Файл: 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 183
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
105 Пациент ми лет обратился с жалобами на избыточную массу тела. Отмечает, что ест много, особенно на ночь. Какие основные механизмы лежат в основе повышения массы тела при ожирении А. Усиление липогенеза и угнетение липолиза В. Поражение гипоталамуса С. Накопление модифицированных липопротеидов
D. Нарушение эмульгирования жиров Е. Нарушение гидролитического расщепления жиров и всасывания липидных мицелл Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ А Источники информации
1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологичская химия. - М .: Медицина, 1998. С,
464-469.
2. Нормальная физиология (под ред. В.И. Филимонова). - Киев Здоровья, ю С. - 477-
479.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
1. Основные формы нарушений азотистого баланса, их причины и механизмы.
2. Причины и механизмы нарушения основных этапов обмена белков.
3. Основные формы нарушений белкового состава крови. Их причины. Нарушение транспортной функции белков плазмы крови.
4. Азотемия, продукционная и ретенционная.
5. Наследственные нарушения обмена отдельных аминокислот, механизм возникновения и клинические проявления.
6. Нарушение обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра, ее патогенетические механизмы.
7. Причины и механизмы нарушения основных этапов обмена жиров, их проявления.
8. Формы гиперлипемий, их механизмы. Последствия дислипопротеинемий.
9. Понятие о жировой дистрофии и жировой инфильтрации.
10. Нарушение обмена жира в жировой ткани, их формы и механизмы развития.
11. Гиперхолестеринемия, ее механизмы, значение в развитии атеросклероза. Граф логической структуры темы Типовые нарушения обмела веществ. Нарушения жирового обмена. Нарушения белкового обмена ».
106 Патология белкового обмена Изменения азотистого баланса Нарушение этапов обмена белка Нарушение пищеварения Нарушение синтеза белка Нарушение обмена белка Нарушение конечных этапов белкового обмена Нарушения белкового состава крови Положительный Отрицательный Причины Механизм и Проявления Наследственные При обретенные При обретенные Наследственные нарушения обмена аминокислот Биохимические механизмы Нарушение транса минирования Нарушение окислительно- вос тан овч ого дезаминирование Нарушение декарбоксилирования Нарушение обмена фенилаланина На рушение обмена ти роз
ін у Нарушения обмена триптофана Механизмы и проявления Нарушение образования ивы деления мочевины Ги пера зотем ия
Р
етен ци он на я Продукционная Нарушение образования ивы делениям оч евой кислоты Пода гра
Г
ип ерп ро теине м
ия
Ги по протеине м
ия
Ди сп ротеи нем ияdiv
107 Патология жирового обмена Нарушение пищеварения и всасывания Нарушение транспортировки жиров Нарушение перехода жира в ткани Нарушение мижуточного обмена жиров Нарушение обмена в жировой ткани Наследственные нарушения обмена жиров Ожирение Похудение алиментарное церебральная гормональное Жирова ін фі
ль трац
ія жировая инфильтрация Причины Механизм ы
ги перли пе м
ия алиментарная Прояв лени ере тен ци он на я транспортная Источники информации :.
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 233-239, 247-254.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 256-272.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 273-293.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 199-210 5.
Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 344-363.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Пациентка 60-ти лет обратилась к врачу с жалобами на боли в малых суставах ноги рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных узлов. В сыворотке крови повышено содержание уратов. Нарушение обмена каких веществ может быть причиной развития этого состояния А. Пиримидинов В. Аминокислот С. Пуринов
D. Липидов Е. Углеводов Задача 2 Известно, что фенилкетонурия возникает вследствие мутации гена, отвечающего за превращение аминокислоты фенилаланина и распада ее до конечных продуктов обмена – СО и НО. Укажите, какой путь обмена фенилаланина приведет к развитию фенилкетонурии А. Фенилаланин - тирозин - тироксин В. Фенилаланин - тироксин - норадреналин С. Фенилаланин - тироксин - алкаптон
D. Фенилаланин - фенилпируват - кетокислоты Е. Фенилаланин - тирозин - меланин
Задача 3 При клиническом обследовании у беременной женщины обнаружено увеличение содержания фенилаланина в крови. Что из нижеперечисленного может возникнуть у ребенка А. Развитие олигофрении В. Развитие галактоземии С. Рождение ребенка с синдромом Шерешевского - Тернера
D. Развитие болезни Вильсона Е. Рождение ребенка с синдромом Дауна Задача 4 После рождения у ребенка выявлена положительная реакция мочи с 10% хлоридом железа. Для какой наследственной патологии это характерно А. Алкаптонурии В. Тирозиноза С. Сахарного диабета (наследственной формы)
D. Фенилкетонурии Е. Галактоземии
109
Задача 5 Больной ми лет страдает атеросклерозом сосудов головного мозга. При обследовании выявлена гиперлипидемия. Какой класс липопротеидов плазмы крови наиболее вероятно будет значительно повышен при биохимическом исследовании А. Липопротеиды низкой плотности В. Липопротеиды высокой плотности С. β -липопротеиды
D. Хиломикроны Е. Комплексы жирных кислот с альбуминами Задача 6 Больной с лихорадкой в течение трех недель потерял вес. Определение остаточного азота крови показало, что он составляет 70 мг (50 ммоль / л. Какой азотистый балансу больного
A. Положительный
B. Отрицательный
C. Нормальный
D. Относительный Задача 7 У больного с инфекционным заболеванием концентрация белка в крови составила 12 г
(120 гл. Какок количественное изменение белкового состава крови имеет место
A. Гиперпротеинемия
B. Гипопротеинемия
C. Парапротеинемия
D. Диспротеинемия
E. Гиперазотемия Задача 8 При обследовании больного 45-ти лет, находящегося длительное время на растительной диете, обнаружен отрицательный азотистый баланс. Какая особенность рациона стала причиной этого явления
A. Недостаточное количество белков
B. Избыточное количество воды
C. Избыточное количество углеводов
D. Недостаточное количество жиров
E. Недостаточное количество жиров и белков Задача 9 Женщинах лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы ребер. Врач предположил наличие миеломной болезни. Какой из перечисленных лабораторных показателей будет иметь при этом наибольшее диагностическое значение
A. Парапротеинемия
B. Гипопротеинемия
C. Гипоглобулинемия
D. Протеинурия
E. Гиперальбуминемия
110 Задача 10 У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае
A. Абсолютная гиперглобулинемия
B. Абсолютная гипоальбуминемия
C. Белковый состав крови не изменится
D. Абсолютная гиперальбуминемия
E. Абсолютная гиперфибриногенемия Задача 11 В больницу поступил ребенок х лет с признаками длительного белкового голодания задержка роста, анемия, отеки, умственная отсталость. Причиной развития отеков у этого ребенка является снижение синтеза
A. Альбумина
B. Липопротеинов
C. Гликопротеинов
D. Гемоглобина
E. Глобулина Задача 12 Больной 56-ти лет жалуется на боли в суставах кистей рук, преимущественно в ночное время, ограничение движений. Объективно имеет место деформирующая, болезненная припухлость пораженных суставов, в крови и моче обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты. Какое заболевание развилось у больного
A. Подагра
B. Алкаптонурия
C. Фенилкетонурия
D. Тирозиноз
E. Пеллагра Задача 13 У больного ми лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, розвились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какое изменение состава крови стало ведущим в развитии отеков
A. Гипоальбуминемия
B. Гипоглобулинемия
C. Гипохолестеринемия
D. Гипокалиемия
