего (экзо- и эндонтоксикации) действия.
2. Определение понятий наркомания, токсикомания, алкоголизм. Основные проявления этих патологических состояний. Фармакологическая коррекция интоксикации.
3. Какие виды ионизирующего излучения могут оказывать патогенное действие на организм В чем заключается патогенез общего и местного действия ионизирующего излучения на организм
28 4. В чем сущность прямого и непрямого повреждающего действия ионизирующей реакции на клетки Отчего зависит радиочувствительность ткани к действию ионизирующей радиации
5. Что такое лучевая болезнь Характеристика основных форм, стадий и основных синдромов острой лучевой болезни. Их патогенез.
6. Назовите наиболее важные отдаленные последствия воздействия на организм ионизирующих излучений. Какие факторы способствуют и какие препятствуют развитию лучевых повреждений
7. Общие патогенетические механизмы патологических изменений в организме под воздействием. инфракрасных и ультрафиолетовых лучей.
8. Положительные и отрицательные последствия воздействия инфракрасных и ультрафиолетовых лучей на организм человека.
9. Нарушения, возникающие в организме человека в условиях космического полета, их патогенез.
10. Понятие инфекционный процесс. Общая характеристика. Этиология инфекционного процесса.
11. Виды инфекционных агентов. Пути проникновения и распространения в организме возбудителей.
12. Патогенез инфекционного процесса. Стадии, проявления, исходы.
13. Роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса. Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенная действие химических факторов.
Экзо и эндоинтоксикации. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании. » Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Повреждающее действие ионизирующей реакции. Лучевая болезнь. Патогенное действие химических факторов Внешние повреждения Отравление Экзогенная интоксикация Эндогенная интоксикация наркомания Токси ком ан ия
Алк оголи зм
П
оч ечн ая недостаточность Печеноч ная недостаточность Кислоты Щелочи
29 Механизм повреждающего действия Виды макромолекул, которые повреждаются Нарушения на уровне клетки Нарушения на уровне органов и тканей Нарушение на уровне организма Отдаленные наследствия Патогенное действие ионизирующего излучения Прямое действие Непрямое действие воздействие Радиолиз воды
Радиотоксины Белки Нуклеиновые кислоты
Липиды,липопротеиды Ферментные Структурные Блокада ферментов м
итот ич ес ки х клеток Нарушение системы репарации Блокада ферментов нем итот ич ес ки х клеток Церебральная форма лучевой болезни Нарушение структуры клеточных органов Нарушение синтеза белков Нарушение регуляторных генов Нарушения воспроизводства клетки Нарушения воспроизводства ферментов Гибель клетки Мутации, в том числе канцерогенез Деструкция клеточных мембран Активация лизосом Аутолиз клетки Нарушение энергетического обмена клетки Нарушение регенерации митотических тканей Дистрофические и регенеративные изменения, функциональная недостаточность Костномозговая форма лучевой болезни Кишечная форма лучевой болезни Наследственные болезни Злокачественные опухоли Преждевременное старение
30 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний.Патогенное действие инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, факторов космического полета. Патогенная действие биологических факторов. Инфекционный процесс. Сепсис. » Влияние физических факторов на развитие патологии Инфракрасные лучи
Тепл. действие Ожоги Ультрафиолетовые лучи Фотосенсибилизация Синтез вит. D Повышение резистентности Факторы космического полета Перегрузки Смещение органов Невесомость Кровообращение Мышцы Кости Нервная трофика Анализаторы Патогенное действие биологических факторов Инфекций процесс Роль реактивности Виды инфекционных а г.
Пу тип ро ни кн ове ни я инфекционных агентов Па тоген ез
31 Источники информации
1.
Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 56-63, 69-76, 84-86.
2.
Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 45-52, 54-57.
3.
Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 45-55, 59-61.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 34-37, 40-41, 42.
5. Патофізіологія: підручник/за ред.М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 54-63, 64-84.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1
Удевятнадцатилетнего юноши, находившегося в больнице по поводу лечения острого бронхита, наблюдались следующие симптомы возбуждение, тахикардия, нарушения сна. При опросе было обнаружено, что на протяжении года он с немедицинской целью принимал трамадол. Как можно охарактеризовать состояние, объясняющее указанные симптомы А. Токсикомания В. Наркомания С. Эндогенная интоксикация Д. Экзогенна интоксикация Е. Невроз
Задача 2 В наркологическом отделении находится пациент по поводу лечения от алкогольной зависимости. У него наблюдается функциональные нарушения со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы (нарушения сна, депрессивное настроение, головная боль, перебои в сердце ), трудоспособность не нарушена, абстинентный синдром отсутствует. Какая стадия алкоголизма определяется в данном случае А. Компенсированная
В.Субкомпенсированная С. Наркологическая Д. Энцефалопатическая Е. Декомпенсированная
Задача 3 Работника АЭС доставили в клинику после одноразового облучения с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, слабость, рвоту, понос. В анализе крови - лейкоцитоз. Какой период лучевой болезни наиболее вероятен у пациента А. Продромальный В. Первичных реакций С. Латентный Д. Развернутой клинической картины Е. Мнимого благополучия
Задача 4 У больного, находящегося в клинике по поводу острой лучевой болезни, при обследовании обнаружено воспаление десен, некротическую ангину, на коже многочисленные кровоизлияния, кровь в моче и кале. Поражение какой ткани является ведущим в патогенезе расстройств в этом случае А. Костной В. Железистого эпителия С. Нервной
32 Д. Лимфоидной Е. Кроветворной
Задача 5 В эксперименте кролик получил рентгеновское облучение в дозе 10 Гр. Какие механизмы повреждения клеток при этом являются основными А. Ацидотические В. Кальциевые С. Липидные Д. Электролитные Е. Протеиновые
Задача 6 Белая крыса получила рентгеновское облучение в дозе 10 Гр. Назовите наиболее вероятные изменения периферической крови, наблюдаемые через часов после облучения А. Лейкопения, анемия В. Анемия С. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения Д. Нейтрофильный лейкоцитоз Е. Агранулоцитоз
Задача 7 Больной жалуется на снижение работоспособности, слабость, озноб. Установлено, что в семье двое заболели гриппом. О каком периоде заболевания можно думать А. Латентном В. Продромальном С. Разгаре болезни Д. Исходе болезни
Задача 8 Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним возбудителем А. Резистентностью организма В. Патогенностью возбудителя С. Тропностью возбудителя Д. Путем распространения Е. Путем поступления
Задача 9 Под влиянием ультрафиолетовового облучения в организме возникают фотохимические реакции, которые приводят к расширению периферических сосудов. Это будет следствием действия А. Простагландинов В. Гистамина С. Ацетилхолина Д. Брадикинина Е. Меланина
Задача 10
33 Несмотря на то, что возбудители столбняка и ботулизма распространены в окружающей среде, поступление их в организм не всегда угрожает заболеванием из-за: А. Кислой среда желудка В. Не всасывания в кровь С. Отсутствия условий для их жизнедеятельности Д. Обезвреживания печенью Е. Барьерной функции слизистой оболочки кишечника Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – В
ТЕМА 4: Роль наследственности в патологии. Наследственные и врожденные заболевания. Хромосомные болезни. Конституция, ее роль в патологии. Понятие об антенатальной патологии. Старение, общие закономерности и характеристика. Актуальность темы В разные периоды образования организма и его развития а также жизнедеятельности на всех уровнях его организации возникают нарушения наследственной информации, действуют тератогенные факторы и появляются врожденные нарушения, хромосомные, конституционные изменения, возможно появление антенатальнои патологии. Кроме того, наследственный фактор часто лежит в основе склонности людей к заболеваниям, а также принимает ведущую роль в старении. Знание этих воздействий и механизмов развития нарушений дает возможность их диагностики, профилактики и терапии и учета при разработке новых медицинских препаратов. Цели обучения Общая цель - уметь характеризовать причины, механизмы развития наследственных, врожденных и хромосомных болезней. Иметь представление о конституции и ее роли в патологии, иметь понятие об антенатальных нарушениях, знать общие черты и закономерности старения. Конкретные цели
- Отличать наследственные и врожденные заболевания, их причины и механизмы.
- Дать характеристику понятию конституции и ее роли в патологии, уметь характеризовать конституциональные типы.
- Знать характеристику антенатальной патологии, значение факторов риска в формирование заболеваний и пороков развития в антенатальном периоде.
- Уметь оценивать возрастные особенности организма, знать характеристику основных проявление старения, болезней лиц пожилого и старческого возраста.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
Цели
- Определять методы генетического исследования человека (каф.биологии)
- Объяснять понятие хромосомной болезни (каф.биологии)
- Знать характеристику конституциональных типов по классификациям Гиппократа, А.А. Богомольца и И.П. Павлова (каф.физиологии)
- Давать общую характеристику взаимоотношений мать-плацента-плод в процессе развития беременности (каф.физиологии)
- Знать основы характеристики и проявления старения (каф.физиологии)
Задания для проверки исходного уровня
34
Задача 1 У новорожденного ребенка обнаружены волчья пасть и заячья губа. Каким методом исследования следует воспользоваться, чтобы знать является это состояние наследственным или врожденным А. Биохимическим В. Клиническим С. Цитогенетическим
D.Ффункциональным Е. Гистологическим
Задача 2 У ребенка, больного синдромом Дауна, определен кариотип 47 (21 + 1). К какой группе болезней можно отнести это состояние А. Наследственно обусловленных В. Хромосомных С. Врожденных
D. Аномалиям развития
Задача 3 При исследовании буккального эпителия у девочки выявлено 2 тельца полового хроматина. Половое хроматин это А. Инактивированная Х-хромосома В. Дополнительно синтезированная Х-хромосома С. Остатки ядра
D. Дополнительная ДНК
Задача 4 На прием к терапевту с жалобами на головную боль и слабость постоянно обращается больной - мужчина 55-ти лет, на вопросы отвечает короткозамкнут в общении, настроение подавленное. Как Выдумаете, к какому типу темперамента по классификации
Гиппократа можно отнести этого больного А. Холерик В. Сангвиник С. Флегматик
D. Меланхолик Е. Гипостеник
Задача 5 У родительский пары, которая страдает алкоголизмом, родился ребенок с выраженными проявлениями отставания в физическом развитии. К какой патологии можно отнести данный случай А. Наследственной В. Хромосомной С. Приобретенной
D. Врожденной Е. Постнатальной
Задача 6 В скорую помощь позвонила женщина, мать которой в возрасте 65-ти лет впервые внезапно пожаловалась на боль за грудиной, головокружение, возникшие после быстрого подъема на третий этаж. Счем связаны такие симптомы А. Снижением функционального резерва сердечно - сосудистой системы при старении В. Развитием гипоксии С. Повышением функционального резерва сердечно - сосудистой системы при старении.
35
D. Развитием гипероксии Е. Изменением положения тела в пространстве Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ – С Эталон ответа к задаче №2 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче №3 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 4 Правильный ответ -D Эталон ответа к задаче №5 Правильный ответ -D Эталон ответа к задаче №6 Правильный ответ -А Источники информации
1. Слюсарев А.А., Жукова СВ. Биология. Киев Высшая школа, 1997. С.
2. Нормальная физиология (под ред. В. И. Филимонова). Киев Здоровье, 1994, С.
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1. Роль наследственных факторов в патологии. Социальные проблемы наследственности в патологии.
2. Отличие наследственных заболеваний от врожденных.
3. Наследственные болезни, их классификация, типы наследования, механизмы возникновения и основные проявления.
4. Хромосомные болезни, их кариотипическая и фенотипическая характеристика.
5. Методы генетического обследования.
6. Принципы профилактики и лечения наследственных болезней.
7. Понятие конституционального типа. Классификация конституциональных типов по
Гиппократу, МВ. Черноруцкому, А.А. Богомольцу, И.П. Павлову.
8. Характеристика диатеза. Классификация диатеза.
9. Понятие антенатальной патологии, роль факторов риска в ее возникновении, понятие тератогенных факторов. Фетопатии.
10. Роль внутриутробной гипоксии и инфекции в формировании антенатальной патологии.
11. Характеристика старения как общепатологического процесса. Геронтология и гериатрия.
12. Изменения в организме при старении нервная, эндокринная и иммунная системы - значение для формирования реактивности и устойчивости организма.
13. Изменения в организме при старении система соединительной ткани, сердечно - сосудистая и дыхательная системы - наиболее распространенные болезни пожилого и старческого возраста.
14. Патогенетические пути воздействия на старение.
36 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Роль наследственности в патологии. Наследственные и врожденные заболевания. Хромосомные болезни Наследственная патология Нарушение генетического аппарата (мутации) Виды наследования Происхождение Виды Исход Индуцированные Спонтанные Мутагенные факторы Физические Химические Биологические Генная Хромосомная Доминантный Рецессивный Премеры Летальный Не летальный Соматическая Генера ти вн ая
С
ом ати чн ая
Генера ти вн ая
Хромосомные болезни Виды заболеваний
К
ариоти пи чес каяи ф
еноти пи чес кая характеристика- генетинческие наследственные болезни Моногенные Полигенные Сцепление с полом
Примеры Их механизмы
37 КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ТИПЫ по Гиппократу по МВ.
Черноруцкому по А.А. Богомольцу по типу соединительной ткани) по И.П. Павлову (по типу высшей нервной деятельности)
- сангвиник
- гипостенический
- астенический
- сильный уравновешенный подвижный
- холерик
- гиперстеническое
- фиброзный
- сильный неуравновешенный
- флегматик
- нормостеническое
- липоматозний
- сильный уравновешенный неподвижный
- меланхолик
- пастозный
- слабый
ДИАТЕЗ
Экссудативно-катаральный возникновение воспалительных процессов и образования экссудата
Лимфатико-гипопластический гиперплазия или недостаточность лимфоидной ткани
Нервно-артритический заболевания суставов неинфекционного происхождения астенический общая адинамия, лабильность сосудистых реакций СТАРЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ нервная система
-сердечно-сосудистая система эндокринная система иммунная система снижение реактивности и резистентности повышение заболеваемости сердечно-сосудистой патологией атеросклероз, инфаркты, инсульты инфекционные и онкологические заболевания. Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 87-104.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 57-73, 132-162.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. – с. 61-84, 147-162, 613-629 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 43-57.
5.
Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 85-124.