E. Гипогликемия Задача 14 К врачу обратился пациент с жалобами на солнечные ожоги, снижение остроты зрения. Волосы, кожа, глаза не имеют пигментации. Поставлен дианоз - альбинизм. Дефицит какого фермента имеет место у больного
A. Карбоксиангидразы
B. Гексокиназы
C. Аргиназы
D. Гистидиндекарбоксилазы
E. Тирозиназы
111 Задача 15 При голодании (во втором периоде) у больного может повышаться количество липидов в крови. Какая форма гиперлипидемии имеет место в данном случае
A. Церебральная
B. Ретенционная
C. Транспортная
D. Алиментарная
E. Диэнцефальная Задача 16 В эксперименте животному сделано разрушения вентрамедиальних ядер гипоталамуса, в результате чего у него наблюдается развитие ожирения. Какой вид ожирения имеет место в данном случае
A. Алиментарное
B. Церебральное
C. Гормональное
D. Гиперпластическое
E. Гипертрофическое Задача 17 У здорового мужчины содержание жира в крови после жировой нагрузки характеризуется следующими показателями через 2 часа - 9 гл, через 4 часа - 10 гл, через 6 часов - 11 гл, через 8 часов - 5 гл. Как называется гиперлипемия, возникшая после нагрузки жиром
A. Алиментарная
B. Ретенционная
C. Транспортная
D. Эссенциальная
E. Семейная Задача 18 При копрологическом обследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем найдены капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого является нарушение
A. Процессов всасывания в кишечнике
B. Поступления желчи в кишечник
C. Секреции поджелудочногосока
D. Секреции кишечного сока
E. Кислотности желудочного сока Задача 19 У больного камень общего желчного протока прекратил поступление желчи в кишечник. Нарушение какого процесса пищеварения при этом наблюдается
A. Переваривания углеводов
B. Всасывания углеводов
C. Переваривания жиров
D. Всасывания белков
E. Переваривания белков Задача 20 Больной жалуется на периодическое послабление стула, которое связывает с приемом жирной пищи. При этом он отмечает уменьшение окраски кала. При лабораторном
112 исследовании установлено нормальное содержание липидов в сыворотке крови. Нарушение какого из этапов липидного обмена имеет место у данного больного
A. Мобилизации из жировой ткани
B. Транспорта кровью
C. Промежуточного обмена
D. Депонирования в жировой ткани
E. Всасывания Задача 21 При обследовании у больного обнаружено повышенное содержание липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови крови. Какое заболевание можно ожидать у этого больного
A. Воспаление легких
B. Острый панкреатит
C. Гастрит
D. Атеросклероз
E. Повреждение почек Задача 22 Кроликов кормили едой с добавлением холестерина. Через 5 месяцев были выявлены атеросклеротические изменения в аорте. Назовите главную причину атерогенеза в данном случае
A. Экзогенная гиперхолестеринемия
B. Гиподинамия
C. Недоедание
D. Эндогенная гиперхолестеринемия
E. Переедание Задача 23 У экспериментального животного во втором периоде полного пищевого голодания повышается количество липидов в крови. Какая форма гиперлипемии наблюдается в данном случае
A. Транспортная
B. Алиментарная
C. Ретенционная
D. Метаболическая Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ – СТЕМА Нарушение водно-электролитного обмена. Отек. Актуальность темы Нарушение водного обмена относится к типовым нарушениям обмена веществ в организме, которые сопровождают многие тяжелые заболевания, а также возникает у здоровых людей, находящихся в чрезвычайных обстоятельствах, связанных с ограниченным или полным прекращением поступления воды в организм. Применение фармакологических препаратов, влияющих на водно-электролитный баланс, требует тщательного контроля его параметров, поскольку отклонение содержания воды представляет одно из опасных нарушений гомеостаза, что неблагоприятно отражается на всех функциях систем организма. Знание и систематическое исследование водного
113 баланса должно войти в обязательную схему клинического исследования при многих заболеваниях, позволяет правильно диагностировать и проводить рациональную фармакотерапию по коррекции этих нарушений. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать нарушение водного обмена как типовое нарушение обмена веществ, отек как типовой патологический процесс. Классифицировать и объяснять основные патогенетические механизмы отека. Конкретные цели
- Определять понятие дегидратация, гипергидратация, отек, их причины и механизмы.