38
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1 Мужчина 25-ти лет заболел хореей Геттингтона. При обследовании установлено, что рожден здоровым ребенком, рос и развивался нормально, а его мать и дед по материнской линии болели хорей Геттингтона. Какой тип наследования имеет место в данном случае А. Аутосомно- рецессивный В. Аутосомно- оминантный С. Неполного доминирования Д. Доминантный сцепленный с полом
Задача 2 У больного в крови выявлены серповидноклеточные эритроциты, которые обнаружились при подъеме в горы. Наряду су него найден HbS. Какой тип наследования присущ этой патологии А. Наследование, сцепленное с половой Х-хромосомой В. Неполного доминирования С. Доминантное наследование Д. Рецессивное наследование Е. Плазматическое наследование
Задача 3 Гетерозиготная мать-носитель передала мутантный ген половине сыновей (больные) и половине дочерей, которые, оставаясь фенотипически здоровыми, тоже являются носителями и могут передать рецессивный ген вместе с Х-хромосомой следующему поколению. Гены какого из перечисленных заболеваний могут быть переданы дочерью А. Полидактилии В. Талассемии С. Фенилкетонурии Д. Гемофилии Е. Гипертрихоза
Задача 4 У мальчтка 10-ти лет установлен диагноз - дальтонизм (красно-зеленая слепота. Родители его здоровы, цветовое зрение нормальное. Ноу дедушки по материнской линии такая же аномалия. Каков тип наследования этой аномалии А. Рецессивный, сцепленный с полом В. Неполного доминирования С. Доминантный, сцепленный с полом Д. Аутосомно-доминантный Е. Аутосомно-рецессивный
Задача 5 Мать и одна из дочерей болеют гипертонической болезнью. Установлено, что мать и дочь, которая болеет, работают на конвейере, где собирают высокоточное оборудование. У другой дочери тоже иногда бывают подъемы артериального давления. К какой группе генетических заболеваний следует отнести гипертоническую болезнь в этой семье
A. Моногенных
B. Хромосомных
C. Мультифакторных
D. Геномных
E. Врожденных
39
Задача 6 У женщины наблюдаются отклонения в физическом и половом развитии. При микроскопии клеток слизистой оболочки ротовой полости не найдено полового хроматина. Каков наиболее вероятный диагноз А. Синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Кляйнфельтера
C. Болезнь Дауна
D. Болезнь Реклингаузена
E. Трисомия по Х-хромосоме
Задача 7 При клиническом обследовании у беременной женщины обнаружено повышенное содержание фенилаланина в крови. Какая патология из ниже перечисленного может возникнуть у ребенка
A. Олигофрения
B. Галактоземия
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Болезнь Коновалова-Вильсона
E. Синдром Дауна
Задача 8 В больницу доставлен двухлетний ребенок с замедленным умственными физическим развитием, страдающий частой рвотой после приема пищи. В моче обнаружена фенилпировиноградная кислота. Следствием нарушения какого обмела является данная патология
A. Углеводного
B. Аминокислотного
C. Водно-солевого
D. Фосфорно-кальциевого
E. Липидного
Задача 9 Альбиносы плохо переносят воздействие солнца - загар не развивается, а появляются ожоги. Нарушение метаболизма какой аминокислоты лежит в основе этого явления
A. Гистидина
B. Триптофана
C. Фенилаланина
D. Глутаминовой кислоты
E. Метионина
Задача 10 У ребенка, родившегося от позднего брака, малый рост, отставание в умственном развитии, толстый географический язык, узкие глазные щели, плоское лицо с широкими скулами. Какова вероятная причина развития описанного синдрома
A. Внутриутробная инфекция
B. Внутриутробный иммунный конфликт
C. Родовая травма
D. Наследственная хромосомная патология
E. Внутриутробная интоксикация
40
Задача 11 У ребенка пяти лет, который часто болеет респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема некоторых пищевых продуктов, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в данном случае
A. Лимфатико-гипопластический
B. Астенический
C. Нервно-артритический
D. Геморрагический
E. Экссудативно-катаральный
Задача 12 У пожилого человека отмечена повышенная чувствительность к инфекциям, особенно активизация хронической вирусной инфекции, заболевания сосудов, в частности атеросклеротического типа, пернициозная анемия. Изменения в какой системе при старении организма сопровождаются описанными явлениями
A. Эндокринной
B. Нервной
C. Иммунной
D. Соединительной ткани
E. Кровообращения
Задача 13 У больного при объективном осмотре отмечено тонкая фигура, большой череп, сильно развита лобная часть лица, короткие конечности. Для какого конституционального типа это характерно
A. Респираторного
B. Мускульного
C. Дигестивного
D. Церебрального
E. Смешанного Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ – СТЕМА. Реактивность и резистентность организма. Значение барьерных приспособлений организма в резистентности. Патология реактивности. Нарушение иммунной реактивности. Иммунодепрессивные и иммунодефицитные состояния.
Аутоаллергия. Аутоаллергическое заболевания. Актуальность темы Для понимания возможных вариантов возникновения и течения болезни необходимо изучить такие свойства организма как реактивность и резистентность организма, присущие всему живому. Реактивность человека сложилась в процессе эволюции и представляет собой свойство организма как целого определенным образом отвечать на влияние факторов внешней среды. Многообразие форм ответов живого организма на раздражение в значительной степени зависит от резистентности
41 устойчивости) организма к раздражителю. Нарушение иммунной реактивности приводит к иммунодепрессии, возникновению аутоаллергические заболеваний. Влияние реактивности и резистентности на течение заболевания обусловливает необходимость поиска и изучения фармацевтических средств в этом направлении. Цели обучения Общая цель - уметь оценить значение в неспецифической реактивности гемато- ликворного, гемато – офтальмического, гемато-энцефалического и длр. барьеров, характеризовать закономерности развития иммунодефицитных и иммунодепрессивных состояний. Конкретные цели Определить понятие реактивности и резистентности, их взаимосвязь. Распознать специфическую и неспецифическую реактивность.
- Сформулировать определение понятия гемато-ликворного, гемато-энцефалического и гемато-офтальмического барьеров и оценить их роль в неспецифической резистентности организма.
- Выявить и оценить роль слизистой желудочно кишечного тракта и печени в резистентности организма. Оценить их роль в неспецифической резистентности организма
- Сформулировать понятие иммунодефицитнхе и иммунодепрессивнх состояний.
- Охарактеризовать разновидности иммунодефицитных состояний.
- Определить причину, механизм развития и проявления синдрома приобретенного иммунодефицита.
- Выявить разновидносиь аллергических реакций по механизму их возникновения
- Охарактеризовать механизмы и проявления стадий анафилактического шока.
- Определить меры по десенсибилизации (специфической и неспецифической).
- Определить этиологию и патогенез аутоаллергия.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений
Цели
- Дать характеристику роли гематоликворного и гематоофтальмического барьеров (каф. физиологии.
- Знать роль печении желудочно-кишечного тракта в процессах дезинтоксикации (каф. физиологии.
- Дать анатомо-физиологическую характеристику системы фагоцитов по И. И. Мечникову
(каф.гистологии).
- Охарактеризовать структуру иммунокомпетентных системы (ИКС) (каф.гистологии).
- Объяснять функции отдельных клеток ИКС (каф.гистологии).
- Различать виды иммунитета и характеризовать их (каф микробиологии)
Задания для проверки исходного уровня
Задача 1 Входе исследования ликвора в нем обнаружены эритроциты и нейтрофильные лейкоциты. Этот факт является следствием А. Спазма сосудов В. Нормального состояния С. Повреждение ГЭБ
D. Кровоизлияния Е. Ишемии
Задача 2
42 Попадание сулемы в желудок человека приводит к повреждению печени. Это обусловлено тем, что сулема А. Выводится печенью В. Имеет тропность к печени С. Не всасывается
D. Накапливается в печени
Задача 3 В результате повреждения кожного покрова в организм проникли стрептококки. Какие клетки поглащают эти микроорганизмы А. Нейтрофилы В. Базофилы С. Эозинофилы
D. Моноциты Е. Лимфоциты
Задача 4 К иммунокомпетентой системе относятся клетки крови, выполняющие свою иммунную функцию. К ним относятся
А.Моноциты
В.Тканевые макрофаги
С.Т-лимфоциты
D.В-лимфоциты Е. Базофилы
Задача 5 Иммунный ответ начинается с распознавания чужеродных антигенов и представления их клеткам. Эту функцию выполняют А. Моноциты В. Т-лимфоциты С. В-лимфоциты
D. Нейтрофилы Е. Эозинофилы
Задача 6 После перенесенного инфекционного заболевания у больного возрос титр антител. Какой механизм иммунитета отвечает за это явление А. Фагоцитоз В. Гуморальный С. Клеточный
D. Смешанный
Задача 7 Экспериментальной животному с целью сенсибилизации были введены иммуноциты от предварительно сенсибилизированного животного. К какому виду сенсибилизации относится эта методика А. Пассивной В. Активной С. Смешанной
D. Клеточной Эталон ответа к задаче 1
43 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче 5 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 6 Правильный ответ -В Эталон ответа к задаче 7 Правильный ответ -А Источники информации
1. Физиология человека (под ред. Г.И.Косицого). М Медицина, 1985. С. 156 - 158, 233,
428- 429.
2. Гистология (под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А.Юриной). М Медицина, 2002. с - 472 3. Пяткин К. Д, Кривошеин ЮС. Микробиология. М Медицина, 1980. С. 163-210
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Понятие и сущность реактивности организма.
2. Факторы, обусловливающие специфическую и неспецифическую реактивность.
3. Понятие и сущность барьерных приспособлений организма. Назовите внутренние и внешние барьеры.
4. Роль барьерных образований в резистентности организма.
5. Структура и функция гисто - гематических барьеров организма, их роль в патологии.
6. Механизмы детоксикационной функции печении почек.
7. Механизмы действия неспецифических бактерицидных факторов организма в норме и при патологии.
8. Основные свойства фагоцитов организма и их роль в патологии.
9. Значение исследований И. П. Мечникова в изучении явления иммунитета.
10. Понятие иммунодефицитных и иммунодепрессивных состояний.
11. Классификация иммунодефицитных состояний. Особенности течения отдельных видов.
12. Иммунодефициты, связанные с нарушением Т-лимфоцитов.
13. Иммунодефициты, связанные с нарушением В-лимфоцитов.
14. Комбинированные иммунодефицитные состояния.
15. Определить понятие аллергия. Основные свойства аллергенов и аллергических антител.
16. Классификация аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу, их механизмы.
16. Виды и механизмы сенсибилизации организма.
17. Стадии, механизмы и клинические проявления анафилактического шока.
17. Общая характеристика аллергических реакций немедленного и замедленного типа аллергии.
18. Аутоаллергия. Аутоаллергическое заболевания.
44 Граф логической структуры темы Патология реактивности. Нарушение иммунной реактивности. Иммунодепрессивные и иммунодефицитные состояния. » Патология иммунитета
Иммунодефицитные заболевания Недостаточность стволовых клеток Недостаточность Т- системы иммунитета Недостаточность В- системы иммунитета Комбинированная недостаточность Т - и В - систем иммунитета
Опохоли Старение
Аутоагрессия Развитие инфекционных заболеваний
45 Граф логической структуры темы Реактивность организма и ее значение в патологии барьерные образования в неспецифической резистентности организма » Резистентность Врожденная Приобретенная Активная Пассивная Специфическая
Неспецифическая Образование антител Образование сенсибилизированных лимфоцитов Фагоцитоз Барьерные образования Внешние Внутренние Кожа Слизистые оболочки Печень
Гистогематиче ские барьеры Изолирующие Частично изолирующие Не изолирующие
46 Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 73-122.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 84-138.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 58-92.
5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 125-185.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1 После приема алкоголя и наркотиков у человека участились заболевания воспалительного характера кожи. Чем объясняется повышенная заболеваемость у этого человека А. Повреждением гисто-гематического барьера В. Повреждением лейкоцитов С. Повреждением печени
D. Нарушением метаболизма Е. Нарушением рН-кожи Реактивность Видовая Групповая Индивидуальная Специфическая
Неспецифичес каякая
Алергия Иммунитет Иммунодефицит Стресс Адаптация Истощение организма
Гиперергическая
Нормоэргическая
Гипоэргическая
47
Задача 2 Больному, страдающего радикулітом, была сделана навокаиновая блокада, после которой он потерял сознание, артериальное давление стало 90/50 мм рт.ст., дыхание - 24 в мин. Состояние больного является проявлением реактивности А. Физиологической В. Гипергической С. Нормергической
D. Неспецифической Е. Гиперергической
Задача 3 После травмы одного глаза у больного постепенно начало падать зрение во втором глазу. Каким механизмом можно объяснить это явление А. Снижением резистентности организма В. Инфекцией С. Повреждением гисто-гематического барьера
D. Иммунодефицитом Е. Иммунодепрессией
Задача 4 Какие из перечисленных ниже состояний не относятся к специфической реактивности А. Аллергия В. Иммунодефициты С. Иммунодепрессия
D. Стресс Е. Иммунитет
Задача 5 У ВИЧ-инфицированного человека отмечаются частые простудные заболевания. Какие клетки первично поражает вирус иммунодефицита человека А. Т-лимфоциты хелперы В. В-лимфоциты С. Плазмоциты
D. Т-лимфоциты киллеры Е. Т-лимфоциты супрессоры
Задача 6 У ребенка в течение первого жизни наблюдаются частые бактериальные инфекции.Алергическая реакция на туберкулин положительная. Счем связано иммунодефицитное состояние А. Врожденной Т-клеточной недостаточностью В. Приобретенным иммунодефицитом С. Врожденной В-клеточной недостаточностью
D. Врожденным дефектом Т супрессоров Е. Врожденным комбинированным (тотальным) иммунодефицитом
Задача 7 У летнего мальчика часто возникают вирусные и бактериальные инфекции, экзематозные поражения кожи. При обследовании выявлено увеличение Т-лимфоцитов и
IgM при нормальном содержания IgA и IgG. Какой вид патологии иммунной системы наблюдается у больного
48 А. Гипоплазия тимуса В. Синдром Шерешевского-Тернера С. Гипогаммаглобулинемия Брутона
D. Комбинированный иммунодефицит Е. Наследственный иммунодефицит системы комплемента
Задача 8 Онкологический больной после курса лечения цитостатическими препаратами начал болеть бактериальными и вирусными инфекциями. Чем можно объяснить это явление А. Иммунодепрессивным состоянием В. Приобретенным иммунодефицитом комплемента С. Врожденным дефицитом В-лимфоцитов
D. Врожденным дефицитом Т-лимфоцитов Е. Наследственным иммунодефицитом
Задача 9 После травмы правого яичка через месяцу мужчины появилась боль в левом яичке. Объективно кожа над яичком красного цвета, отечная, яичко болезненно при прикосновении, плотное. Какой роцесс является причиной этих изменений
A. Парааллергия
B. Феномен Артюса
C. Гетероаллергия
D. Аутоаллергия
E. Инфекционный процесс
Задача 10 У мужчины 36-ти лет после перенесенной стрептококковой инфекции диагностирован острый гломерулонефрит. Наиболее вероятно, что поражение базальной мембраны клубочковых телец возникает вследствие аллергической реакции такого типа
A. Иммунокомплексного
B. Замедленного
C. Цитотоксического
D. Стимулирующего
E. Анафилактического Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – С Контрольные задания для проверки интегративного уровня усвоения содержательного модуля 1.
Задача 1 Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма. При его клиническом обследовании установлено, что имелись воспалительные явления в суставах и проявились признаки недостаточности митрального клапана. Какое из патологических явлений у этого больного можно отнести к понятию болезнь А. Артрит В. Недостаточность митрального клапана С. Ревматизм
D. Воспаление суставов
49
Задача 2 При рентгенологическом обследовании у больного язвенной болезнью выявлен стеноз привратника. Это нарушение является А. Патологической реакцией В. Болезнью С. Патологическим процессом
D. Патологическим состоянием
Задача 3 Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним возбудителем А. Резистентностью организма В. Патогенностью возбудителя С. Тропностью возбудителя
D. Путем распространения Е. Путем поступления
Задача 4 При высотной болезни возникает ряд изменений в организме. Какое из перечисленных явлений носит защитно-приспособительный характер А. Эйфория В. Гипоксемия С. Гипокапния
D. Апатия и гиподинамия Е. Сгущение крови
Задача 5 У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появилась одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что наиболее вероятно стало причиной развития этих симптомов А. Повышение теплопродукции В. Снижение теплопродукции С. Равенство теплоотдачи и теплопродукции
D. Снижение теплоотдачи Е. Повышение теплоотдачи
Задача 6 Через 2 недели после электротравмы у мужчины на ноге вместе контакта с электропроводом образовался некроз кожи и подлежащих мышц. Определите ведущий фактор возникновения некроза в этом случае А. Выделение большого количества тепла В. Коагуляция белков С. Поляризация клеточных мембран
D. Поражение кровеносных сосудов Е. Повреждение кожи и мышц продуктами ПОЛ
Задача 7 Мать и одна из дочерей болеют гипертонической болезнью. Установлено, что мать и дочь, которая болеет, работают на конвейере, где собирают высокоточное оборудование. У
50 другой дочери тоже иногда бывают подъемы артериального давления. К какой группе генетических заболеваний следует отнести гипертоническую болезнь в этой семье А. Моногенных В. Хромосомных С. Мультифакторных
D. Геномных Е. Врожденных
Задача 8 У ребенка 5-ти лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема некоторых пищевых продуктов, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в этом случае А. Лимфатико-гипопластический В. Астенический С. Нервно-артритический
D. Геморрагический Е. Экссудативно-катаральный
Задача 9 Мужчина 25-ти лет жалуется на частые воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он - инъекционный наркоман. Проба на ВИЧ-инфекцию оказалась положительной. Какой из указанных типов клеток наиболее существенно поражается ВИЧ А. Плазматические клетки В. Киллеры С. Хелперы
D. Нейтрофилы Е. Моноциты Эталоны ответов к задачам
1. – С 4 - D 7. - СЕ- А 6. - В 9 – С Содержательный модуль 2
. Типовые патологические процессы. Патофизиология клетки. Нарушение микроциркуляции. Воспаление. Лихорадка. Гипоксия. Опухоли. Экстремальные состояния. Цели
- Определить понятие повреждение, принципы классификации повреждения клетки, ее структурные, функциональные, физико-химические и биологические свойства.
- Установить основные формы нарушения периферического кровообращения, их виды, причины и механизмы развития.
- Определить понятие воспаление, его роль в патологии, причины и механизмы возникновения, виды и компоненты.
- Определить понятие лихорадка, ее причины, стадии и механизмы развития, принципы пиротерапии.
51
- Определить понятие гипоксия, ее причины, принципы классификации и механизмы развития. Гипербарическая оксигенация. Токсическое действие кислорода.
- Дать общую характеристику основных видов нарушений тканевого роста. Определить понятие опухолевый рост, этиология и общие закономерности его развития.
- Определить понятие экстремальные состояния, их основные формы. Установить этиологию, виды и механизмы развития отдельных видов шока, коллапса и коматозных состояний, их общность и различия. Стресс, болезни адаптации.
Для реализации целей необходимы базисные знания – умения
Уметь
- Охарактеризовать механизмы движения жидкости через мембрану сосудов (каф. физиологии.
- Охарактеризовать фагоцитоз как биологическое явление (каф.биологии).
- Охарактеризовать терморегуляцию, объяснить ее виды и механизмы (каф.физиологии).
- Интерпретировать изменения температурного гомеостаза (каф.физиологии).
- Охарактеризовать гипоксию, механизмы развития различных видов гипоксий, токсическое действие кислорода (каф.фиологии).
- Интерпретировать проявления нарушений тканевого роста, общие закономерности его развития (каф.гистологии).
- Объяснять основные формы экстремальных состояний, измененния при них функций сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем (каф.физиологии). Для выявления соответствия исходного уровня Ваших знаний - умений необходимому предлагаем выполнить представленные ниже ряд задач. Правильность их решения сверьте с эталонами решения.
Задача 1 Наиболее частой формой эндогенных эмболий является тромбоэмболия сосудов малого круга кровообращения. Чем это объясняется А. Анатомо-функциональной слабостью эндотелия сосудов В. Меньшей скоростью кровотока С. Большей вязкостью крови
D. Большей концентрацией факторов свертывания крови
Задача 2 Вследствие гиперонкии вместе воспаления появляется отек. Какой механизм является пусковым в возникновении повышенного онкотического давления А. Активация эндотелиоцитов В. Скопление макромолекул в межклеточном пространстве С. Нарушение дренажа тканей
D. Усиление катоболизма белков Е. Повышение концентрации недоокисленных продуктов
Задача 3 При микроскопии мазка экссудата, полученного при асептическом воспалении с добавлением в эксудат куриных эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные этими эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанное явление А. Приближения В. Прилипания С. Внутриклеточного переваривания
D. Погружения Е. Незавершенного фагоцитоза
52
Задача 4 Генетическая однородность организма поддерживается благодаря тому, что Т-киллеры уничтожают собственные стареющие клетки. Какой из перечисленных процессов для этого используется ими А. Апоптоз В. Некробиоз С. Некроз
D. Воспаление Е. Дистрофия
Задача 5 Теплокровному животному была проведена перерезка стволовой части шейного отдела спинного мозга. Как при этом изменяется состояние температурного гомеостаза животного А. Гомойтермное животное превращается в пойкилотермное В. Температура тела повышается С. Температура тела снижается
D. Температура тела не меняется
Задача 6 Судебно - медицинский эксперт при вскрытии трупа летней девушки установил, что смерть наступила в результате отравления цианистым калием. Какой фермент в наибольшей степени тормозится цианидами А. Сукцинатдегидрогеназа В. Пируваткарбоксилаза С. Цитохромоксидаза
D. Гемсинтетаза Е. Аспартатаминотранефаза
Задача 7 Вовремя пожара из закрытого помещения, полного дыма, вынесли в бессознательном состоянии человека. Какие изменения газового состава крови вероятны в этом случае А. Уменьшение кислородной емкости крови В. Уменьшение артериовенозной разницы по кислороду С. Уменьшение рО
2
и рСО
2
в артериальной крови
D. Увеличение артериовенозной разницы по кислороду
Задача 8 В помещении отмечается повышенное содержание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, вошедшего в это помещение А. Уменьшится глубина В. Уменьшится частота С. Увеличится глубина
D. Увеличится частота Е. Увеличится глубина и частота
Задача 9 Больная сахарным диабетом госпитализирована без сознания. Определение какого вещества необходимо провести в первую очередь А. Мочевины
53 В. Креатинина С. Фракций билирубина
D. Показателей КОСЕ. Общего белка
Задача 10 Мужчинах лет находится в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма А. Паратгормон В. Адреналин С. Тиреокальцитонин
D. Меланотропный Е. Тестостерон
Задача 11 При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной этого наиболее вероятно является активация А. Функции гипофиза В. Парасимпатического ядра блуждающего нерва С. Симпато-адреналовой системы
D. Функции коры надпочечников Е. Функции щитовидной железы
Задача 12 В экспериментальной онкологии применяются различные виды трансплантации опухолей. Какой из указанных видов трансплантации является наиболее эффективным А. Аллотрансплантация В. Гомотрансплантация С. Изотрансплантация
D. Гетеротрансплантация Е. Аутотрансплантация Эталоны правильных ответов к задачам
1 – В 6 – С 11 - СВАЕ В 8 - Е
4 – А 9 – D
5 – А 10 – В
ТЕМА 6: Патофизиология клетки. Некроз и апоптоз. Типовые нарушения лимфообращения. Актуальность темы При воздействии на организм факторов внутренней либо внешней среды клетки отвечают генетически обусловленными программами адаптации и защиты, направленными на сохранение гомеостаза. При недостаточности или дефекте этих программ возникает поражение клетки. Необратимое поражение клетки может быть как запрограммированным (апоптоз), таки насильственным (некроз. Повреждение и
54 гибель клеток имеет четко определенные закономерности в своем развитии. Знание этого процесса как типового патологического лежит в основе понимания патофизиологии на уровне отдельных органов и систем. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать некроз, апоптоз, расстройства микроциркуляции лимфы как типовые патологические процессы, охарактеризовать функциональные расстройства в организме, главные механизмы их развития для того, чтобы на терапевтических кафедрах выработать умение рационально применять симптоматическое и патогенетическое лечение болезней, в основе которых лежат эти процессы . Конкретные цели
- Дать характеристику универсальным механизмам повреждения клеток.
- Определять понятие некробиоз, некроз, «апоптоз», назвать основные причины их развития.
- Трактовать основные патогенетические механизмы гибели клеток, основные изменения на субклеточном уровне при развитии некроза.
- Трактовать основные механизмы клеточной адаптации к повреждения клеток (атрофия, гипертрофия, гиперплазия, метаплазия.
- Объяснять разницу между обратимыми необратимым повреждением клетки, охарактеризовать их механизмы.
- Оценить современные взгляды на механизм апоптоза, старения клеток.
- Интерпретировать особенности изменений микроциркуляции и лимфотока, их последствия.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений
Цели
- Распознавать функцию органелл, свойства мембран клеток (каф.физиологии).
- Оценивать функцию микроциркуляторного русла (каф.физиологии).
- Объяснять структуру лимфатической системы, принципы ее функционирования, механизмы образования лимфы, ее состав (каф.физиологии).
Задания для проверки исходного уровня
Задача 1 У пациента развился острый инфаркт миокарда вследствие окклюзии левой коронарной артерии. Какой тип некроза развился в пораженном участке миокарда
A. Коагуляционный
B. Колликвационный
C. Жировой
D. Казеозный
E. Фибриноидный
Задача 2 Процесс образования лимфы имеет сложный характер. Что из перечисленного ниже не относится к этому процессу
A. Распространение веществ в периваскулярной соединительной ткани
B. Резорбция капиллярного фильтрата в кровь
C. Резорбция белков и избытка жидкости в лимфоносные пути
D. Переход жидкости и белков через стенку кровеносных капилляров в межклеточное пространство
E. Образование в капиллярах кровяных сгустков
55
Задача 3 В результате аварии в лаборатории пострадавшие получили значительную дозу ионизирующего излучения. Какой механизм повреждения клеток оказывается ведущим в этом случае
A. Гипоксический
B. Ишемический
C. Свободнорадикальный
D. Ацидотический
E. Кальциевый Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ - С Источники информации
1. Руководство к практическим занятиям по физиологии (под ред. Г. И. Косицкого). М Медицина, 1988. С. 5-7, 72-72
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Причины повреждения клеток
2. Общие механизмы и проявления нарушения структуры и функции клеток
3. Роль перекисного окисления липидов в процессах альтерации
4. Роль ионов Са ++ в процессах повреждения клеток.
5. Механизмы защиты и адаптации клеток к действию агентов, повреждающих клетки.
6. Основные виды нарушений микроциркуляции, их причины и механизмы.
7. Характеристика сладж-феномена.
8. Типичные нарушения лимфатической циркуляции Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 32-50.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 122-132.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 138-147.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 93-105.
5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. Граф логической структуры темы Патофизиология клетки. Некроз и апоптоз. Типичные нарушения лимфотока ».
56 Нарушение процессов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности и самообновлення клетки Нарушение процессов, связанных со специализацией дифференцированных клеток организма. Обмена и взаимодействия с окружающей средой Синтеза Распада Хранения и передачи генетической информации Получение энергии Регенерации Сокращение Выработки белков крови, ферментов, гормонов Внешней поверхности клеточной мембраны Рецепторным аппарато мклетки Виды нарушения клеток Механизмы гибели клеток Специфические
Неспецифичес кие Некроз
Апоптоз Образование специализированных клеток и структур эритроцитов, хрусталика и т.д.) Нарушение функции клетки
57
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1 Заключенному колонии после обследования был поставлен диагноз туберкулез легких. При рентгеновском исследовании в верхушках легких были обнаружены очаги деструкции. КАкой тип некроза развился в пораженном участке
A. Коагуляционный
B. Колликвационный
C. Жировой
D. Казеозный
E. Фибриноидный
Задача 2 Вовремя травмы у больного были повреждены нервные фибриллы. Через некоторое время вовремя осмотра врач констатировал уменьшение массы мышц пораженной руки. Тип клеточной адаптации имеет место в данном случае
A. Гипертрофия
B. Гипоплазия
C. Атрофия
D. Метаплазия
1 13,29,71,84,116 Тема 25 2
14,30,72,85,117 Тема 24 3
15,32,73,86,118 Тема 23 4
16,33,74,87,119 Тема 22 5
7,34,75,88,120 Тема 21 6
17,35,67,89,121 Тема 20 7
36,60,90,124,160 Тема 19 8
19,37,59,93,125 Тема 18 9
20,39,66,94,127 Тема 17 10 40,76,95,130,157 Тема 16 11 41,77,97,131,164 Тема 15 12 22,42,58,98,132 Тема 14 13 9,43,78,99,133 Тема 13 14 10,44,64,100,136 Тема 12 15 4,46,65,101,138 Тема 11 16 23,47,61,102,141 Тема 10 17 24,48,68,103,142 Тема 9 18 8,49,69,104,143 Тема 8 19 25,50,70,105,144 Тема 7 20 6,51,80,108,145 Тема 6 21 11,52,81,110,146 Тема 5 22 26,54,82,111,150 Тема 4 23 55,83,112,151,156 Тема 3 24 27,56,63,113,152 Тема 2 25 57,62,114,153,154 Тема 1
53
Титульная страница оформляется следующим образом ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Контрольная работа № ______ вариант № _______ Студента -ки)______ курса группы Фармацевтического Факультета (заочной формы обучения) ДНМУ имени М.Горького
__________________________________________
( фамилия, имя, отчество ) Номер зачетной книжки шифр Домашний адрес
_____________________________________ Вовремя учебных сессий со студентами проводится собеседование с целью проверки контрольной работы и уровня усвоения программного материала. Только в случае положительной оценки контрольной работы после собеседования студент получает зачет и допускается к сдаче модуля по курсу патологическая физиология. Не засчитанные и зачисленные с замечаниями работы с рецензией возвращаются студенту. В случае незачисления работы студент должен выполнить все задания заново и вместе с предыдущей работой представить на повторное рецензирование. Ответы и дополнения к работе, которая оценена с замечаниями, в письменной форме представляется студентом вовремя собеседования с рецензентом накануне сессии.
54 Требования к оформлению контрольной работы по патологической физиологии студентами фармацевтического факультета (заочной формы обучения. Согласно рабочему учебному плану студенты факультета заочной формы обучения выполняют контрольные работы с целью проверки овладения учебным материалом в отведенное для самостоятельной работы время и представляют их на кафедру согласно графику деканата факультета заочного обучения ДНМУ по адресу 83003, г.Донецк, пр.Ильича, 16. Медицинский университет. Деканат фармацевтического факультета. Содержание контрольной работы определяется учебной программой дисциплины и заданиями преподавателя. При написании контрольной работы, студент использует систему учебно- методических средств, предусмотренных программой для изучения данной дисциплины, а именно учебники, учебные и методические пособия, соответствующую научную и периодическую литературу. Контрольная работа состоит из двух частей - контрольных вопросов и контрольных заданий. После проработки теоретического материала каждого раздела нужно письменно дать ответы на контрольные вопросы и выполнить задания. Контрольная работа должна быть изложена на стандартных листах бумаги, напечатанных через 1,5 интервала или четко написанных от руки. При выполнении контрольной работы на второй странице дается перечень вопросов контрольного задания, которое получил студент, и указывается его номер. Последовательность ответов произвольная, но номер ответа должен соответствовать номеру вопроса в перечне. Контрольная работа должна быть выполнена аккуратно. Для пометок рецензента оставляются поля. В конце работы приводится список использованной литературы, дата, личная подпись.
55 Донецкий национальный медицинский университет Методические указания для студентов фармацевтического факультета заочная форма обучения) ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
ВНЕАУДИТОРНЫХ ТЕМ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ Донецк - 2014
56 Донецкий национальный медицинский университет
Методические указания для студентов фармацевтического факультета заочная форма обучения) для самостоятельного изучения внеаудиторных тем по патофизиологии Утверждено на заседании Ученого Совета университета
Протокол №
От 2014 г. Донецк – 2014
57
УДК 616-092 (075.5)
M 54 Методические указания по патологической физиологии для студентов фармацевтического факультета (заочное отделение. -Донецк, 2014. - с. Авторы Ельский В.М., Крюк Ю.Я., Кривобок Г.К., Линчевская Л.П., Бондаренко Н.Н.,
Пищулина СВ, Стрельченко Ю.И. Представленные методические указания предназначены для изучения самостоятельных тем по патологической физиологии и составлены в соответствии с учебной программой для студентов высших фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации. Они способствуют лучшему усвоению теоретических положений и практических навыков при изучении вопросов общего учения о болезни, основных понятий этого раздела, действия отдельных факторов внешней и внутренней среды, которые могут стать причинными факторами болезни изучении основных типовых патологических процессов, лежащих в основе нозологических единиц (воспаления, гипоксии, лихорадки и т.д.), их причини механизмов возникновения, развития, течения и исхода. Методические указания направлены на то, помочь студентам разобраться в основных причинных факторах и механизмах возникновения, развития, течения и исхода патологии отдельных органов и систем организма (системы крови, кровообращения и т.д.). Данные методические указания знакомят студентов-провизоров с общими принципами фармакологической коррекции возникающих изменений. рецензенты
- Зав. каф.патоморфологии, проф. Василенко ИВ.