- Классифицировать отеки по патогенетическим механизмам.
- Охарактеризовать виды отеков по этиологии, принципы терапии.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений
Цели
- Определять понятие водный баланс, величины, его составляющие (каф.физиологии).
- Показать механизм его регуляции, объяснять роль гидродинамического, коллоидного, осмотического давления в механизме транскапилярного обмена воды (каф.физиологии).
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 В организм человека в течение суток поступает 2,2 литра воды и 300 мл образуется при окислении пищевых веществ. Выделяется из организма с мочой и другими путями 2 литра воды. Какой водный баланс наблюдается в данном случае А. Положительный В. Отрицательный С. Нормальный Задача 2 В норме гидродинамическое давление крови (ГД) в артериальном конце капилляра = 32 мм рт. ст, ГД в тканях = 6 мм рт. ст, ГД крови в венозной части капилляра = 10 мм рт. ст.
Коллоидно-осмотическое давление (КОД) крови = 22 мм рт. ст, КОД ткани = 14 мм рт. ст. Чему равна величина эффективного фильтрационного давления (ЭФД) в данном случае А. 6 мм В. 8 мм С. 12 мм
D. 10 мм Е. 4 мм Задача 3 В результате интенсивной физической нагрузки и массивного потоотделения человек теряет воду и электролиты, однако водно-электролитный гомеостаз существенно не меняется. Действие которого гормона в первую очередь компенсирует это состояние А. АКТГ В. Адреналина С. Тироксина
D. Норадреналина Е. Альдостерона Задача 4
114 У пациента, который длительное время питался растительной пищей, возникли отеки. Какова непосредственная причина такого явления А. Гипоаминоацидемия В. Гипопротеинемия С. Уменьшение количества микроэлементов в крови
D. Гипогликемия Е. Анемия Эталон ответа к задаче № 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче № 2 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче № 3 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче № 4 Правильный ответ - В Источники информации
1. Физиология человека под ред. Г.И, Косицкого. М. Медицина, 1985. С
1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 29
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности :
1. Какие формы нарушенияя водного баланса встречаются в организме человека
2. Понятие гипергидратации и гипогидрии (гипо-, изо- и гиперосмолярная), причины, механизмы развития, механизмы компенсации.
3. Понятие отека. Причины отеков, этиологическая классификация отеков.
4. Патогенез отеков, патогенетическая классификация. Роль нервно-гуморальных механизмов.
5. Значение нарушений гемодинамики в развитии отеков.
6. Какова роль осмотического и онкотического давления в крови и тканях в патогенезе отека
7. Роль сосудистой проницаемости при развитии отека.
8. Местные и общие нарушения, возникающие в тканях и организме при отеке.
9. Принципы коррекции нарушений водно-солевого баланса (отеков. Граф логической структуры темы Нарушение водно-электролитного обмена. Отек.
115 Нарушения водно-электролитного обмена Негативный водный баланс Положительный водный баланс
Гипогидрия
Гипергидрия Отек Ограничение поступления воды в организм Потеря жи дуот и кожей
Поли ури я Гипервентиляция легких Потеря жидкости через желудок, кишечник Острая кровопотеря (ранняя стади я)
Покри тт ие потери жидкости питьем воды без хлори ау натрия Чрезмерное поступление воды в организм Лечение вв еде ним бль ши х доз ва зоп ре сс ин а
Чрезмерное введение изотонического раствора хлористого натрия Острое нарушение экскреторной фк нк ци и почек Чре зм ерн ое введение гипертонических растворов Механическая закупорка лимфатических сосудов Снижение функции сердца Болезни почек Пора жени е паренхимы печени Голодание Аллергия Нарушение нервной регуляции тонуса сосудов Воспалительные процессы и действие токсинов Обезвоживание с повышением концентрации электролитов во внеклеточном пространстве (г ип ерос молярная ги поги дри я)
Эк ви валентная потеря воды и электролитов из оос м
лярн ая ги пог ид ри я)
Обе звожива ни е сосн иже ни ем концентрации электролитов во внеклеточном пространстве (г ип оос молярная ком а)
Ги поос молярная ги пе рги др ия
– водное отравление клеток Повышение объема внеклеточной жидкости без нарушения ос молярности (из оос молярная ги еп рги др ия)
Ги пе рос молярная ги пе рги дра тац ия
– ги пе рги др ия клеток Нарушение ли м
фоот тока у Повышение гидродинамического давления в сосудах (застой) Активная либо пассивная задержка в организме орга ніз м
і Na
+
Снижение к олло идн о- осмотического давления в сосудах Пов ыше ни е проницаемости сосудистой стенки Повышение осмотического ион ко ти че ск ого давления и кислотности среды в тканях ВидыЭт иологи я Патогенез Источники информации :
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 301-315.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 211-225.