- Проф. каф. физиологии Ивнев Б.Б. Модуль 1. Общая и частная патофизиология
58 Цели модуля
- Понимать значение патофизиологии для медицины, ее место в системе медицинских, в частности, фармацевтических знаний, иметь представление об основных этапах ее развития
- Объяснять основные понятия общей нозологии (здоровье, болезнь, патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция, этиология, патогенез
- Уметь оценивать и отличать роль разных этиологических факторов (как внешней, таки внутренней среды, факторов риска и условий возникновения в развитии патологических процессов
- Определять понятие типовых патологических процессов
- Анализировать нарушение структуры и функции, отличать особенности патологического и защитно-приспособительного в развитии патологических процессов
- Выявлять причинно-следственные связи, порочные круги в патогенезе типовых патологических процессов, умея при этом различать местные и общие изменения, специфическое и неспецифическое, ведущее звено, первичные и вторичные механизмы развития процесса
- Объяснять необходимость методов экспериментального моделирования и изучения типовых патологических процессов
- Быть способным оценить общебиологическое значение типовых патологических процессов, их роль в патологии
- Анализировать и делать выводы относительно причини механизмов функциональных нарушений органов и систем организма при различных заболеваниях (системы крови, кровообращения, дыхания, пищеварения, печени, почек и нейроэндокринной систем
- Быть способным учитывать достижения клинических исследований при решении актуальных проблем этиологии и патогенеза заболеваний
- Использовать знания патофизиологии для анализа и оценки состояния организма, нарушения деятельности его органов и систем с целью дальнейшего планирования диагностических исследований, лечебных и профилактических мероприятий
- Быть способным сопоставлять разные принципы классификации заболеваний
- Использовать знания патофизиологии для пропаганды здорового образа жизни, а также для профилактики возникновения и развития заболеваний
- Использовать знания патофизиологии для разработки подходов к принципам фармакологической коррекции изменений, возникающие в организме при патологических состояниях. Содержательный модуль 1. Учение о болезни, понятие этиологии и патогенеза. Патогенное действие на организм человека факторов внешней и внутренней среды. Цели
- Уметь объяснять основные понятия общей нозологии здоровье, болезнь, патологический процесс, типовой патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, этиология, патогенез.
- Понимать сущность понятий причинные факторы, факторы риска, условия возникновения и развития болезни, причинно-следственные соотношения в патогенезе.
- Уметь сочетать и отличать в патогенезе явления сугубо патологические и защитно- приспособительные, местные и общие, специфические и неспецифические, находить ведущее звено патогенеза.
- Анализировать роль факторов внешней среды и механизмы их патогенного действия на организм человека (физических, химических, механических, биологических и социальных.
59
- Выявлять и анализировать роль аномалии конституции, внутриутробного развития и наследственности, возрастных изменений в реактивности организма, характеризовать этиологические факторы их возникновения.
- Изучать и анализировать понятие типичных нарушений иммунологической реактивности иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, аллергия, аутоиммунные заболевания.
- Быть способными использовать полученные знания для построения общих принципов фармакологической коррекции возникающих патологических явлений. Для реализации целей необходимы базисные знания-умения Уметь - Объяснять значение внешней среды в происхождении заболеваний (электротока, факторов космического полета, механических, термических, химических факторов и т.п.) - (каф. биофизики, химии.
- Выявлять основные проявления горной болезни, механизмы ее развития, роль причини условий в ее развитии (каф. физиологии.
- Охарактеризовать ионизирующее излучение, его виды и свойства действия (каф. биофизики.
- Дать характеристику внешних и внутренних барьеров (каф. физиологии.
- Различать виды иммунитета, иметь представление о сенсибилизации (каф микробиологии.
- Объяснять значение для организма действия микроорганизмов, путей их распространения (каф. микробиологии.
- Объяснять роль конституции, иммунокомпетентной системы в реактивности организма
(каф. физиологии, микробиологии.
- Определять понятие хромосомных болезней (каф. биологии. Для выяснения соответствия исходного уровня Ваших знаний - умений необходимому предлагаем выполнить представленный ниже ряд задач. Правильность их решения сверьте с эталонами решения. Задача 1 Экспериментатор собирается, используя методику полярографического определения напряжения кислорода в мышечной ткани, изучить состояние этого показателя на разных этапах развития лихорадки у животных. Какой вид эксперимента наиболее выгодно использовать в этом случае А. Вивисекции В. Физиологический С. Хронический
D. Биологический Е. Острый Задача 2 При высотной болезни возникает ряд изменений в организме. Какое из перечисленных явлений носит защитно-приспособительный характер А. Эйфория В. Гипоксемия С. Гипокапния
D. Апатия и гиподинамия Е. Сгущение крови Задача 3 Первые проявления горной болезни у здорового нетренированного к подъему человека имеют свой порог высоты 2,5-3,0 тыс. метров над уровнем моря. Что из перечисленного вероятнее всего обусловливает это явление
60 А. Возникновение одышки В. Усиление кровообращения С. Увеличение количества эритроцитов
D. Способность гемоглобина лучше присоединять кислород на допороговой высоте Е. Сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо Задача 4 В эксперименте на белых крысах установлено, что наибольшая биологическая эффективность присуща γ -излучению, протонами быстрым нейронам. Какой критерий считается главным при оценке относительной биологической эффективности (ОБЭ)? А. Смертность, гематологические и морфологические изменения в тканях В. Плотность ионизации и проникающая способность излучения С. Природа излучения (корпускулярная или электромагнитная)
D. Доза и мощность полученной радиации Е. Вид излучения (внешнее или внутреннее) Задача 5 При исследовании клеток буккального эпителия слизистой оболочки щеки мужчины выявлено 2 тельца Барра. Какой синдром наблюдается в этом случае А. Патау В. Кляйнфельтера С. Шерешевского - Тернера
D. «Супермужчина» Е. «Суперженщина» Задача 6 При обследовании больного было выявлено недостаточное количество иммуноглобулинов. Какие клетки иммунной системы продуцируют иммуноглобулины А. Т-киллеры В. Плазматические С. Т-хелперы
D. Макрофаги Е. Микрофаги Задача 7 В условиях подъема в горы у человека возникла одышка, тахикардия, эйфория, Наблюдаемые изменения, являются проявлением реактивности А. Специфической В. Неспецифической С. Групповой
D. Дизергической Е. Гипергической Задача 8 У больного при объективном осмотре обнаружен респираторный тип конституции. Какой из перечисленных признаков характерен для этого типа А. Маленький череп В. Длинные конечности С. Узкий лоб
D. Тучность Е. Тонкая фигура
61 Задача 9 У молодой женщины-наркоманки родился ребенок с выраженными физическими недостатками. К какой патологии относятся пороки развития А. Наследственной В. Хромосомной С. Постнатальной
D. Антенатальной Е. Врожденной Задача 10 Какой физиологический механизм теплоотдачи наиболее эффективно срабатывает при пребывании человека в условиях 80% влажности и температуры окружающей среды + С А. Потоотделение В. Радиация С. Теплопроводность
D. Конвекция Е. Спазм периферических сосудов Задача 11 Вследствие приема недоброкачественного алкоголя мужчина попал в клинику с жалобами на тошноту, головную боль, рвоту, головокружение. Как можно охарактеризовать состояние этого человека А. Аутоинтоксикация В. Эндогенная интоксикация С. Токсикомания
D. Экзогенная интоксикация Е. Абстиненция Задача 12 После прохождения электрического тока через головной мозгу больного наблюдались судороги. Какой компонент действия электрического тока вызвал такое нарушение А. Магнитный В. Механический С. Термический
D. Электролитический Задача 13 Ребенок 12-ти лет перенес дифтерию в результате чего у него вырос титр антител. Какой механизм иммунитета отвечает за это явление А. Клеточный В. Гуморальный С. Фагоцитоз
D. Смешанный Задача 14 Новорожденный ребенок был в контакте с больным корью и не заболел. Что лежит в основе этого явления А. Врожденный иммунитет В. Несовершенство иммунной системы С. Особенности степени развития ЦНС
D. Несовершенство терморегуляции Е. Приобретенный иммунитет
62 Задача 15 Больному острым пульпитом был введен новокаин после чего он потерял сознание, АД стало 90/50 мм рт.ст., дыхание - 24 в минуту. Состояние больного является проявлением реактивности А. Физиологической В. Гипергической С. Нормергической
D. Неспецифической Е. Гиперергической Эталоны правильных ответов к задачам
1 - Св- Е 13 - А
2 – D 6 - в 10 - А 14 - А
3 – D 7 - В 11 - D 15 – Е
4 - А 8 - Е 12 - D ТЕМА 1. Предмет и задачи патологической физиологии. Методы патофизиологических исследований. Основные этапы развития патофизиологии. Актуальность темы. Патологическая физиология - наука, изучающая функциональные изменения в организме больного человека и животных. Она изучает наиболее общие закономерности возникновения, развития, течения и исхода болезней. Основным методом исследования патофизиологии является эксперимент, с помощью которого воспроизводятся на животных отдельные виды моделей болезней, возникающие при этом нарушения органов и систем для изучения основных закономерностей развития болезней человека. Экспериментальное воспроизведение патологического процесса дает возможность изучения механизмов действия лекарственных препаратов и их эффективности. Цели обучения Общая цель - уметь определить сущность патофизиологического эксперимента, его особенности и значение в медицине. Конкретные цели
- Перечислить и кратко охарактеризовать основные этапы патофизиологического эксперимента и основные критерии для подбора животных в эксперименте.
- Составить план проведения патофизиологического эксперимента и выбрать вид лабораторного животного соответственно его цели.
- Оценить соотношение эксперимента с методом клинического наблюдения.
- Оценить значение эксперимента в изучении лекарственных препаратов.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений: Цели
- Перечислить основные виды эксперимента (каф.физиологии).- Изложить сущность острого и хронического экспериментов, оценить их положительные и отрицательные стороны, преимущества эксперимента в сравнении с методом наблюдения
(каф.физиологии).
- Перечислить и кратко охарактеризовать основные классы тех лабораторных животных, которые используются в эксперименте (каф.физиологии).
- Оценить роль отечественных ученых в развитии патофизиологии.
63
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Кролику в гипоталамическую область вживлены электроды и микроканюли. В течение одного года у него определяют функциональную активность гипоталамуса при введении в канюлю лекарственных веществ. Как называется такой эксперимент А. Моделирование В. Хронический эксперимент С. Наблюдение Задача 2 Исследователю необходимо изучить значение кровопотери на артериальное давление и сердечную деятельность. Какое животное лучше выбрать А. Собаку В. Кошку С. Лягушку
D. Кролика Е. Морскую свинку Задача 3 Исследователю необходимо определить состояние уровня обмена веществ в зависимости от пищи и физической нагрузки. Каким методом можно воспользоваться в этом случае А. Острым В. Подострым С. Хроническим Эталон ответа к задаче № 1 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче № 2 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 3 Правильный ответ - С Источники информации
1. Физиология (под ред. В.И. Филимонова). Киев Здоровья, С.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Главные особенности и задачи патофизиологического эксперимента.
2. Соотношение метода клинического наблюдения с патофизиологическими экспериментами.
3. Возможен ли эксперимент на человеке
4. Основные этапы патофизиологического эксперимента.
5. Назовите имена из основателей метода научного эксперимента, укажите их роль развитии экспериментальной патологии и медицины.
6. Назовите имена отечественных ученых и ведущие научные школы патофизиологов. Граф логической структуры темы Предмет и задачи патологической физиологии. Методы изучения патологических процессов. Методика эксперимента и фиксации различных животных.
Методы патофизиологии Метод експеримента Метод наблюдения Метод физического и математичного моделирования Хронический Острый (вивисекция) виды эксперимента примеры этапы эксперимента
Содержание этапов эксперимента
Э
эк сти рп ац ия органов Разрушения нервных образований Де нервация органов и тканей Раз драже ни е нервных стволов и образований Перевязка с
ос удо в.
Ос трые интоксикации, различные острые действия патогенных агентов Свищ Ан ги о- и орга нос томи я Пара би оз
У
словн ые рефлексы Электрофизиолог ич ес кием етод ы
Т
ка не вы е культуры Хрон ич ес ки е интоксикации Постановка задачи целей Планирование Проведение эксперимента Анализ результатов Выводы и предложения Изучение вопроса Построение рабочей гипотезы Выбор метода эксперимента Выбор модели эксперимента Выбор экспериментального животного Объем и серии исследований Выбор обездвиженных Выбор показателей Методики исследования Уход за животными Способ эвтаназии Изучение исходных данных Воспроизведение патологического процесса или болезни Изучение его в динамике Статистическая обработка результатов Сравнение с контрольными исходными) данными Обобщение данных Сравнение данных с существующими вли тера туре
Пос троение новых гипотез Рекомендации для проверки полученных результатов Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 7-17.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 7 – 31 3.
Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця.- К.:Логос, 1996. - с. 4-31.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 7-21.
5.
Патофізіологія: підручник/за ред. М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина, 2008. – с. 11-36.
Содержание этапов эксперимента
Э
эк сти рп ац ия органов Разрушения нервных образований Де нервация органов и тканей Раз драже ни е нервных стволов и образований Перевязка с
ос удо в.
Ос трые интоксикации, различные острые действия патогенных агентов Свищ Ан ги о- и орга нос томи я Пара би оз
У
словн ые рефлексы Электрофизиолог ич ес кием етод ы
Т
ка не вы е культуры Хрон ич ес ки е интоксикации Постановка задачи целей Планирование Проведение эксперимента Анализ результатов Выводы и предложения Изучение вопроса Построение рабочей гипотезы Выбор метода эксперимента Выбор модели эксперимента Выбор экспериментального животного Объем и серии исследований Выбор обездвиженных Выбор показателей Методики исследования Уход за животными Способ эвтаназии Изучение исходных данных Воспроизведение патологического процесса или болезни Изучение его в динамике Статистическая обработка результатов Сравнение с контрольными исходными) данными Обобщение данных Сравнение данных с существующими вли тера туре
Пос троение новых гипотез Рекомендации для проверки полученных результатов Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 7-17.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 7 – 31 3.
Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця.- К.:Логос, 1996. - с. 4-31.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 7-21.
5.
Патофізіологія: підручник/за ред. М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина, 2008. – с. 11-36.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 29
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Животному, у которого вызвана лихорадка, ввели жаропонижающее вещество и наблюдают затем, как у него после этого изменяется температура тела. Какой этап патофизиологического эксперимента выполняется в данном случае А. Изучения исходных показателей В. Моделирования патологического процесса С. Изучения динамики развития и течения процесса Д. Экспериментальная терапия Е. Планирование Задача 2 Исследователю в эксперименте на животных нужно изучить, как меняется функция сердечно - сосудистой системы при лихорадке. Какого из перечисленных животных нельзя использовать для проведения этого эксперимента А. Лягушку В. Кролика С. Крысу Д. Собаку Е. Морскую свинку Задача 3 Фармацевтическая фирма разработала новый противовоспалительный препарат. Возможность его использования во врачебной практике ограничена А. Экспериментальным исследованием на животных В. Клинической апробацией на людях С. Эффективностью Д. Наличием побочных эффектов Е. Экспериментами на животных и клинической апробацией на людях Задача 4 К задачам патофизиологического эксперимента не относится А. Моделирование В. Определение патогенетических механизмов С. Изучение патогенетических факторов Д. Изучение этиологических факторов Е. Изучение эффективности клинического лечения Задача 5 Животному введено пирогенное вещество. После этого в течение суток у него изучали соотношение между степенью повышения температуры тела и частотой пульса. Какой метод изучения был применен в данном случае А. Наблюдения
12 В. Острого эксперимента С. Хронического эксперимента Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ СТЕМА Патогенное действие механических факторов. Синдром длительного
раздавливания, травматическая болезнь. Патогенное действие термических факторов. Гипертермии. Гипотермия, ее использование в медицине. Влияние пониженного и повышенного атмосферного давления на организм человека. Патогенное действие электрического тока. Электротравма. Актуальность темы. Механические, термические факторы, атмосферное давление, электрический ток - это факторы внешней среды, которые постоянно влияют на организм человека. Но, если сила их влияния превышает адаптационные возможности организма, они могут стать патогенными и способствовать возникновению болезни. Исходя из этого, изучение патологических и защитно-приспособительных реакций и процессов, развивающихся в организме результате действия перечисленных факторов, является важным для раскрытия и понимания основных патогенетических механизмов и разработки фармакологической коррекции этих состояний. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать типичные местные и общие проявления, возникающие в организме в результате повреждающего действия факторов механических, термических, атмосферного давления и электрического тока. Охарактеризовать функциональные механизмы развития повреждений, чтобы в дальнейшем курсе обучения на терапевтических кафедрах выработать умение разрабатывать фармакологическую коррекцию этих нарушений. Конкретные цели
- Интерпретировать понятие травматическая болезнь и синдром длительного раздавливания (СДР)».
- Интерпретировать понятие гипертермия, гипотермия, охарактеризовать общие и местные проявления действия на организм человека высокой и низкой температуры внешней среды в стадии компенсации и декомпенсации, объяснять механизмы их возникновения.
- Охарактеризовать деструктивные изменения, возникающие в результате воздействия на кожу термического агента в зависимости от степени ожога.
- Определять принципы фармакологической коррекции травматической болезни, гипо- и гипертермии.
- Выявлять основные проявления горной болезни, дать им патогенетическую оценку, показать роль причини условий в динамике возникновения и течения горной болезни.
- Уметь характеризовать понятие синдрома взрывной декомпрессии, указать, в каких случаях и на какой высоте он может возникнуть, интерпретировать его возникновение.
- Охарактеризовать значение технических параметров электротока, внешних условий его действия и физиологического состояния организма в возникновении электротравмы.
- Охарактеризовать общие проявления, в т.ч. экстремальные состояния, возникающие вследствие электротравмы, и их патогенез.
- Охарактеризовать местные проявления электротравмы и их патогенез.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
13 Цели
- Охарактеризовать действие механического фактора на биологические структуры организма (каф. биофизики.
- Охарактеризовать терморегуляцию, объяснить ее виды и механизмы (каф. физиологии.
- Интерпретировать изменения температурного гомеостаза в норме (каф. физиологии.
- Иметь представление о парциальном давлении кислорода в зависимости от высоты над уровнем моря (каф. физиологии.
- Представлять, что такое дыхание и процессы, из которых оно состоит (каф. физиологии.
- Знать нормальный газообмен в организме человека и кислородную емкость крови (каф. физиологии.
- Охарактеризовать патогенное действие природного электричества и технического электротока (каф биофизики.
- Интерпретировать общие (поражение органов и функциональных систем) и местные ожог) проявления действия электричества (каф биофизики.
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Экспериментально было установлено, что разрывная сила (кг / см) для костей составляет
80,0 для сухожилий 625, для сосудов 13-15, для мышц -4-5. Каким фактором обусловлена разница силы, которая нужна для разрыва разных тканей А. Механической стойкостью В. Содержанием сухого вещества С. Функцией органов
D. Скоростью метаболизма Е. Содержанием воды Задача 2 У человека, находящегося в комнате с температурой воздуха Си нормальной влажностью воздуха произошел тепловой удар. Нарушением эффективности какого звена терморегуляции можно объяснить это явление А. Теплопродукции В. Химической терморегуляции С. Центра терморегуляции
D. Испарения воды. Е. Проведения и излучения тепла Задача 3 Какая часть теплоотдачи тела человека в условиях нейтральной температуры осуществляется за счет испарения воды с поверхности кожи и слизистых оболоче? А. 20% ВСЕ Задача 4 Рассчитайте кислородную емкость крови при нормальных колебаниях содержания гемоглобина (12,0 г % - 16,7 г %). Она равна А. 16,1 - 22,4 об % В. 14,2 - 20,3 об % С. 17,2 - 23,1 об % Доб Е. 14,2 - 23,1 об %
14 Задача 5 Дыхание организма состоит из совокупности процессов, которые обеспечивают газообмен между тканями и внешней средой. Определите последовательность этих процессов А. Диффузия, перфузия, вентиляция, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание В. Вентиляция, перфузия, диффузия, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание С. Вентиляция, диффузия, перфузия, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание Д. Перфузия, вентиляция, диффузия, оксигенация Нв, транспорт, тканевое дыхание Е. Вентиляция, диффузия, перфузия, транспорт, оксигенация Нв, тканевое дыхание Задача 6 Чему равно парциальное давление кислорода при снижении атмосферного давления до
560 мм. рт. ст. (на высоте 3500 м над уровнем моря А. 159 мм рт. ст. В. 160 мм рт. в С. 118 мм рт. ст. Д. 115 мм рт. ст. Е. 110 мм рт. ст. Задача 7 При прохождении через здоровую неповрежденную кожу постоянного электрического тока состоялась поляризация клеточных мембран. Каким процессом обусловлено возникающие при этом перераспределение ионов в клетке и проявление биопотенциалов повреждения А. Электролизом В. Выделением тепловой энергии С. Выделением механической энергии Д. Силой электрического тока
Е.Сопротивлением тканей Задача 8 Экспериментально было установлено, что повреждающее действие электрического тока зависит от его параметров, путей прохождения и физиологического состояния организма. Какая ткань имеет наибольшее сопротивление электрическому току А. Неповрежденная кожа В. Слизистые оболочки С. Кости Д. Мышцы Е. Лимфа Эталон ответа к задаче № 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 2 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче № 3 Правильно ответ - А Эталон ответа к задаче №4 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче №5 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче №6 Правильный ответ - С
15 Эталон ответа к задаче № 7 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 8 Правильный ответ - А Источники информации
1.А.Н.Ремизов, А.Г. Максимина, А.Я.Потапенко Учебник по медицинской и биологичекой физике Дрофа, Москва, 2003. С. Нормальная физиология под. ред. В.И.Филатова. Киев Здоровье, 1994, С. Общая химия под.ред. Ю.А.Ершова. Москва Высшая школа, 2003. С 4.Н.А.Тюкавкина, Ю. И. Бауков. Биоорганическая химия. М.:Медицина,1985, С.
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Патогенное действие механических факторов внешней среды на организм человека.
2. Характеристика местных и общих нарушений, возникающих вследствие действия механических факторов. Понятие о травматической болезни.
3. Принципы фармакологической коррекции травматической болезни.
4. Патогенное действие высоких температур на организм.
5. Патогенез общего (гипертермия) и местного (ожог) действия высоких температур.
6. Основные проявления гипертермии в стадии компенсации и декомпенсации.
7. Характеристика и особенности разных степеней ожога.
8. Патогенное действие низких температур на организм.
9. Патогенез общего (гипотермия) и местного (обморожение) действия низких температур
10. Основные проявления гипотермии в стадии компенсации и декомпенсации.
11. Принципы фармакологической коррекции гипер- и гипотермии.
12. Когда человек встречается с измененным барометрическим давлением и какие патологические процессы могут возникнуть при этом
13. На какой высоте и почему появляются первые признаки высотной игорной болезни
14. Как изменяется жизнедеятельность организма, функции его органов и систем при снижении атмосферного давления а) что лежит в основе изменений дыхания и как это проявляется б) как изменяется сердечная деятельность, артериальное и венозное давление и почему в) каковы обменные нарушения, возникающие в тканях при пониженном барометрическом давлении
15. Что такое состояние взрывной декомпрессии, вследствие чего оно может возникнуть Механизм его развития.
16. Виды действия электричества на организм.
17. Значение технических параметров и условий действия электротока.
18. Патогенез общего (электрошок) и местного (ожог) действия электричества на организм.
19. Общие и местные проявления действия электричества.
16 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенное действие механических факторов » Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Действие механической энергии на организм Местного характера Общего характера Разрыв Удар Перелом
Раздавливание тканей Травматическая болезнь Синдром длительного раздавливания Травматический шок
17 Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенное действие высоких температур ». Действие высоких температур Классификация расстройств Местные Общие Ожоги Перегрев патогенез перегревания Уменьшение теплоотдачи путем излучения Расширение периферических сосудов Усиление потоотделения Проявления и последствия перегревания Пароксизмальные диэнцефальные синдромы Возбуждение центральной нервной системы Напряжение систем дыхания, кровообращения Усиление обмена веществ Гипоксия Обезвоживание Стадии ожоговой болезни
I. Эритема
II. Острое экссудативное воспаление
III. Частичный некроз кожи
IV. Некроз с распространением пределы кожи
Степени ожогов Ожоговый шок Ожоговая тосемия Ожоговая инфекция Ожоговая кахексия
18 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Влияние на организм пониженного атмосферного давления. Действие низкого атмосферного давления Недостаток кислорода
Гипобария Горная болезнь Высотная болезнь Отличия от горной болезни Собственно патологические изменения Защитно- приспособительные и компенсаторные процессы Проявления и их механизмы Проявления и их механизмы Принципы патогенетической терапии Проявления при горной и высотной болезни Синдром взрывной декомпрессии и причины его возникновения Основные проявления Механизмы их возникновения
19 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение влияния внешней среды на происхождение заболеваний. Действие электрического тока. Действие электрического тока на организм Лечебное Патогенное Общие патогенетические механизмы Клиника електротравмы Электрохимические Электротермические Электромеханические Ионизация Электролиз Колебания електрозаряженых частиц Возбуждение Газообразование Образование тепла Разрыв органов и тканей
Эбщие изменения Нарушение функции
ЦНС
Сердечно-сосудистая недостаточность Дыхательная недостаточность
Электрошок Неблагоприятный Благоприятный Исход Экспериментальная модель Действие электротока на незащищенный организм Местные изменения Ожоги тканей
20 Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 18-31,51-56,63-69, 76-84.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 31-44, 52-54.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 31-45, 55-58.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 22-34, 37-40, 41-42.
5. Патофізіологія: підручник/за ред. М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 36-54, 63-64.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 У пострадавшего, который длительное время находился под обломками разрушенного взрывом дома, наблюдается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия, моча красного цвета. Как можно охарактеризовать эти изменения
А.Синдром длительного раздавливания
В.Контузия
С.Кома
Д.Колапс
Е.Агония Задача 2 Вследствие общего действия на организм высокой температуры у больного наблюдаются покраснение кожных покровов и увеличение потоотделения, температура тела С. Какая стадия гипертермии наблюдается у больного А. Компенсации В. Латентная С. Декомпенсации Д. Разгара болезни Е. Окончания болезни Задача 3 После длительного пребывания в условиях высокой температуры внешней среды у больного наблюдалось повышение температуры тела до С, резкое возбуждение ЦНС, тахикардия, усиление дыхания. Какая стадия гипертермии наблюдается у больного А. Начальная В. Конечная С. Декомпенсации Д. Компенсации Е. Субкомпенсации Задача 4 После пребывания в условиях низкой температуры окружающей среды у больного наблюдаются уменьшение потоотделения, бледность кожных покровов, мышечная дрожь. Температура тела 36,7º. Какая стадия гипотермии наблюдается в данном случае А. Компенсации В. Продромальная С. Разгара болезни Д. Декомпенсации Е. Субкомпенсации Задача
21 У мужчины, который длительное время находился в условиях низкой t° внешней среды, наблюдается снижение температуры тела до С, уменьшение частоты дыхания, гипотензия, общая заторможенность. В какой стадии гипотермии находится больной А. Компенсации В. Декомпенсации
С.Начальный
Д. Латентной Е. Субкомпенсации Задача 6 У мужчины, который получил закрытую черепно-мозговую травму, при поступлении в больницу отмечается головная боль, температура тела С. При объективном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается в больного А. Экзогенная гипертермия В. Лихорадка С. Эндогенная гипертермия Д. Центрогенная гипертермия Е. Ятрогенная гипертермия Задача 7 Женщине ми лет терапевтом было назначено лечение, сразу после начала которого резко повысилась температура тела с 36,7° С до 39,4° С. После повторного осмотра причина гипертермии определена как ятрогенная. Укажите, какой препарат мог вызвать данные нарушения терморегуляции А. Стрихнин В. Фенобарбитал С. Кардиамин Д. Делагил Е. Ибупрофен Задача 8 При оказании первой медицинской помощи был передозирован кофеин. У больного отмечено резкое повышение температуры тела с С до С, тахикардия, тремор пальцев рук. Определить форму нарушения терморегуляции А. Лихорадка В. Аллергическая реакция с гипертермией С. Эндогенная гипертермия Д. Экзогенная гипертермия Е. Центрогенная гипертермия Задача 9 В приемное отделение был доставлен пациент, пострадавший при взрыве в шахте. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. На лице, руках и туловище определяются гиперемированные участки кожи с пузырьками. Преимущественно действие какого фактора взрыва испытал шахтер А. Химического В. Термического С. Взрывной волны Д. Психологического
Е.Токсического Задача 10
22 При развитии горной болезни имеют место ряд последовательных изменений в организме. Укажите, какое из перечисленных изменений является первичным патогенетическим фактором развития данного вида патологии А. Гипокапния В. Гипоксемия С. Одышка Д. Учащение сердечной деятельности Е. Снижение двигательной активности Задача 11 На какой высоте над уровнем моря возникает закипание жидкости в организме при нормальной температуре тела человека А. 4000 мВ м См Дм Ем Задача 12 У альпинистами лет на высоте 5000 м над уровнем моря впервые вовремя сна изменился характер дыхания после нескольких глубоких вдохов наступает остановка дыхания, за которой снова возникают глубокие дыхательные движения и т.д. Какова скорее всего причина изменения дыхания А. Снижение температуры воздуха В. Снижение парциального давления СО в воздухе С. Снижение парциального давления О в воздухе Д. Увеличение скорости кровотока Е. Повышение кислородной емкости крови Задача 13 Группу крыс поместили в камеру с низким парциальным содержанием кислорода условия гипоксии) и заставили бежать в тредбане с нарастающей скоростью. На протяжении всего опыта с помощью вживленных датчиков регистрировали частоту и силу сердечных сокращений. Через 30 минут после начала эксперимента у крыс развилась прогрессирующая сердечная недостаточность. Какова основная причина ее развития А. Подавление активности АТФ- азы В. Возникновение дефицита АТФ-азы С. Усиление синтеза АТФ Д. Активация АТФ-азы Е. Усиление ресинтеза АТФ Задача 14 При развитии горной болезни нарушение функции организма во многом зависит от степени чувствительности различных органов к недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Укажите, какой из перечисленных органов или систем имеют наибольшую чувствительность к недостатку кислорода А. Мышцы В. Эндокринная система С. Головной мозг Д. Тонкий кишечник Е. Спинной мозг Задача 15
23 При развитии горной болезни последовательно развиваются перечисленные ниже изменения показателей состояния жизненных функций организма. Какое из них носит собственно патологический характер А. Учащение дыхания В. Углубление дыхания С. Учащение пульса Д. Гипоксемия Е. Гиподинамия Задача 16 После прохождения электрического тока через тело вместе контакта с электродами на коже возник ожог. Ожоговая поверхность серого цвета, плотной консистенции, древовидным сосудистым рисунком, болезненная. Какой компонент действия электрического тока вызвал данные нарушения А. Химический В. Электромеханический С. Магнитный Д. Электролитический Е. Термический Задача 17 После прохождения электрического тока при положении электродов левая рука- правая нога у потерпевшего наблюдалась мерцательная аритмия, судороги скелетных мышц. Классифицируйте описанные нарушения А. Первичные местные В. Первичные общие С. Вторичные местные Д. Вторичные общие Е. Первичные местные и общие Задача 18 Через головной мозг лабораторного животного пропущен электрический ток (U = 1000 В, после чего животное погибло. Кожные покровы синюшные. Определите непосредственную причину смерти А. Остановка дыхания В. Остановка сердца С. Коллапс Д. Кома Е. Гипоксия Задача 19 Через 2 недели после электротравмы на ноге вместе контакта с электропроводкой образовался некроз кожи и подлежащих мышц. Определите ведущий фактор в возникновении некроза в данном случае А. Выделение большого количества тепла В. Коагуляция белков С. Поляризация клеточных мембран Д. Повреждение кровеносных сосудов Е. Повреждение продуктами ПОЛ Задача 20
24 Прохождение электрического тока (I = 40 мА, U = В, t = 0,1 сек) при положении электродов левая рука -правая нога привело к смерти потерпевшего. Кожные покровы резко анемичные. Определите наиболее возможную причину летального исхода данной электротравмы: А. Остановка дыхания В. Остановка сердца С. Коллапс Д. Острая гипертензия
Е.Тромбоз сосудов Задача 21 После прохождения электрического тока через организму рабочего отсутствовали дыхание, сердечные сокращения, рефлексы. Применяя искусственное дыхание, удалось вывести больного из состояния клинической смерти. Какой фактор наиболее вероятно определил восстановление нарушенных жизненных функций А. Резкое возбуждение центральной нервной системы В. Паралич центральной нервной системы С. Резкое торможение центральной нервной системы Д. Остановка дыхания Е. Остановка сердца Задача 22 Через организм человека, находящегося в состоянии легкого алкогольного опьянения, прошел постоянный электрический ток (I = 20 мА, U = В, t = 0,03 сек) при положении электродов «голова-нога», после чего наблюдался паралич дыхательного центра. Какой фактор способствовал указанному осложнению
А.Возбуждение центральной нервной системы В. Путь прохождения электрического тока С. Состояние алкогольного опьянения Д. Вид электрического тока Е. Время действия тока Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ А
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 29
ТЕМА 3: Патогенные действие химических факторов. Экзо- и
эндоинтоксикации. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании Повреждающее действие ионизирующей радиации. Лучевая болезнь, ее этимология, патогенез, формы. Патогенное действие инфракрасного и ультрафиолетовых лучей, электромагнитных волн, факторов космического полета. Патогенное действие биологических факторов. Инфекционный процесс, сепсис. Актуальность темы Тяжелые последствия, особенно социальные, имеют химические вещества внешнего происхождения, которые вызывают алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Эндогенная интоксикация - отравление веществами метаболизма. Все эти вещества влияют на функцию нервной системы и вызывают тяжелые ее расстройства, психические нарушения, неврологические, абстиненции, кому, гибель больного. Изучение механизма этих нарушений позволяет провести патогенетическую фармакологическую коррекцию болезни. Различные физические
25 факторы (ионизирующая радиация, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи, электромагнитные волны, перегрузки, невесомость и гипокинезии, биологические влияния) повреждают клеточные структуры, образуют вторичные свободные радикалы и т.п., вызывают тяжелые болезни и, возможно, смерть. Знание патогенеза этих болезней дает возможность проводить профилактическую и патогенетическую фармакологическую терапию. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать экзогенные и эндогенные интоксикации, алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, патогенное действие ионизирующего, инфракрасного, ультрафиолетового излучения, электромагнитных волн, факторов космического полета и биологических факторов а также инфекционный процесс и сепсис охарактеризовать функциональные и структурные расстройства, которые при этом возникают в организме, механизмы их возникновения и развититя для дальнейшей возможности их коррекции лекарственными препаратами. Конкретные цели
- Интерпретировать понятие экзогенная интоксикация, эндогенная интоксикация, наркомания, токсикомания, алкоголизм.