5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Вынужденное питье концентрированных солевых растворов морской воды, парентеральное введение изотонического раствора при олигурии и гипернатриемии приводит к появлению жажды, нарушению сознания вплоть до комы, увеличению ОЦК, развитию сердечной недостаточности, появлению отека легких и конечностей. Каное нарушении водного обмена имеет место в данном случае А. Изоосмолярная гипергидратация В. Гипоосмолярная гипергидратация С. Гиперосмолярная гипергидратация
D. Изотоническая гипергидрия Е. Гипотоническая гипергидрия Задача 2 При осмотре выявлена выраженная припухлость в области левого предплечья, развившаяся после укуса пчелы. Назовите ведущий патогенетический механизм этого отека А. Гидродинамический В. Коллоидный С. Осмотический
D. Лимфогенный Е. Мембраногенный Задача 3 При лечении обезвоживания бессолевыми растворами на фоне резко сниженной выделительной функции почек появилось ухудшение общего состояния, помрачение сознания, судорожная готовность, признаки отека мозга. Каное нарушение водного обмена имеет место А. Гиперосмолярная гипергидратация В. Гипертоническая гипергидратация С. Изоосмолярная гипергидрия
D. Изотоническая гипергидрия Е. Гипоосмолярная гипергидрия Задача 4 Больной ка лет жалуется на общую слабость, удушье, сердцебиение, отеки на ногах, увеличение размеров живота. При осмотре частота дыхания - 32 в мин, цианоз лица, асцит, печень увеличена, пульс - 124 в мин, АД - 170/90 мм рт.ст. Общий белок крови -
70 гл. Каков ведущий фактор патогенеза отека у больного А. Повышение онкотического давления межклеточной жидкости В. Повышение проницаемости сосудистой стенки С. Повышение гидродинамического давления крови в капиллярах
D. Нарушение лимфооттока Е. Липопротеинемия
117 Задача 5 У больного с гипертоническим кризом развился отек легких. Что является главным фактором в патогенезе этого состояния А. Повышение артериального давления В. Повышение проницаемости сосудов малого круга С. Повышение гидродинамического давления в капиллярах легких
D. Повышение сопротивления легочных сосудов Е. Снижение онкотического давления плазмы крови Задача 6 Мужчинах лет жалуется на одышку, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость. Вечером появляются отеки на нижних конечностях. Что из ниже перечисленного является ведущим патогенетическим фактором этих отеков А. Повышение онкотического давления тканевой жидкости В. Нарушение лимфооттока С. Снижение онкотического давления крови
D. Повышение гидродинамического давления крови в венозных частях капилляров Е. Повышение проницаемости капилляров Задача 7 Белой крысе внутрибрюшинно с целью воспроизведения отека легких введен раствор четыреххлористого аммония. Каков первичный механизм отека, развивающегося в этом случае А. Гидродинамический В. Коллоидно-осмотический С. Мембраногенный
D. Лимфогенный Е. Эндоцитарный Задача 8 У больного с сердечной декомпенсацией при пункции брюшной полости получена прозрачная лимонно-желтого цвета жидкость, относительная плотность, альбуминов
- 1%, глобулинов - 0,2%, фибриногена нет, единичные эритроциты, 1-3 лейкоцита в поле зрения. Назовите ведущий патогенетический механизм образования этой жидкости
A. Гидродинамический
B. Мембраногенный
C. Лимфогенный
D. Коллоидный
E. Осмотический