- Охарактеризовать основные проявления действия на организм химических соединений, как местного (ожог) таки общего (интоксикация) характера.
- Выявлять основные проявления лучевого поражения, объяснять механизм местного и общего действия ионизирующей радиации на организм. Лучевая болезнь.
- Обосновывать принципы лечения лучевой болезни.
- Объяснять механизмы действия инфракрасного и ультрафиолетового излучения, факторов космического полета.
- Объяснять пути проникновения и распространения возбудителей в организме и их влияние на патогенез развития заболеваний.
- Определять стадии и проявления инфекционного процесса, объяснять роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
Цели
- Охарактеризовать патогенное действие на организм химических соединений, интерпретировать их общие и местные проявления (каф.химии).
- Охарактеризовать ионизирующее излучение, его виды и свойства (каф.биофизики).
- Интерпретировать процессы ПОЛ в норме (каф.биохимии).
- Распознать действие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, факторов космического полета (каф.биофизики).
- Объяснить значение дозы патогенного микроорганизма (каф.микробиологии).
- Определить пути распространения инфекции (каф.микробиологии)
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 После аварии на химической фабрике в больницу попали пятеро рабочих с жалобами на тошноту, головную боль, головокружение, рвоту, боли в животе. Как охарактеризовать состояние потерпевших А. Аутоинтоксикация В. Экзогенная интоксикация С. Эндогенная интоксикация
D. Токсикомания Е. Абстиненция Задача 2
26 Действие ионизирующего излучения на биологические объекты обусловлено в первую очередь его взаимодействием с А. Атомами и молекулами воды В. Липидами биомембран С. Белками-ферментами Д. Белками-рецепторами Е. Нуклеиновыми кислотами Задача 3 Из всех видов ионизирующего излучения наибольшую проникающую способность имеют А. γ - лучи В. α - частицы С. β - частицы Д. Протоны Е. Нейтроны Задача 4 Из всех видов ионизирующего излучения наибольшую плотность ионизации в облучаемой среде вызывают А. Рентгеновские лучи В. частицы С. частицы Д. лучи Е. Нейтроны Задача 5 Перекисное окисление липидов - свободнорадикальное окисление ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав фосфоролипидов клеточных мембран, представляет собой А. Специфический механизм развития лучевой болезни В. Исключительно физиологический процесс обновления клеточных мембран С. Универсальный механизм повреждения биомембран Д. Механизм защиты биомембран от повреждения Е. Механизм нарушения тканевого дыхания Задача 6 Что из перечисленного выполняет функцию защиты клеток от чрезмерного перекисного окисления липидов А. Антиоксидантная система В. Дыхательные ферменты С. Лизосомальные ферменты Д. Цитоплазматические белки Е. Нуклеиновые кислоты Задача 7 Среди людей существует много носителей E.coli, у которых нет клинических проявлений инфекционного заболевания. Чем это объясняется А. Разновидностью штамма В. Патогенностью С. Дозой возбудителя Д. Иммунитетом Е. Разной токсичностью Задача 8
27 При контакте с больным гриппом существует высокая вероятность заболевания. К какой группе инфекций по механизму передачи возбудителей относится грипп А. Кишечная инфекция В. Дыхательная инфекция С. Кровяная инфекция Д. Инфекция с разным механизмом передачи Задача 9 Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи являются составной частью солнечного света, однако действие этих лучей отличается из-за: А. Тропности к тканям В. Избирательности действия С. Глубины проникновения Д. Механизмов компенсации Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ -B Эталон ответа к задаче 5 Правильный ответ -C Эталон ответа к задаче 6 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 7 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче 8 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 9 Правильный ответ - С Источники информации
1. А.Н.Ремизов. Медицинская и биологическая физика. М.:Высшая школа. С.
2. Общая химия под ред. Ю.А.Ершовой/. Москва Высшая школа, 2003. С 3. Н.А.Тюкавкина, Ю. И. Бауков.Биоорганическая химия. М.:Медицина,1985. С.
4. К.Д.Пяткина, Ю.С.Кривошеин.Микробиология.Киев.: Высшая школа»,1992.С.115-137.
5. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.:Медицина, 1990. С
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Характеристика химических веществ, которые могут вызывать повреждения при воздействии на организм человека (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др, патогенез их местного (ожоги) и общего (экзо- и эндонтоксикации) действия.
2. Определение понятий наркомания, токсикомания, алкоголизм. Основные проявления этих патологических состояний. Фармакологическая коррекция интоксикации.
3. Какие виды ионизирующего излучения могут оказывать патогенное действие на организм В чем заключается патогенез общего и местного действия ионизирующего излучения на организм
28 4. В чем сущность прямого и непрямого повреждающего действия ионизирующей реакции на клетки Отчего зависит радиочувствительность ткани к действию ионизирующей радиации
5. Что такое лучевая болезнь Характеристика основных форм, стадий и основных синдромов острой лучевой болезни. Их патогенез.
6. Назовите наиболее важные отдаленные последствия воздействия на организм ионизирующих излучений. Какие факторы способствуют и какие препятствуют развитию лучевых повреждений
7. Общие патогенетические механизмы патологических изменений в организме под воздействием. инфракрасных и ультрафиолетовых лучей.
8. Положительные и отрицательные последствия воздействия инфракрасных и ультрафиолетовых лучей на организм человека.
9. Нарушения, возникающие в организме человека в условиях космического полета, их патогенез.
10. Понятие инфекционный процесс. Общая характеристика. Этиология инфекционного процесса.
11. Виды инфекционных агентов. Пути проникновения и распространения в организме возбудителей.
12. Патогенез инфекционного процесса. Стадии, проявления, исходы.
13. Роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса. Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенная действие химических факторов.
Экзо и эндоинтоксикации. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании. » Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Повреждающее действие ионизирующей реакции. Лучевая болезнь. Патогенное действие химических факторов Внешние повреждения Отравление Экзогенная интоксикация Эндогенная интоксикация наркомания Токси ком ан ия
Алк оголи зм
П
оч ечн ая недостаточность Печеноч ная недостаточность Кислоты Щелочи
29 Механизм повреждающего действия Виды макромолекул, которые повреждаются Нарушения на уровне клетки Нарушения на уровне органов и тканей Нарушение на уровне организма Отдаленные наследствия Патогенное действие ионизирующего излучения Прямое действие Непрямое действие воздействие Радиолиз воды
Радиотоксины Белки Нуклеиновые кислоты
Липиды,липопротеиды Ферментные Структурные Блокада ферментов м
итот ич ес ки х клеток Нарушение системы репарации Блокада ферментов нем итот ич ес ки х клеток Церебральная форма лучевой болезни Нарушение структуры клеточных органов Нарушение синтеза белков Нарушение регуляторных генов Нарушения воспроизводства клетки Нарушения воспроизводства ферментов Гибель клетки Мутации, в том числе канцерогенез Деструкция клеточных мембран Активация лизосом Аутолиз клетки Нарушение энергетического обмена клетки Нарушение регенерации митотических тканей Дистрофические и регенеративные изменения, функциональная недостаточность Костномозговая форма лучевой болезни Кишечная форма лучевой болезни Наследственные болезни Злокачественные опухоли Преждевременное старение
30 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний.Патогенное действие инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, факторов космического полета. Патогенная действие биологических факторов. Инфекционный процесс. Сепсис. » Влияние физических факторов на развитие патологии Инфракрасные лучи
Тепл. действие Ожоги Ультрафиолетовые лучи Фотосенсибилизация Синтез вит. D Повышение резистентности Факторы космического полета Перегрузки Смещение органов Невесомость Кровообращение Мышцы Кости Нервная трофика Анализаторы Патогенное действие биологических факторов Инфекций процесс Роль реактивности Виды инфекционных а г.
Пу тип ро ни кн ове ни я инфекционных агентов Па тоген ез
31 Источники информации
1.
Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 56-63, 69-76, 84-86.
2.
Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 45-52, 54-57.
3.
Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 45-55, 59-61.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 34-37, 40-41, 42.
5. Патофізіологія: підручник/за ред.М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 54-63, 64-84.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1
Удевятнадцатилетнего юноши, находившегося в больнице по поводу лечения острого бронхита, наблюдались следующие симптомы возбуждение, тахикардия, нарушения сна. При опросе было обнаружено, что на протяжении года он с немедицинской целью принимал трамадол. Как можно охарактеризовать состояние, объясняющее указанные симптомы А. Токсикомания В. Наркомания С. Эндогенная интоксикация Д. Экзогенна интоксикация Е. Невроз
Задача 2 В наркологическом отделении находится пациент по поводу лечения от алкогольной зависимости. У него наблюдается функциональные нарушения со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы (нарушения сна, депрессивное настроение, головная боль, перебои в сердце ), трудоспособность не нарушена, абстинентный синдром отсутствует. Какая стадия алкоголизма определяется в данном случае А. Компенсированная
В.Субкомпенсированная С. Наркологическая Д. Энцефалопатическая Е. Декомпенсированная
Задача 3 Работника АЭС доставили в клинику после одноразового облучения с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, слабость, рвоту, понос. В анализе крови - лейкоцитоз. Какой период лучевой болезни наиболее вероятен у пациента А. Продромальный В. Первичных реакций С. Латентный Д. Развернутой клинической картины Е. Мнимого благополучия
Задача 4 У больного, находящегося в клинике по поводу острой лучевой болезни, при обследовании обнаружено воспаление десен, некротическую ангину, на коже многочисленные кровоизлияния, кровь в моче и кале. Поражение какой ткани является ведущим в патогенезе расстройств в этом случае А. Костной В. Железистого эпителия С. Нервной
32 Д. Лимфоидной Е. Кроветворной
Задача 5 В эксперименте кролик получил рентгеновское облучение в дозе 10 Гр. Какие механизмы повреждения клеток при этом являются основными А. Ацидотические В. Кальциевые С. Липидные Д. Электролитные Е. Протеиновые
Задача 6 Белая крыса получила рентгеновское облучение в дозе 10 Гр. Назовите наиболее вероятные изменения периферической крови, наблюдаемые через часов после облучения А. Лейкопения, анемия В. Анемия С. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения Д. Нейтрофильный лейкоцитоз Е. Агранулоцитоз
Задача 7 Больной жалуется на снижение работоспособности, слабость, озноб. Установлено, что в семье двое заболели гриппом. О каком периоде заболевания можно думать А. Латентном В. Продромальном С. Разгаре болезни Д. Исходе болезни
Задача 8 Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним возбудителем А. Резистентностью организма В. Патогенностью возбудителя С. Тропностью возбудителя Д. Путем распространения Е. Путем поступления
Задача 9 Под влиянием ультрафиолетовового облучения в организме возникают фотохимические реакции, которые приводят к расширению периферических сосудов. Это будет следствием действия А. Простагландинов В. Гистамина С. Ацетилхолина Д. Брадикинина Е. Меланина
Задача 10
33 Несмотря на то, что возбудители столбняка и ботулизма распространены в окружающей среде, поступление их в организм не всегда угрожает заболеванием из-за: А. Кислой среда желудка В. Не всасывания в кровь С. Отсутствия условий для их жизнедеятельности Д. Обезвреживания печенью Е. Барьерной функции слизистой оболочки кишечника Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – В
ТЕМА 4: Роль наследственности в патологии. Наследственные и врожденные заболевания. Хромосомные болезни. Конституция, ее роль в патологии. Понятие об антенатальной патологии. Старение, общие закономерности и характеристика. Актуальность темы В разные периоды образования организма и его развития а также жизнедеятельности на всех уровнях его организации возникают нарушения наследственной информации, действуют тератогенные факторы и появляются врожденные нарушения, хромосомные, конституционные изменения, возможно появление антенатальнои патологии. Кроме того, наследственный фактор часто лежит в основе склонности людей к заболеваниям, а также принимает ведущую роль в старении. Знание этих воздействий и механизмов развития нарушений дает возможность их диагностики, профилактики и терапии и учета при разработке новых медицинских препаратов. Цели обучения Общая цель - уметь характеризовать причины, механизмы развития наследственных, врожденных и хромосомных болезней. Иметь представление о конституции и ее роли в патологии, иметь понятие об антенатальных нарушениях, знать общие черты и закономерности старения. Конкретные цели
- Отличать наследственные и врожденные заболевания, их причины и механизмы.
- Дать характеристику понятию конституции и ее роли в патологии, уметь характеризовать конституциональные типы.
- Знать характеристику антенатальной патологии, значение факторов риска в формирование заболеваний и пороков развития в антенатальном периоде.
- Уметь оценивать возрастные особенности организма, знать характеристику основных проявление старения, болезней лиц пожилого и старческого возраста.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений
Цели
- Определять методы генетического исследования человека (каф.биологии)
- Объяснять понятие хромосомной болезни (каф.биологии)
- Знать характеристику конституциональных типов по классификациям Гиппократа, А.А. Богомольца и И.П. Павлова (каф.физиологии)
- Давать общую характеристику взаимоотношений мать-плацента-плод в процессе развития беременности (каф.физиологии)
- Знать основы характеристики и проявления старения (каф.физиологии)
Задания для проверки исходного уровня
34
Задача 1 У новорожденного ребенка обнаружены волчья пасть и заячья губа. Каким методом исследования следует воспользоваться, чтобы знать является это состояние наследственным или врожденным А. Биохимическим В. Клиническим С. Цитогенетическим
D.Ффункциональным Е. Гистологическим
Задача 2 У ребенка, больного синдромом Дауна, определен кариотип 47 (21 + 1). К какой группе болезней можно отнести это состояние А. Наследственно обусловленных В. Хромосомных С. Врожденных
D. Аномалиям развития
Задача 3 При исследовании буккального эпителия у девочки выявлено 2 тельца полового хроматина. Половое хроматин это А. Инактивированная Х-хромосома В. Дополнительно синтезированная Х-хромосома С. Остатки ядра
D. Дополнительная ДНК
Задача 4 На прием к терапевту с жалобами на головную боль и слабость постоянно обращается больной - мужчина 55-ти лет, на вопросы отвечает короткозамкнут в общении, настроение подавленное. Как Выдумаете, к какому типу темперамента по классификации
Гиппократа можно отнести этого больного А. Холерик В. Сангвиник С. Флегматик
D. Меланхолик Е. Гипостеник
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 29
Задача 5 У родительский пары, которая страдает алкоголизмом, родился ребенок с выраженными проявлениями отставания в физическом развитии. К какой патологии можно отнести данный случай А. Наследственной В. Хромосомной С. Приобретенной
D. Врожденной Е. Постнатальной
Задача 6 В скорую помощь позвонила женщина, мать которой в возрасте 65-ти лет впервые внезапно пожаловалась на боль за грудиной, головокружение, возникшие после быстрого подъема на третий этаж. Счем связаны такие симптомы А. Снижением функционального резерва сердечно - сосудистой системы при старении В. Развитием гипоксии С. Повышением функционального резерва сердечно - сосудистой системы при старении.