Задача 9 У мужчины х лет на коже тыльной поверхности предплечья отмечается покраснение, отек, припухлость, температура кожи повышена. Диагностирован местный воспалительный процесс. Каков механизм возникшего при этом отека
A. Гидродинамический
B. Коллоидно-осмотический
C. Мембраногенный
D. Лимфогенный
E. Смешанный Задача 10
118 После оперативного вмешательства по поводу кишечной непроходимости у больного появились признаки значительной дегидратации. Какие ионы крови следует определить в первую очередь для проведения коррекции водно-солевого баланса
A. Хлора
B. Меди
C. Натрия
D. Кальция
E. Магния Задача 11 У больного ми лет к концу дня стали появляться отеки на ногах. За ночь эти отеки исчезали. Какой вид отека возник у больного
A. Печеночный
B. Почечный
C. Сердечный
D. Голодный
E. Аллергический Задача 12 У больной, долгое время придерживавшейся вегетарианской диеты, возникли отеки.Патогенетический принцип фармакологической коррекции в данном случае заключается в
A. Ликвидации гиперосмии крови
B. Ликвидации препятствий оттоку лимфы
C. Нормализации образования лимфы
D. Ликвидации гипопротеинемии
E. Уменьшении ОЦК Задача 13 При токсическом поражении гепатоцитов с нарушением их белковосинтетичнои функции у пациента резко снизилось содержание албуминов в плазме крови и онкотическое давление плазмы. Что будет следствием этих изменений
A. Появление отеков
B. Снижение СОЭ
C. Повышение вязкости крови
D. Повышение объема циркулирующей крови
E. Уменьшение диуреза Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ- СТЕМА Патология углеводного обмена. Сахарный диабет. Актуальность темы В настоящее время от нарушения углеводного баланса преимущественно в форме сахарного диабета типа) страдает около половины населения в возрасте после 50-ти лети это является одной из наиболее распространенные причин инвалидности и смертности вследствие системного поражения всего организма.
Гипогликемические состояния являются тяжелым осложнением целого ряда заболеваний различной этиологии и патогенеза. Так как глюкоза является единственным источником энергии для нервных клеток ЦНС, при острых, часто повторяющихся и длительных гипогликемиях наблюдаются значительные нарушения функции нервных клеток вплоть
119 до появления необратимых изменений в них. Это и определяет выразительность и степень тяжести расстройств функций нервной системы и, следовательно, нарушений функционирования жизненно важных органов и систем организма. Изучение патогенеза гипер- и гипогликемических нарушений необходимо для понимания принципов их фармакокоррекции. Нарушения углеводного обмена также влияют на фармакодинамику многих фармпрепаратов, что должен учитывать клинический фармаколог. Цели обучения Общая цель - уметь классифицировать гипо- и гипергликемические состояния по их этиологии, объяснять механизмы их возникновения и развития с целью использования этих знаний для патогенетической терапии данных состояний. Конкретные цели
- Классифицировать гипо-, гипергликемические состояния с учетом причин возникновения.
- Объяснять механизм развития разных видов гипо-, гипергликемии.
- Охарактеризовать виды сахарного диабета, этиологию, патогенез, осложнения.
- Охарактеризовать принципы профилактики и фармакокоррекции нарушений углеводного обмена.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений:
Цели
- Объяснять основные механизмы регуляции уровня глюкозы в крови (каф.физиологии).
- Объяснять значение глюкозы в организме (каф.физиологии, каф.биохимии).
Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Для проведения сахарной нагрузки пациент 35-ти лет принял 50 г глюкозы натощак. Отмечено нарастание ее уровняв крови. Спустя час она достигла максимума. К трем часам уровень глюкозы стал ниже нормы. Какой вид гликемической кривой наблюдается у данного пациента А. Нормальный В. Как при скрытой форме сахарного диабета С. Как при выраженной форме сахарного диабета
D. Как при инсулиннезависимом сахарном диабете Е. Как при несахарном диабете Задача 2 Вовремя выполнения комплекса физических упражнений человек внезапно почувствовала слабость, головокружение, шум в ушах. Тренировка была прекращена. С помощью какого вещества следует как можно быстрее восстановить энергетические потери пострадавшего А. Белков В. Жиров С. Углеводов
D. Минеральных солей Е. Микроэлементов Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ -C
120 Источники информации
1. Физиология (под ред. В.И. Филимонова). - Киев Здоровье, 1994. С. 219-222,477.
2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия . М Медицина, 1998. С. 319-359.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности :
1. Нарушение всасывания углеводов, образования и расщепления гликогена, межуточного обмена углеводов.
2. Виды гипогликемических состояний, этиология и патогенез.
3. Расстройства физиологических функций при гипогликемии. Гипогликемическая кома.
4. Виды гипергликемических состояний, этиология и патогенез.
5. Сахарный диабет, его виды, патогенез.
6. Нарушение обмена веществ и функций организма при сахарном диабете.
7. Осложнения сахарного диабета, в т.ч. отдаленные. Принципы терапии и профилактики.
8. Диабетическая кома, виды, патогенез, принципы терапии. Граф логической структуры темы Патология углеводного обмена. Сахарный диабет.
121 гипогликемические состояния Острые
Хронічні Проявления экспериментальная терапия Механизмы Механизмы нейрогенные функциональная
Піс ля т яжкої
м
’язової робот и После тяжелой мышечной работы ин сули новая кома Пищевая Эндокринная При гли коге но за х Почечная почечная Нарушение пищеварения и всасывания углеводов При почечном диабете Источники информации
1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 240-247.
2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 245-256.
3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 259-273.
4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 185-198.
5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 328-344.
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 У юноши 18-ти лет после перенесенной краснухи стала наблюдаться потеря веса тела, постоянное ощущение жажды, повышение аппетита, частое мочеиспускание. Объективно суточное количество мочил, глюкоза крови 17,8 ммоль / л, в моче обнаружена глюкоза и ацетон. Какую патологию возможно заподозрить у больного А. Инсулинзависимый сахарный диабет В. Диабетическую нефропатию С. Инсулиннезависимый сахарный диабет
D. Нарушение толерантности к глюкозе Е. Несахарный диабет Задача 2 Введение экспериментальному животному адреналина вызывает повышение концентрации глюкозы в крови. Следствием какого действия этого гормона является такая гипергликемия А. Повышения всасывания глюкозы в печени В. Подавления гликогенеза С. Стимуляции глюконеогенеза
D. Стимуляции гликогенолиза в печени Е. Подавления активности гексокиназы Задача 3 У больного в коматозном состоянии ощущается запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови - 18 ммоль / л. Какую из ком скорее Вего заподозрить в этом случае А. Кетоацидотическую В. Токсическую С. Гиперосмолярную
D. Лактатацидемическую Е. Гипогликемическую Задача 4 Мужчинами лет страдает сахарным диабетом стилет, госпитализирован в бессознательном состоянии, поступил после повышенной физической нагрузки. Объективно кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, сухожильные рефлексы повышены, дыхание поверхностное, пульс - 78 уд / мин, АД - 95/60 мм. рт. ст, глюкоза крови - 1,88 ммоль / л. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерны такие симптомы у мужчины А. Гиперкетонемической комы В. Лактацидемической комы С. Гипоглекимической комы
D. Гипотонического состояния Е. Гиперосмолярной комы