35
D. Развитием гипероксии Е. Изменением положения тела в пространстве Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ – С Эталон ответа к задаче №2 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче №3 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 4 Правильный ответ -D Эталон ответа к задаче №5 Правильный ответ -D Эталон ответа к задаче №6 Правильный ответ -А Источники информации
1. Слюсарев А.А., Жукова СВ. Биология. Киев Высшая школа, 1997. С.
2. Нормальная физиология (под ред. В. И. Филимонова). Киев Здоровье, 1994, С.
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1. Роль наследственных факторов в патологии. Социальные проблемы наследственности в патологии.
2. Отличие наследственных заболеваний от врожденных.
3. Наследственные болезни, их классификация, типы наследования, механизмы возникновения и основные проявления.
4. Хромосомные болезни, их кариотипическая и фенотипическая характеристика.
5. Методы генетического обследования.
6. Принципы профилактики и лечения наследственных болезней.
7. Понятие конституционального типа. Классификация конституциональных типов по
Гиппократу, МВ. Черноруцкому, А.А. Богомольцу, И.П. Павлову.
8. Характеристика диатеза. Классификация диатеза.
9. Понятие антенатальной патологии, роль факторов риска в ее возникновении, понятие тератогенных факторов. Фетопатии.
10. Роль внутриутробной гипоксии и инфекции в формировании антенатальной патологии.
11. Характеристика старения как общепатологического процесса. Геронтология и гериатрия.
12. Изменения в организме при старении нервная, эндокринная и иммунная системы - значение для формирования реактивности и устойчивости организма.
13. Изменения в организме при старении система соединительной ткани, сердечно - сосудистая и дыхательная системы - наиболее распространенные болезни пожилого и старческого возраста.
14. Патогенетические пути воздействия на старение.
36 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Роль наследственности в патологии. Наследственные и врожденные заболевания. Хромосомные болезни Наследственная патология Нарушение генетического аппарата (мутации) Виды наследования Происхождение Виды Исход Индуцированные Спонтанные Мутагенные факторы Физические Химические Биологические Генная Хромосомная Доминантный Рецессивный Премеры Летальный Не летальный Соматическая Генера ти вн ая
С
ом ати чн ая
Генера ти вн ая
Хромосомные болезни Виды заболеваний
К
ариоти пи чес каяи ф
еноти пи чес кая характеристика- генетинческие наследственные болезни Моногенные Полигенные Сцепление с полом
Примеры Их механизмы
37 КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ТИПЫ по Гиппократу по МВ.
Черноруцкому по А.А. Богомольцу по типу соединительной ткани) по И.П. Павлову (по типу высшей нервной деятельности)
- сангвиник
- гипостенический
- астенический
- сильный уравновешенный подвижный
- холерик
- гиперстеническое
- фиброзный
- сильный неуравновешенный
- флегматик
- нормостеническое
- липоматозний
- сильный уравновешенный неподвижный
- меланхолик
- пастозный
- слабый
ДИАТЕЗ
Экссудативно-катаральный возникновение воспалительных процессов и образования экссудата
Лимфатико-гипопластический гиперплазия или недостаточность лимфоидной ткани
Нервно-артритический заболевания суставов неинфекционного происхождения астенический общая адинамия, лабильность сосудистых реакций СТАРЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ нервная система
-сердечно-сосудистая система эндокринная система иммунная система снижение реактивности и резистентности повышение заболеваемости сердечно-сосудистой патологией атеросклероз, инфаркты, инсульты инфекционные и онкологические заболевания. Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 87-104.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 57-73, 132-162.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. – с. 61-84, 147-162, 613-629 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 43-57.
5.
Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 85-124.
38
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1 Мужчина 25-ти лет заболел хореей Геттингтона. При обследовании установлено, что рожден здоровым ребенком, рос и развивался нормально, а его мать и дед по материнской линии болели хорей Геттингтона. Какой тип наследования имеет место в данном случае А. Аутосомно- рецессивный В. Аутосомно- оминантный С. Неполного доминирования Д. Доминантный сцепленный с полом
Задача 2 У больного в крови выявлены серповидноклеточные эритроциты, которые обнаружились при подъеме в горы. Наряду су него найден HbS. Какой тип наследования присущ этой патологии А. Наследование, сцепленное с половой Х-хромосомой В. Неполного доминирования С. Доминантное наследование Д. Рецессивное наследование Е. Плазматическое наследование
Задача 3 Гетерозиготная мать-носитель передала мутантный ген половине сыновей (больные) и половине дочерей, которые, оставаясь фенотипически здоровыми, тоже являются носителями и могут передать рецессивный ген вместе с Х-хромосомой следующему поколению. Гены какого из перечисленных заболеваний могут быть переданы дочерью А. Полидактилии В. Талассемии С. Фенилкетонурии Д. Гемофилии Е. Гипертрихоза
Задача 4 У мальчтка 10-ти лет установлен диагноз - дальтонизм (красно-зеленая слепота. Родители его здоровы, цветовое зрение нормальное. Ноу дедушки по материнской линии такая же аномалия. Каков тип наследования этой аномалии А. Рецессивный, сцепленный с полом В. Неполного доминирования С. Доминантный, сцепленный с полом Д. Аутосомно-доминантный Е. Аутосомно-рецессивный
Задача 5 Мать и одна из дочерей болеют гипертонической болезнью. Установлено, что мать и дочь, которая болеет, работают на конвейере, где собирают высокоточное оборудование. У другой дочери тоже иногда бывают подъемы артериального давления. К какой группе генетических заболеваний следует отнести гипертоническую болезнь в этой семье
A. Моногенных
B. Хромосомных
C. Мультифакторных
D. Геномных
E. Врожденных
39
Задача 6 У женщины наблюдаются отклонения в физическом и половом развитии. При микроскопии клеток слизистой оболочки ротовой полости не найдено полового хроматина. Каков наиболее вероятный диагноз А. Синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Кляйнфельтера
C. Болезнь Дауна
D. Болезнь Реклингаузена
E. Трисомия по Х-хромосоме
Задача 7 При клиническом обследовании у беременной женщины обнаружено повышенное содержание фенилаланина в крови. Какая патология из ниже перечисленного может возникнуть у ребенка
A. Олигофрения
B. Галактоземия
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Болезнь Коновалова-Вильсона
E. Синдром Дауна
Задача 8 В больницу доставлен двухлетний ребенок с замедленным умственными физическим развитием, страдающий частой рвотой после приема пищи. В моче обнаружена фенилпировиноградная кислота. Следствием нарушения какого обмела является данная патология
A. Углеводного
B. Аминокислотного
C. Водно-солевого
D. Фосфорно-кальциевого
E. Липидного
Задача 9 Альбиносы плохо переносят воздействие солнца - загар не развивается, а появляются ожоги. Нарушение метаболизма какой аминокислоты лежит в основе этого явления
A. Гистидина
B. Триптофана
C. Фенилаланина
D. Глутаминовой кислоты
E. Метионина
Задача 10 У ребенка, родившегося от позднего брака, малый рост, отставание в умственном развитии, толстый географический язык, узкие глазные щели, плоское лицо с широкими скулами. Какова вероятная причина развития описанного синдрома
A. Внутриутробная инфекция
B. Внутриутробный иммунный конфликт
C. Родовая травма
D. Наследственная хромосомная патология
E. Внутриутробная интоксикация
40
Задача 11 У ребенка пяти лет, который часто болеет респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема некоторых пищевых продуктов, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в данном случае
A. Лимфатико-гипопластический
B. Астенический
C. Нервно-артритический
D. Геморрагический
E. Экссудативно-катаральный
Задача 12 У пожилого человека отмечена повышенная чувствительность к инфекциям, особенно активизация хронической вирусной инфекции, заболевания сосудов, в частности атеросклеротического типа, пернициозная анемия. Изменения в какой системе при старении организма сопровождаются описанными явлениями
A. Эндокринной
B. Нервной
C. Иммунной
D. Соединительной ткани
E. Кровообращения
Задача 13 У больного при объективном осмотре отмечено тонкая фигура, большой череп, сильно развита лобная часть лица, короткие конечности. Для какого конституционального типа это характерно
A. Респираторного
B. Мускульного
C. Дигестивного
D. Церебрального
E. Смешанного Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ – СТЕМА. Реактивность и резистентность организма. Значение барьерных приспособлений организма в резистентности. Патология реактивности. Нарушение иммунной реактивности. Иммунодепрессивные и иммунодефицитные состояния.
Аутоаллергия. Аутоаллергическое заболевания. Актуальность темы Для понимания возможных вариантов возникновения и течения болезни необходимо изучить такие свойства организма как реактивность и резистентность организма, присущие всему живому. Реактивность человека сложилась в процессе эволюции и представляет собой свойство организма как целого определенным образом отвечать на влияние факторов внешней среды. Многообразие форм ответов живого организма на раздражение в значительной степени зависит от резистентности
41 устойчивости) организма к раздражителю. Нарушение иммунной реактивности приводит к иммунодепрессии, возникновению аутоаллергические заболеваний. Влияние реактивности и резистентности на течение заболевания обусловливает необходимость поиска и изучения фармацевтических средств в этом направлении. Цели обучения Общая цель - уметь оценить значение в неспецифической реактивности гемато- ликворного, гемато – офтальмического, гемато-энцефалического и длр. барьеров, характеризовать закономерности развития иммунодефицитных и иммунодепрессивных состояний. Конкретные цели Определить понятие реактивности и резистентности, их взаимосвязь. Распознать специфическую и неспецифическую реактивность.
- Сформулировать определение понятия гемато-ликворного, гемато-энцефалического и гемато-офтальмического барьеров и оценить их роль в неспецифической резистентности организма.
- Выявить и оценить роль слизистой желудочно кишечного тракта и печени в резистентности организма. Оценить их роль в неспецифической резистентности организма
- Сформулировать понятие иммунодефицитнхе и иммунодепрессивнх состояний.
- Охарактеризовать разновидности иммунодефицитных состояний.
- Определить причину, механизм развития и проявления синдрома приобретенного иммунодефицита.
- Выявить разновидносиь аллергических реакций по механизму их возникновения
- Охарактеризовать механизмы и проявления стадий анафилактического шока.
- Определить меры по десенсибилизации (специфической и неспецифической).
- Определить этиологию и патогенез аутоаллергия.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений
Цели
- Дать характеристику роли гематоликворного и гематоофтальмического барьеров (каф. физиологии.
- Знать роль печении желудочно-кишечного тракта в процессах дезинтоксикации (каф. физиологии.
- Дать анатомо-физиологическую характеристику системы фагоцитов по И. И. Мечникову
(каф.гистологии).
- Охарактеризовать структуру иммунокомпетентных системы (ИКС) (каф.гистологии).
- Объяснять функции отдельных клеток ИКС (каф.гистологии).
- Различать виды иммунитета и характеризовать их (каф микробиологии)
Задания для проверки исходного уровня
Задача 1 Входе исследования ликвора в нем обнаружены эритроциты и нейтрофильные лейкоциты. Этот факт является следствием А. Спазма сосудов В. Нормального состояния С. Повреждение ГЭБ
D. Кровоизлияния Е. Ишемии
Задача 2
42 Попадание сулемы в желудок человека приводит к повреждению печени. Это обусловлено тем, что сулема А. Выводится печенью В. Имеет тропность к печени С. Не всасывается
D. Накапливается в печени
Задача 3 В результате повреждения кожного покрова в организм проникли стрептококки. Какие клетки поглащают эти микроорганизмы А. Нейтрофилы В. Базофилы С. Эозинофилы
D. Моноциты Е. Лимфоциты
Задача 4 К иммунокомпетентой системе относятся клетки крови, выполняющие свою иммунную функцию. К ним относятся
А.Моноциты
В.Тканевые макрофаги
С.Т-лимфоциты
D.В-лимфоциты Е. Базофилы
Задача 5 Иммунный ответ начинается с распознавания чужеродных антигенов и представления их клеткам. Эту функцию выполняют А. Моноциты В. Т-лимфоциты С. В-лимфоциты
D. Нейтрофилы Е. Эозинофилы
Задача 6 После перенесенного инфекционного заболевания у больного возрос титр антител. Какой механизм иммунитета отвечает за это явление А. Фагоцитоз В. Гуморальный С. Клеточный
D. Смешанный
Задача 7 Экспериментальной животному с целью сенсибилизации были введены иммуноциты от предварительно сенсибилизированного животного. К какому виду сенсибилизации относится эта методика А. Пассивной В. Активной С. Смешанной
D. Клеточной Эталон ответа к задаче 1
43 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче 5 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 6 Правильный ответ -В Эталон ответа к задаче 7 Правильный ответ -А Источники информации
1. Физиология человека (под ред. Г.И.Косицого). М Медицина, 1985. С. 156 - 158, 233,
428- 429.
2. Гистология (под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А.Юриной). М Медицина, 2002. с - 472 3. Пяткин К. Д, Кривошеин ЮС. Микробиология. М Медицина, 1980. С. 163-210
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Понятие и сущность реактивности организма.
2. Факторы, обусловливающие специфическую и неспецифическую реактивность.
3. Понятие и сущность барьерных приспособлений организма. Назовите внутренние и внешние барьеры.
4. Роль барьерных образований в резистентности организма.
5. Структура и функция гисто - гематических барьеров организма, их роль в патологии.
6. Механизмы детоксикационной функции печении почек.
7. Механизмы действия неспецифических бактерицидных факторов организма в норме и при патологии.
8. Основные свойства фагоцитов организма и их роль в патологии.
9. Значение исследований И. П. Мечникова в изучении явления иммунитета.
10. Понятие иммунодефицитных и иммунодепрессивных состояний.
11. Классификация иммунодефицитных состояний. Особенности течения отдельных видов.
12. Иммунодефициты, связанные с нарушением Т-лимфоцитов.
13. Иммунодефициты, связанные с нарушением В-лимфоцитов.
14. Комбинированные иммунодефицитные состояния.
15. Определить понятие аллергия. Основные свойства аллергенов и аллергических антител.
16. Классификация аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу, их механизмы.
16. Виды и механизмы сенсибилизации организма.
17. Стадии, механизмы и клинические проявления анафилактического шока.
17. Общая характеристика аллергических реакций немедленного и замедленного типа аллергии.
18. Аутоаллергия. Аутоаллергическое заболевания.
44 Граф логической структуры темы Патология реактивности. Нарушение иммунной реактивности. Иммунодепрессивные и иммунодефицитные состояния. » Патология иммунитета
Иммунодефицитные заболевания Недостаточность стволовых клеток Недостаточность Т- системы иммунитета Недостаточность В- системы иммунитета Комбинированная недостаточность Т - и В - систем иммунитета
Опохоли Старение
Аутоагрессия Развитие инфекционных заболеваний
45 Граф логической структуры темы Реактивность организма и ее значение в патологии барьерные образования в неспецифической резистентности организма » Резистентность Врожденная Приобретенная Активная Пассивная Специфическая
Неспецифическая Образование антител Образование сенсибилизированных лимфоцитов Фагоцитоз Барьерные образования Внешние Внутренние Кожа Слизистые оболочки Печень
Гистогематиче ские барьеры Изолирующие Частично изолирующие Не изолирующие
46 Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 73-122.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 84-138.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 58-92.
5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 125-185.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1 После приема алкоголя и наркотиков у человека участились заболевания воспалительного характера кожи. Чем объясняется повышенная заболеваемость у этого человека А. Повреждением гисто-гематического барьера В. Повреждением лейкоцитов С. Повреждением печени
D. Нарушением метаболизма Е. Нарушением рН-кожи Реактивность Видовая Групповая Индивидуальная Специфическая
Неспецифичес каякая
Алергия Иммунитет Иммунодефицит Стресс Адаптация Истощение организма
Гиперергическая
Нормоэргическая
Гипоэргическая
47
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 29
Задача 2 Больному, страдающего радикулітом, была сделана навокаиновая блокада, после которой он потерял сознание, артериальное давление стало 90/50 мм рт.ст., дыхание - 24 в мин. Состояние больного является проявлением реактивности А. Физиологической В. Гипергической С. Нормергической
D. Неспецифической Е. Гиперергической
Задача 3 После травмы одного глаза у больного постепенно начало падать зрение во втором глазу. Каким механизмом можно объяснить это явление А. Снижением резистентности организма В. Инфекцией С. Повреждением гисто-гематического барьера
D. Иммунодефицитом Е. Иммунодепрессией
Задача 4 Какие из перечисленных ниже состояний не относятся к специфической реактивности А. Аллергия В. Иммунодефициты С. Иммунодепрессия
D. Стресс Е. Иммунитет
Задача 5 У ВИЧ-инфицированного человека отмечаются частые простудные заболевания. Какие клетки первично поражает вирус иммунодефицита человека А. Т-лимфоциты хелперы В. В-лимфоциты С. Плазмоциты
D. Т-лимфоциты киллеры Е. Т-лимфоциты супрессоры
Задача 6 У ребенка в течение первого жизни наблюдаются частые бактериальные инфекции.Алергическая реакция на туберкулин положительная. Счем связано иммунодефицитное состояние А. Врожденной Т-клеточной недостаточностью В. Приобретенным иммунодефицитом С. Врожденной В-клеточной недостаточностью
D. Врожденным дефектом Т супрессоров Е. Врожденным комбинированным (тотальным) иммунодефицитом
Задача 7 У летнего мальчика часто возникают вирусные и бактериальные инфекции, экзематозные поражения кожи. При обследовании выявлено увеличение Т-лимфоцитов и
IgM при нормальном содержания IgA и IgG. Какой вид патологии иммунной системы наблюдается у больного
48 А. Гипоплазия тимуса В. Синдром Шерешевского-Тернера С. Гипогаммаглобулинемия Брутона
D. Комбинированный иммунодефицит Е. Наследственный иммунодефицит системы комплемента
Задача 8 Онкологический больной после курса лечения цитостатическими препаратами начал болеть бактериальными и вирусными инфекциями. Чем можно объяснить это явление А. Иммунодепрессивным состоянием В. Приобретенным иммунодефицитом комплемента С. Врожденным дефицитом В-лимфоцитов
D. Врожденным дефицитом Т-лимфоцитов Е. Наследственным иммунодефицитом
Задача 9 После травмы правого яичка через месяцу мужчины появилась боль в левом яичке. Объективно кожа над яичком красного цвета, отечная, яичко болезненно при прикосновении, плотное. Какой роцесс является причиной этих изменений
A. Парааллергия
B. Феномен Артюса
C. Гетероаллергия
D. Аутоаллергия
E. Инфекционный процесс
Задача 10 У мужчины 36-ти лет после перенесенной стрептококковой инфекции диагностирован острый гломерулонефрит. Наиболее вероятно, что поражение базальной мембраны клубочковых телец возникает вследствие аллергической реакции такого типа
A. Иммунокомплексного
B. Замедленного
C. Цитотоксического
D. Стимулирующего
E. Анафилактического Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – С Контрольные задания для проверки интегративного уровня усвоения содержательного модуля 1.
Задача 1 Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма. При его клиническом обследовании установлено, что имелись воспалительные явления в суставах и проявились признаки недостаточности митрального клапана. Какое из патологических явлений у этого больного можно отнести к понятию болезнь А. Артрит В. Недостаточность митрального клапана С. Ревматизм
D. Воспаление суставов
49
Задача 2 При рентгенологическом обследовании у больного язвенной болезнью выявлен стеноз привратника. Это нарушение является А. Патологической реакцией В. Болезнью С. Патологическим процессом
D. Патологическим состоянием
Задача 3 Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним возбудителем А. Резистентностью организма В. Патогенностью возбудителя С. Тропностью возбудителя
D. Путем распространения Е. Путем поступления
Задача 4 При высотной болезни возникает ряд изменений в организме. Какое из перечисленных явлений носит защитно-приспособительный характер А. Эйфория В. Гипоксемия С. Гипокапния
D. Апатия и гиподинамия Е. Сгущение крови
Задача 5 У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появилась одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что наиболее вероятно стало причиной развития этих симптомов А. Повышение теплопродукции В. Снижение теплопродукции С. Равенство теплоотдачи и теплопродукции
D. Снижение теплоотдачи Е. Повышение теплоотдачи
Задача 6 Через 2 недели после электротравмы у мужчины на ноге вместе контакта с электропроводом образовался некроз кожи и подлежащих мышц. Определите ведущий фактор возникновения некроза в этом случае А. Выделение большого количества тепла В. Коагуляция белков С. Поляризация клеточных мембран
D. Поражение кровеносных сосудов Е. Повреждение кожи и мышц продуктами ПОЛ
Задача 7 Мать и одна из дочерей болеют гипертонической болезнью. Установлено, что мать и дочь, которая болеет, работают на конвейере, где собирают высокоточное оборудование. У
50 другой дочери тоже иногда бывают подъемы артериального давления. К какой группе генетических заболеваний следует отнести гипертоническую болезнь в этой семье А. Моногенных В. Хромосомных С. Мультифакторных
D. Геномных Е. Врожденных
Задача 8 У ребенка 5-ти лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема некоторых пищевых продуктов, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в этом случае А. Лимфатико-гипопластический В. Астенический С. Нервно-артритический
D. Геморрагический Е. Экссудативно-катаральный
Задача 9 Мужчина 25-ти лет жалуется на частые воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он - инъекционный наркоман. Проба на ВИЧ-инфекцию оказалась положительной. Какой из указанных типов клеток наиболее существенно поражается ВИЧ А. Плазматические клетки В. Киллеры С. Хелперы
D. Нейтрофилы Е. Моноциты Эталоны ответов к задачам
1. – С 4 - D 7. - СЕ- А 6. - В 9 – С Содержательный модуль 2
. Типовые патологические процессы. Патофизиология клетки. Нарушение микроциркуляции. Воспаление. Лихорадка. Гипоксия. Опухоли. Экстремальные состояния. Цели
- Определить понятие повреждение, принципы классификации повреждения клетки, ее структурные, функциональные, физико-химические и биологические свойства.
- Установить основные формы нарушения периферического кровообращения, их виды, причины и механизмы развития.
- Определить понятие воспаление, его роль в патологии, причины и механизмы возникновения, виды и компоненты.
- Определить понятие лихорадка, ее причины, стадии и механизмы развития, принципы пиротерапии.
51
- Определить понятие гипоксия, ее причины, принципы классификации и механизмы развития. Гипербарическая оксигенация. Токсическое действие кислорода.
- Дать общую характеристику основных видов нарушений тканевого роста. Определить понятие опухолевый рост, этиология и общие закономерности его развития.
- Определить понятие экстремальные состояния, их основные формы. Установить этиологию, виды и механизмы развития отдельных видов шока, коллапса и коматозных состояний, их общность и различия. Стресс, болезни адаптации.
Для реализации целей необходимы базисные знания – умения
Уметь
- Охарактеризовать механизмы движения жидкости через мембрану сосудов (каф. физиологии.
- Охарактеризовать фагоцитоз как биологическое явление (каф.биологии).
- Охарактеризовать терморегуляцию, объяснить ее виды и механизмы (каф.физиологии).
- Интерпретировать изменения температурного гомеостаза (каф.физиологии).
- Охарактеризовать гипоксию, механизмы развития различных видов гипоксий, токсическое действие кислорода (каф.фиологии).
- Интерпретировать проявления нарушений тканевого роста, общие закономерности его развития (каф.гистологии).
- Объяснять основные формы экстремальных состояний, измененния при них функций сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем (каф.физиологии). Для выявления соответствия исходного уровня Ваших знаний - умений необходимому предлагаем выполнить представленные ниже ряд задач. Правильность их решения сверьте с эталонами решения.
Задача 1 Наиболее частой формой эндогенных эмболий является тромбоэмболия сосудов малого круга кровообращения. Чем это объясняется А. Анатомо-функциональной слабостью эндотелия сосудов В. Меньшей скоростью кровотока С. Большей вязкостью крови
D. Большей концентрацией факторов свертывания крови
Задача 2 Вследствие гиперонкии вместе воспаления появляется отек. Какой механизм является пусковым в возникновении повышенного онкотического давления А. Активация эндотелиоцитов В. Скопление макромолекул в межклеточном пространстве С. Нарушение дренажа тканей
D. Усиление катоболизма белков Е. Повышение концентрации недоокисленных продуктов
Задача 3 При микроскопии мазка экссудата, полученного при асептическом воспалении с добавлением в эксудат куриных эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные этими эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанное явление А. Приближения В. Прилипания С. Внутриклеточного переваривания
D. Погружения Е. Незавершенного фагоцитоза
52
Задача 4 Генетическая однородность организма поддерживается благодаря тому, что Т-киллеры уничтожают собственные стареющие клетки. Какой из перечисленных процессов для этого используется ими А. Апоптоз В. Некробиоз С. Некроз
D. Воспаление Е. Дистрофия
Задача 5 Теплокровному животному была проведена перерезка стволовой части шейного отдела спинного мозга. Как при этом изменяется состояние температурного гомеостаза животного А. Гомойтермное животное превращается в пойкилотермное В. Температура тела повышается С. Температура тела снижается
D. Температура тела не меняется
Задача 6 Судебно - медицинский эксперт при вскрытии трупа летней девушки установил, что смерть наступила в результате отравления цианистым калием. Какой фермент в наибольшей степени тормозится цианидами А. Сукцинатдегидрогеназа В. Пируваткарбоксилаза С. Цитохромоксидаза
D. Гемсинтетаза Е. Аспартатаминотранефаза
Задача 7 Вовремя пожара из закрытого помещения, полного дыма, вынесли в бессознательном состоянии человека. Какие изменения газового состава крови вероятны в этом случае А. Уменьшение кислородной емкости крови В. Уменьшение артериовенозной разницы по кислороду С. Уменьшение рО
2
и рСО
2
в артериальной крови
D. Увеличение артериовенозной разницы по кислороду
Задача 8 В помещении отмечается повышенное содержание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, вошедшего в это помещение А. Уменьшится глубина В. Уменьшится частота С. Увеличится глубина
D. Увеличится частота Е. Увеличится глубина и частота
Задача 9 Больная сахарным диабетом госпитализирована без сознания. Определение какого вещества необходимо провести в первую очередь А. Мочевины
53 В. Креатинина С. Фракций билирубина
D. Показателей КОСЕ. Общего белка
Задача 10 Мужчинах лет находится в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма А. Паратгормон В. Адреналин С. Тиреокальцитонин
D. Меланотропный Е. Тестостерон
Задача 11 При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной этого наиболее вероятно является активация А. Функции гипофиза В. Парасимпатического ядра блуждающего нерва С. Симпато-адреналовой системы
D. Функции коры надпочечников Е. Функции щитовидной железы
Задача 12 В экспериментальной онкологии применяются различные виды трансплантации опухолей. Какой из указанных видов трансплантации является наиболее эффективным А. Аллотрансплантация В. Гомотрансплантация С. Изотрансплантация
D. Гетеротрансплантация Е. Аутотрансплантация Эталоны правильных ответов к задачам
1 – В 6 – С 11 - СВАЕ В 8 - Е
4 – А 9 – D
5 – А 10 – В
ТЕМА 6: Патофизиология клетки. Некроз и апоптоз. Типовые нарушения лимфообращения. Актуальность темы При воздействии на организм факторов внутренней либо внешней среды клетки отвечают генетически обусловленными программами адаптации и защиты, направленными на сохранение гомеостаза. При недостаточности или дефекте этих программ возникает поражение клетки. Необратимое поражение клетки может быть как запрограммированным (апоптоз), таки насильственным (некроз. Повреждение и
54 гибель клеток имеет четко определенные закономерности в своем развитии. Знание этого процесса как типового патологического лежит в основе понимания патофизиологии на уровне отдельных органов и систем. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать некроз, апоптоз, расстройства микроциркуляции лимфы как типовые патологические процессы, охарактеризовать функциональные расстройства в организме, главные механизмы их развития для того, чтобы на терапевтических кафедрах выработать умение рационально применять симптоматическое и патогенетическое лечение болезней, в основе которых лежат эти процессы . Конкретные цели
- Дать характеристику универсальным механизмам повреждения клеток.
- Определять понятие некробиоз, некроз, «апоптоз», назвать основные причины их развития.
- Трактовать основные патогенетические механизмы гибели клеток, основные изменения на субклеточном уровне при развитии некроза.
- Трактовать основные механизмы клеточной адаптации к повреждения клеток (атрофия, гипертрофия, гиперплазия, метаплазия.
- Объяснять разницу между обратимыми необратимым повреждением клетки, охарактеризовать их механизмы.
- Оценить современные взгляды на механизм апоптоза, старения клеток.
- Интерпретировать особенности изменений микроциркуляции и лимфотока, их последствия.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений
Цели
- Распознавать функцию органелл, свойства мембран клеток (каф.физиологии).
- Оценивать функцию микроциркуляторного русла (каф.физиологии).
- Объяснять структуру лимфатической системы, принципы ее функционирования, механизмы образования лимфы, ее состав (каф.физиологии).
Задания для проверки исходного уровня
Задача 1 У пациента развился острый инфаркт миокарда вследствие окклюзии левой коронарной артерии. Какой тип некроза развился в пораженном участке миокарда
A. Коагуляционный
B. Колликвационный
C. Жировой
D. Казеозный
E. Фибриноидный
Задача 2 Процесс образования лимфы имеет сложный характер. Что из перечисленного ниже не относится к этому процессу
A. Распространение веществ в периваскулярной соединительной ткани
B. Резорбция капиллярного фильтрата в кровь
C. Резорбция белков и избытка жидкости в лимфоносные пути
D. Переход жидкости и белков через стенку кровеносных капилляров в межклеточное пространство
E. Образование в капиллярах кровяных сгустков
55
Задача 3 В результате аварии в лаборатории пострадавшие получили значительную дозу ионизирующего излучения. Какой механизм повреждения клеток оказывается ведущим в этом случае
A. Гипоксический
B. Ишемический
C. Свободнорадикальный
D. Ацидотический
E. Кальциевый Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ - С Источники информации
1. Руководство к практическим занятиям по физиологии (под ред. Г. И. Косицкого). М Медицина, 1988. С. 5-7, 72-72
Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Причины повреждения клеток
2. Общие механизмы и проявления нарушения структуры и функции клеток
3. Роль перекисного окисления липидов в процессах альтерации
4. Роль ионов Са ++ в процессах повреждения клеток.
5. Механизмы защиты и адаптации клеток к действию агентов, повреждающих клетки.
6. Основные виды нарушений микроциркуляции, их причины и механизмы.
7. Характеристика сладж-феномена.
8. Типичные нарушения лимфатической циркуляции Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 32-50.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 122-132.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 138-147.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 93-105.
5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. Граф логической структуры темы Патофизиология клетки. Некроз и апоптоз. Типичные нарушения лимфотока ».
56 Нарушение процессов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности и самообновлення клетки Нарушение процессов, связанных со специализацией дифференцированных клеток организма. Обмена и взаимодействия с окружающей средой Синтеза Распада Хранения и передачи генетической информации Получение энергии Регенерации Сокращение Выработки белков крови, ферментов, гормонов Внешней поверхности клеточной мембраны Рецепторным аппарато мклетки Виды нарушения клеток Механизмы гибели клеток Специфические
Неспецифичес кие Некроз
Апоптоз Образование специализированных клеток и структур эритроцитов, хрусталика и т.д.) Нарушение функции клетки
57
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения
Задача 1 Заключенному колонии после обследования был поставлен диагноз туберкулез легких. При рентгеновском исследовании в верхушках легких были обнаружены очаги деструкции. КАкой тип некроза развился в пораженном участке
A. Коагуляционный
B. Колликвационный
C. Жировой
D. Казеозный
E. Фибриноидный
Задача 2 Вовремя травмы у больного были повреждены нервные фибриллы. Через некоторое время вовремя осмотра врач констатировал уменьшение массы мышц пораженной руки. Тип клеточной адаптации имеет место в данном случае
A. Гипертрофия
B. Гипоплазия
C. Атрофия
D. Метаплазия
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 29
